O que é hiperplasia benigna da próstata?

A hiperplasia benigna da próstata é uma condição na qual a próstata aumenta de tamanho. O aumento da próstata pode bloquear ou retardar a passagem da urina pela uretra.

A hiperplasia benigna da próstata (BPH) geralmente aparece após os 40 anos de idade. A pessoa pode perceber que urina com mais frequência, principalmente à noite. Eles também podem ter problemas para urinar, como necessidade de urinar repentinamente ou dificuldade para começar a urinar.

Os médicos não sabem exatamente o que causa BPH. É diferente do câncer de próstata, embora possa apresentar alguns dos mesmos sintomas e não parece aumentar o risco de desenvolvimento da doença.

Descubra mais sobre BPH neste artigo, incluindo quem está em risco e os sintomas e opções de tratamento.

O que é BPH?

Pessoas com mais de 40 anos de idade correm mais risco de desenvolver BPH.

A próstata é uma pequena glândula que faz parte do sistema reprodutor masculino. Ele fica sob a bexiga e envolve a uretra. A uretra é uma estrutura fina em forma de tubo através da qual o sêmen e a urina deixam o corpo.

Junto com duas outras glândulas chamadas vesículas seminais, a próstata produz um fluido que se combina com o esperma para criar o sêmen.

Normalmente, a urina flui da bexiga através da seção da uretra que a próstata envolve e deixa o corpo.

Quando uma pessoa tem BPH, a próstata aumentada pode pressionar a uretra, resultando em bloqueio e problemas de micção.

A HPB ocorre quando as células da próstata se multiplicam e a glândula aumenta de tamanho. É uma ocorrência comum.

Estudos sugerem que a próstata média pesa:

• 25-30 gramas (g) para homens com idades entre 40 e 49 anos
• 30-40 g quando têm 50 a 59 anos de idade
• 35-45 g quando atingem 60 anos de idade

BPH é uma condição benigna, o que significa que não é cancerosa. No entanto, pode levar a infecções da bexiga e outras complicações.

Algumas pessoas não apresentam sintomas e não precisam de tratamento. Se os sintomas forem incômodos, no entanto, ou houver risco de complicações, o médico pode recomendar o tratamento.

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Causas

Os médicos não sabem exatamente por que ocorre a BPH. De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, os especialistas acreditam que o envelhecimento e fatores hormonais podem desempenhar um papel.

Equilíbrio de testosterona e estrogênio: os homens produzem testosterona ao longo da vida, junto com uma quantidade menor de estrogênio. As mulheres também produzem esses hormônios, mas produzem menos testosterona e mais estrogênio. Conforme os machos envelhecem, eles produzem menos testosterona em proporção ao estrogênio. Pode ser o estrogênio que desencadeia o crescimento adicional da próstata.

Diidrotestosterona (DHT): DHT é outro hormônio masculino que permite que a próstata se desenvolva e cresça. Os cientistas descobriram que, mesmo quando os níveis de testosterona caem, os níveis de DHT podem permanecer altos. Nem todos os homens produzem DHT, e aqueles que não o produzem não parecem desenvolver BPH. Este fato sugere uma possível ligação entre altos níveis de DHT e BPH.

Fatores de risco

Vários fatores de risco parecem aumentar a probabilidade de uma pessoa desenvolver BPH.

Idade: de acordo com a Prostate Cancer Foundation, cerca de 20% dos homens desenvolverão HBP por volta dos 50 anos, aumentando para 70% quando chegarem aos 70 anos.

História familiar: Pessoas com um parente próximo que tem BPH podem ter um risco maior de desenvolvê-la.

Condições médicas: indivíduos com obesidade, problemas cardiovasculares, diabetes tipo 2 e disfunção erétil são mais propensos a ter HBP.

Falta de exercício: Pessoas que não se exercitam regularmente podem ter um risco maior de BPH.

Não é possível controlar todos esses fatores. No entanto, seguir um estilo de vida saudável desde tenra idade, incluindo uma dieta nutritiva e exercícios regulares, pode ajudar.

Sintomas

Uma pessoa com BPH pode ter dificuldade para começar a urinar.

Os primeiros sintomas da BPH geralmente incluem a necessidade de urinar com mais frequência.

À medida que a próstata cresce, ela exerce mais pressão sobre a bexiga, o que dificulta a retenção da urina. O resultado são idas ao banheiro mais frequentes, inclusive durante a noite.

Outros problemas incluem:

• necessidade de urinar de repente e não ser capaz de esperar
• dificuldade para começar a urinar
• um jato de urina fraco ou quebrado
• gotejando depois de urinar
• uma incapacidade de esvaziar a bexiga
• dor ao urinar ou após a ejaculação
• mudanças no cheiro ou cor da urina

Cerca de 10–20% das pessoas com BPH também terão dor pélvica.

