Toracotomia: Procedimentos e recuperação
A toracotomia é um tipo de cirurgia realizada no tórax de uma pessoa. É frequentemente usado durante o tratamento do câncer de pulmão.
Este artigo analisa os vários usos da toracotomia, como o procedimento funciona e quais são as perspectivas após a cirurgia.
O que é toracotomia?
A toracotomia é uma incisão feita no tórax. Cirurgiões e médicos em situações de emergência podem usá-lo para acessar os órgãos do tórax.
Os órgãos do tórax ou tórax são chamados de órgãos torácicos. Esses incluem:
- coração
- pulmões
- cachimbo de comida ou esôfago
- diafragma
A toracotomia também permite o acesso a parte da aorta, que é a maior artéria do corpo.
As toracotomias são frequentemente usadas para tratar ou diagnosticar um problema com um desses órgãos ou estruturas.
O motivo mais comum para uma toracotomia é o tratamento do câncer de pulmão, pois a parte cancerosa do pulmão pode ser removida através da incisão. Também pode ser usado para tratar algumas doenças cardíacas e torácicas.
Usos
Existem vários usos para uma toracotomia. Esses incluem:
Tratamento de câncer de pulmão
O câncer de pulmão é a segunda forma mais comum de câncer. A American Cancer Society estima que em 2018 haverá aproximadamente 234.030 novos casos de câncer de pulmão nos Estados Unidos.
A abertura do tórax permite que o médico opere os pulmões, como parte do tratamento do câncer de pulmão.
Remoção de uma costela
A remoção de uma costela, ou parte de uma costela ou ressecção, pode ser necessária se o osso tiver fraturado de forma que possa perfurar um órgão.
Também pode ser necessário remover toda ou parte de uma costela se o osso se tornar canceroso.
Uma toracotomia para abrir o tórax dá ao médico acesso às costelas de uma pessoa, tornando essas cirurgias possíveis.
Ressuscitação
Em uma situação de emergência, como quando alguém sofre uma lesão torácica, pode ser necessária uma toracotomia para ressuscitá-lo.
Uma toracotomia de emergência abre o tórax, permitindo ao médico:
- controlar o sangramento do coração ou vasos sanguíneos torácicos
- realizar compressões cardíacas para bombear sangue
- aliviar a pressão no coração de qualquer fluido acumulado
Esses procedimentos dão ao médico a chance de salvar a vida de uma pessoa.
Procedimento
Antes de ser submetida a uma toracotomia, a pessoa será submetida a anestesia geral. Eles também podem receber uma epidural, que injeta analgésicos na coluna. Essas medidas garantem que a pessoa esteja dormindo e não sinta nada durante a cirurgia.
Para fazer uma toracotomia, o médico fará uma incisão no tórax. Existem diferentes locais no tórax onde a incisão pode ser feita, dependendo do motivo da toracotomia.
Esses incluem:
- Toracotomia axilar: é onde uma incisão é feita no tórax lateralmente, sob o braço de uma pessoa.
- Esternotomia mediana: é onde uma incisão é feita no tórax pela frente, através do esterno da pessoa.
- Abordagem intercostal: é onde a incisão é feita entre as costelas para reduzir a quantidade de danos aos músculos, nervos e ossos.
- Toracotomia em “L”: é um tipo incomum de toracotomia realizada em uma situação de emergência antes que uma pessoa chegue ao hospital. Segundo estudo de 2010, o procedimento pode ser realizado com o mínimo de equipamentos.
Durante a operação, um tubo é passado pela traqueia para permitir que o pulmão operado seja desinflado. Quando isso está acontecendo, um dispositivo mecânico mantém o outro pulmão inflado.
Depois disso, o tratamento do câncer de pulmão, a remoção das costelas ou a reanimação podem ser realizados.
Se uma pessoa está sendo tratada para câncer de pulmão, existem diferentes procedimentos disponíveis, dependendo da gravidade e da localização do câncer.
Procedimentos de câncer de pulmão
Quando uma pessoa está sendo tratada para câncer de pulmão, o médico pode realizar um dos seguintes procedimentos:
- Lobectomia: é onde o lóbulo do tecido pulmonar afetado pelo câncer é removido.
