Bipolar: os especialistas recomendam um melhor atendimento inicial
Um novo artigo de especialistas em transtorno bipolar revela que as pessoas com esse diagnóstico muitas vezes não recebem os cuidados precoces adequados. Também faltam pesquisas suficientes sobre os tratamentos para o transtorno bipolar, e os especialistas pedem melhores práticas e estudos mais aprofundados para melhorar a qualidade de vida das pessoas.
Um novo artigo em The Lancet Psychiatry avaliou as evidências existentes e argumenta que muitas pessoas com transtorno bipolar têm uma qualidade de vida ruim porque não receberam os cuidados apropriados no momento certo.
O argumento pertence a uma equipe de especialistas de várias instituições acadêmicas:
- o Instituto de Psiquiatria, Psicologia e Neurociência do King’s College London no Reino Unido
- Orygen, Centro Nacional de Excelência em Saúde Mental Juvenil em Parkville, Austrália
- a University of British Columbia em Vancouver, Canadá
- o Instituto Florey de Neurociência e Saúde Mental da Universidade de Melbourne, também em Parkville, Austrália
O transtorno bipolar afeta cerca de 60 milhões de pessoas em todo o mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS).
Só nos Estados Unidos, cerca de 2,8% de todos os adultos tiveram um diagnóstico de transtorno bipolar no ano passado, de acordo com o National Institute of Mental Health.
Pessoas com transtorno bipolar podem experimentar mudanças drásticas de humor chamadas períodos de mania (estados dramáticos de “alta”) e depressão (“baixas” igualmente intensas).
Para que uma pessoa receba o diagnóstico de transtorno bipolar, ela deve ter experimentado pelo menos um episódio maníaco. A mania pode fazer uma pessoa sentir-se no topo do mundo e capaz de qualquer coisa, o que pode alimentar comportamentos de risco.
No entanto, muitos não recebem um diagnóstico quando seus sintomas começam a se manifestar e não recebem os cuidados adequados após um episódio maníaco inicial.
‘Precisamos de estudos de longo prazo’
Em seu artigo “Visão Pessoal”, os especialistas analisaram dados relativos à prevalência e à carga de saúde do transtorno bipolar, bem como a forma como geralmente progride, como os profissionais de saúde normalmente o tratam e o que as diretrizes internacionais recomendam.
Eles descobriram que as pessoas com transtorno bipolar têm “um risco 50 vezes maior de automutilação” do que aquelas sem a doença. Eles também têm “um risco de suicídio pelo menos 12 vezes maior”, de acordo com o artigo.
Os autores também observam que "[d] ata do estudo da OMS Global Burden of Disease classificou o transtorno bipolar como a quarta causa principal de anos de vida ajustados por incapacidade em pessoas com idade entre 10 e 24 anos."
Eles também citam estudos que descobriram que cerca de metade das pessoas com transtorno bipolar desenvolvem sintomas antes dos 21 anos de idade. No entanto, outras evidências mostram que pode levar quase 6 anos após o aparecimento dos primeiros sintomas para que um médico diagnostique a doença e sugira o tratamento opções.
Em seu artigo, os especialistas mostram que as pessoas que têm seu primeiro episódio maníaco não recebem o tratamento de que precisam. Eles também observam que há pesquisas insuficientes sobre a intervenção adequada para episódios maníacos de primeira vez, o que, por sua vez, leva a orientações de cuidados incompletas.
“O [transtorno] bipolar pode ter efeitos graves na saúde de um jovem, de sua família e da sociedade em geral”, explica o primeiro autor Sameer Jauhar, Ph.D.
“Ao identificar as pessoas que tiveram um primeiro episódio e oferecer-lhes o tratamento adequado desde o início”, acrescenta, “podemos ajudá-las a continuar com suas vidas e prevenir recaídas”.
“Como um psiquiatra consultor”, diz Jauhar, “isso é algo que vejo repetidamente. Pessoas que são identificadas precocemente e recebem tratamento eficaz rapidamente são capazes de evitar novos episódios e alcançar coisas extraordinárias, enquanto outras que o sistema não atende tão bem podem ficar presas por anos ”.
“Outro fator realmente importante é a pesquisa - precisamos de estudos de longo prazo para ajudar a orientar os tratamentos futuros e garantir que manteremos as pessoas bem a longo prazo.”
Sameer Jauhar, Ph.D.
Os especialistas anexam a seu artigo o relato de um homem com transtorno bipolar que relata não ter recebido o tratamento de que precisava para a hipomania precoce. No relato, o homem descreve como isso afetou sua vida. Seu caso ilustra a importância de receber um diagnóstico e tratamento precoces.
“Minhas lutas com a saúde mental começaram aos 14 anos, quando comecei a sentir alguns sintomas de depressão”, diz ele. “No entanto, foi quando comecei a desenvolver episódios de hipomania aos 16 anos que as coisas realmente começaram a sair do controle.”
“Esses episódios foram um choque para todos ao meu redor. [...] Eu não estava dormindo, tinha uma necessidade constante de andar e estava muito frustrado. Meu comportamento começou a alienar todos ao meu redor. Outros episódios se seguiram e comecei a ter um comportamento de risco. ”
“Os médicos não conseguiram diagnosticar-me corretamente neste ponto”, acrescenta, “porque não conseguiram obter um histórico adequado da minha saúde mental”.
Foi só quando os médicos finalmente identificaram e prestaram os cuidados de que ele precisava que sua produtividade e qualidade de vida melhoraram.
“Ao todo, levei 4 anos desde meus primeiros sintomas até o ponto em que comecei a receber o tratamento de que realmente precisava. Agora, três anos depois, estou conseguindo estudar e trabalhar ao mesmo tempo e aproveitar a vida ”, finaliza.