É importante notar que nem todas as pessoas com problemas urinários terão BPH, e nem todas as pessoas com BPH terão esses sintomas.

No entanto, qualquer pessoa que apresentar problemas urinários deve consultar um médico. Um diagnóstico precoce pode ajudar a prevenir complicações, bem como descartar o câncer.

Às vezes, uma pessoa sem sintomas receberá um diagnóstico durante um teste de rastreamento de rotina para câncer de próstata.

O que causa dor pélvica nos homens? Descubra aqui.

Complicações

Sem tratamento, a BPH pode levar a complicações. Estes incluem incapacidade de urinar ou esvaziar a bexiga e incontinência urinária.

Se a urina permanecer na bexiga, pode ocorrer o seguinte:

• infecções do trato urinário
• pedras na bexiga
• danos nos rins

A incontinência urinária também pode afetar a confiança e a qualidade de vida de uma pessoa.

A maioria das pessoas com BPH não desenvolve complicações. No entanto, qualquer pessoa que tenha problemas graves ou que piorem com a micção, dor ou sangue na urina deve consultar um médico.

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Quando ver um medico

Qualquer pessoa que apresentar alterações em seus padrões de micção deve consultar um médico.

Eles devem fazer isso imediatamente se tiverem:

• dor ou sensação de queimação ao urinar
• sangue na urina
• uma incapacidade de urinar

Saiba mais sobre a ligação entre BPH e insuficiência renal.

Diagnóstico

O médico irá considerar os sintomas e o histórico médico da pessoa. Eles também realizarão alguns testes para descartar outras condições com sintomas semelhantes, como:

• câncer de próstata
• inflamação da próstata
• pedras nos rins

Testes para BPH

Os testes provavelmente incluirão:

Exame retal digital: o médico inserirá um dedo enluvado no reto para verificar a forma, o tamanho e a espessura da próstata.

Cistoscopia: o médico inserirá um tubo fino com uma câmera na extremidade para ver o interior da bexiga e da uretra.

Exames de urina: o exame de urina pode descartar infecções. Outros exames de urina avaliam a velocidade com que a urina flui, quanto permanece na bexiga após urinar e quanta pressão existe na bexiga.

Exame de sangue: o PSA é uma substância química produzida pela próstata. Quando a próstata fica maior, os níveis de PSA aumentam.

Ultrassom: Esta varredura mostrará quaisquer alterações na aparência da próstata.

Em alguns casos, o médico pode solicitar exames adicionais para descartar outras condições.

Tratamento

O tipo de tratamento geralmente depende da gravidade dos sintomas. Em alguns casos, nenhum tratamento pode ser necessário.

Os médicos podem decidir monitorar a próstata se a pessoa apresentar sintomas leves ou nenhum sintoma. Esse monitoramento pode envolver um exame anual da próstata e uma revisão dos sintomas.

Se necessário, vários tratamentos estão disponíveis.

Medicamento

Os medicamentos que tratam BPH incluem:

Alfa-bloqueadores: melhoram o fluxo urinário ao relaxar o tecido muscular da uretra e do colo da bexiga. Os efeitos colaterais podem incluir diminuição da pressão arterial e tonturas.

Inibidores da 5-alfa redutase: podem reduzir os sintomas urinários, diminuindo a próstata. De acordo com a Prostate Cancer Foundation, eles também podem reduzir o risco de câncer de próstata em cerca de 25%.

Às vezes, o médico pode prescrever uma combinação de medicamentos.

Cirurgia minimamente invasiva

Se a medicação não for eficaz, a cirurgia pode ser uma opção. Muitas vezes, este será um procedimento minimamente invasivo, como:

Elevação da próstata uretral: o cirurgião usa uma agulha para inserir os implantes que elevam a próstata de modo que ela não bloqueie a uretra.

Ablação por vapor de água por convecção: Este procedimento usa vapor para matar o tecido prostático indesejado. O cirurgião injeta energia térmica do vapor na próstata com uma agulha.

Terapia transuretral por micro-ondas (TUMT): O médico insere um cateter com uma antena através da uretra. A antena fornece microondas, que matam o tecido indesejado.

Cateterização: o médico insere um tubo na bexiga, por onde a urina pode passar. A cateterização possibilita a drenagem da bexiga.

Essas intervenções geralmente melhoram o fluxo urinário, mas um tratamento adicional pode ser necessário em uma data posterior. Tomar medicamentos pode ajudar a reduzir o risco de recorrência da HBP.

Cirurgia

Uma pessoa com sintomas graves pode precisar de cirurgia para remover qualquer tecido que esteja causando o bloqueio. Existem vários tipos de cirurgia, algumas das quais são mais invasivas do que outras.

Tratamento emergente

A embolia da artéria da próstata é um tratamento emergente que envolve a injeção de partículas nos vasos sanguíneos que levam à próstata. Os cientistas ainda estão investigando se isso é seguro e eficaz.