- Segmentectomia: também conhecida como ressecção em cunha, é quando um pequeno pedaço de pulmão em forma de cunha é removido.
- Ressecção: é quando um tumor ou tumor no pulmão é removido por meio de uma incisão.
- Pneumonectomia: Se o câncer se espalhou por todo o órgão, uma toracotomia permite que o médico remova todo o pulmão.
- Biópsia: ocorre quando uma amostra de tecido é coletada para ajudar no diagnóstico de uma doença. A abertura do tórax permite que o médico acesse qualquer um dos órgãos torácicos para colher a amostra.
Complicações
Existem vários riscos e efeitos colaterais potenciais associados a uma toracotomia, incluindo:
Efeitos colaterais do anestésico
A toracotomia requer que a pessoa seja colocada sob anestesia geral para que não fique acordada durante o procedimento e não sinta nenhuma dor.
O uso de anestésico geral pode ter os seguintes efeitos colaterais:
- náusea
- vomitando
- dor de cabeça
- problemas de pressão arterial
- reação alérgica
Risco de hemorragia
Durante a operação, existe o risco de hemorragia ou sangramento excessivo. Isso ocorre porque os pulmões têm muitos vasos sanguíneos que podem ser danificados durante o procedimento.
Risco de coágulo sanguíneo
Também existe o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo durante uma toracotomia. Isso pode começar na perna, o que é chamado de trombose venosa profunda.
Embora raro, esse coágulo pode viajar para o pulmão, causando uma embolia pulmonar, que é um bloqueio súbito de uma das principais artérias do pulmão.
Risco de colapso do pulmão
Quando o tubo é removido do tórax após a operação, existe o risco de algo chamado pneumotórax ou pulmão colapsado. É aqui que o ar fica preso entre o pulmão e a parede torácica, causando uma dor aguda.
Para reduzir o risco, o médico removerá o tubo logo após a pessoa ter inspirado ou expirado.
Risco de infecção
Após a cirurgia, algum líquido pode escorrer da incisão. É vital manter a ferida limpa e seca para reduzir o risco de infecção.
Risco de pneumonia
Também existe o risco de pneumonia após a cirurgia. Os exercícios de respiração profunda e tosse ajudam a reduzir o risco de desenvolver essa doença pulmonar.
O alívio da dor é essencial após a cirurgia, pois facilita a respiração profunda e a tosse. Respirar e tossir sem dor pode ajudar a acelerar a recuperação.
Risco de paralisia
Em casos raros, as pessoas tiveram paraplegia após uma toracotomia. Este estudo de 2002 explora três casos em que isso ocorreu.
Toracotomia vs. toracostomia
Uma toracotomia e uma toracostomia parecem semelhantes, mas são dois procedimentos diferentes.
A toracotomia é uma incisão no tórax e normalmente é realizada para que o médico possa operar o coração, os pulmões ou outras estruturas do tórax. Esta é uma forma de tratar o câncer de pulmão.
Em contraste, a toracostomia é um procedimento usado para drenar o espaço entre os pulmões e a parede torácica do excesso de líquido, sangue ou ar.
Uma toracostomia pode ser necessária se uma pessoa tiver:
- uma infecção pulmonar, como pneumonia
- uma lesão no peito que está causando sangramento
- uma infecção no espaço pleural entre os pulmões e a parede torácica
- acúmulo de fluido causado por câncer ou cirurgia torácica
A toracostomia é feita com um tubo colocado no espaço entre os pulmões e a parede torácica.
Outlook e recuperação
A perspectiva de uma pessoa que fez uma toracotomia depende do motivo pelo qual ela fez o procedimento. Por exemplo, se a toracotomia for para câncer de pulmão, a perspectiva de uma pessoa depende do estágio da doença.
A ferida de toracotomia deve cicatrizar em 2 meses e a dor diminuirá gradualmente ao longo desse tempo.
Em alguns casos, os nervos são danificados durante a cirurgia. Isso pode causar dor contínua e é chamado de síndrome da dor pós-toracotomia.
Se uma pessoa sentir dor ou efeitos colaterais após a cirurgia, ela deve falar com seu médico o mais rápido possível.