Algumas pessoas podem estar interessadas em perguntar sobre a participação em um ensaio clínico, pois isso pode fornecer acesso a tratamentos que ainda não estão amplamente disponíveis.

Saiba mais aqui sobre as opções de tratamento para BPH.

Remédios herbais

Algumas pessoas usam remédios naturais para BPH. De acordo com o National Center for Complementary and Integrative Health, no entanto, há poucas evidências de que a maioria deles seja eficaz.

Saw palmetto: Não há evidências suficientes para mostrar que este suplemento de ervas funciona para a BPH, embora possa fornecer alívio se as pessoas o usarem com urtiga.

O que a pesquisa diz sobre Saw Palmetto para BPH? Descubra aqui.

Ameixeira africana (Pygeum africanum): Esta planta pode fornecer alívio de curto prazo dos sintomas urinários.

Urtiga (Urtica dioica): Semelhante à ameixeira africana, pode ajudar, especialmente se as pessoas a usarem com Saw Palmetto.

Licopeno: este pigmento natural ocorre no tomate. Não há evidências suficientes para provar que pode ajudar com BPH.

Semente de abóbora: em um estudo de 2019, 60 homens com BPH tomaram um extrato de semente de abóbora uma vez por dia durante 12 semanas. Os resultados sugeriram que eles experimentaram uma melhor qualidade de vida e menos necessidade de urinar à noite. No entanto, mais estudos são necessários para confirmar esse achado.

Linhaça: em uma pesquisa de 2015, 60 pessoas tomaram um extrato de casca de linhaça ou um placebo por 8 semanas. Ambos os grupos experimentaram melhorias nos sintomas obstrutivos e irritáveis ​​da BPH, então não está claro se a linhaça pode ajudar.

As pessoas devem falar com seu médico antes de usar um remédio alternativo para BPH. Alguns remédios fitoterápicos podem interagir com outros medicamentos, enquanto outros podem ser uma perda de dinheiro.

Além disso, a Food and Drug Administration (FDA) não licencia esse tipo de tratamento. Como resultado, uma pessoa não pode garantir sua qualidade.

O chá verde é bom para a BPH? Descubra aqui.

Prevenção

A BPH afeta muitos homens à medida que envelhecem e pode não ser possível evitá-la.

No entanto, os seguintes fatores podem ajudar a reduzir o risco:

• mantendo um peso saudável
• exercitar regularmente
• comer uma dieta saudável que contenha muitas frutas e vegetais frescos
• evitando álcool ou bebendo com moderação

O rastreamento do câncer de próstata visa detectar o câncer nos estágios iniciais, mas também pode mostrar se a HBP está presente. Essa detecção pode possibilitar o tratamento precoce, se necessário.

Não há diretrizes para o rastreamento do câncer de próstata, mas um médico pode aconselhar o indivíduo sobre a melhor abordagem para eles. As pessoas devem perguntar a seu médico sobre como iniciar o rastreamento na idade de 40-50 anos, dependendo do nível de risco.

Dicas para viver com BPH

Pessoas com BPH podem conversar com seu médico sobre as opções de tratamento.

As dicas a seguir podem ajudar a aliviar os sintomas:

• Evite qualquer medicamento que torne mais difícil urinar, como os anti-histamínicos. Considere a micção cronometrada, que envolve programar horários para urinar antes de sentir vontade de fazê-lo.
• Evite cafeína, álcool e alimentos picantes.
• Pare de beber algumas horas antes de dormir, pois isso pode ajudar a reduzir a necessidade de urinar à noite.
• Faça exercícios para o assoalho pélvico para fortalecer os músculos que controlam o fluxo urinário.
• Procure ajuda médica, pois muitas opções de tratamento estão disponíveis.

Panorama

BPH não é câncer e o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas e prevenir complicações. Muitas pessoas não precisam de tratamento.

Algumas pessoas precisam de mais de uma intervenção para aliviar um bloqueio. No entanto, tomar medicamentos também pode ajudar a prevenir o retorno da HPB.

Qualquer pessoa com sintomas ou diagnóstico de BPH deve seguir as instruções do médico, pois isso os ajudará a controlar a condição.

Q:

A BPH pode se tornar cancerosa?

UMA:

Os especialistas não acreditam que o BPH seja um fator de risco para o câncer de próstata, mas a pesquisa é conflitante.

A BPH ocorre principalmente no centro da próstata, enquanto o câncer de próstata ocorre nas células periféricas.

Ambas as condições podem existir ao mesmo tempo. Pode ser difícil determinar se a BPH é a causa direta do câncer de próstata porque as pessoas com sintomas de BPH têm maior probabilidade de se submeter a testes de câncer de próstata.

A pesquisa tende a ser a favor de nenhuma relação direta, mas novos estudos precisam confirmar isso.

Kevin Martinez, MD As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.