SANGRAMENTO NA PELE: CAUSAS, DIAGNóSTICO E TRATAMENTOS - DERMATOLOGY

O que causa sangramento na pele?

A maioria das pessoas apresenta pequenos sangramentos ocasionais na pele ou hematomas, geralmente após um ferimento. Isso geralmente não é motivo de preocupação e pode ser tratado em casa. No entanto, se o sangramento cutâneo for grave, espontâneo ou crônico, geralmente exigirá atenção médica para evitar complicações graves.

Neste artigo, veremos o que é um sangramento na pele e o que pode causar isso. Também cobrimos diagnóstico, tratamento e quando consultar um médico.

O que está sangrando na pele?

Quando a hemorragia ocorre abaixo da pele, ela escurece a área ao redor.

Se um vaso sanguíneo se rompe, o sangue interno pode vazar para os tecidos e espaços próximos. Isso é conhecido como hemorragia.

Quando a hemorragia ocorre diretamente abaixo da pele, o sangue pode escapar para a pele ao redor e descolorir. Normalmente, essa descoloração da pele é uma tonalidade mista de vermelho, azul, preto ou roxo.

O número e o tipo de vasos sanguíneos que se rompem afetarão o tamanho e a aparência da descoloração da pele, bem como a extensão do sangramento.

A quebra de apenas alguns pequenos vasos sanguíneos, ou capilares, tende a causar lesões petequiais. São pequenos pontos vermelhos com menos de 2 mm de largura que aparecem na superfície da pele.

Se mais do que alguns capilares rompem na mesma área, eles podem causar púrpura. Pessoas com essa condição apresentam manchas maiores de descoloração púrpura-avermelhada, que geralmente têm entre 2 mm e 1 cm de largura.

Quando um grande número de capilares se rompem, o sangue pode se acumular sob a superfície da pele para formar uma equimose. Este é um hematoma roxo-azulado ou preto que pode variar em tamanho.

A maioria dos hematomas apresenta uma cor avermelhada, mas assume uma tonalidade azul-escura mais escura em poucas horas. À medida que os hematomas cicatrizam, eles tendem a parecer roxos por algum tempo antes de mudarem para uma cor amarelo esverdeado. As áreas da pele com hematomas são geralmente bastante sensíveis e podem estar ligeiramente inchadas.

O tempo de cicatrização dos hematomas varia de alguns dias a várias semanas, dependendo de sua gravidade. Um hematoma moderado normalmente leva cerca de duas semanas para desaparecer totalmente. Hematomas na parte inferior das pernas às vezes podem levar mais tempo para cicatrizar.

É mais provável que os hematomas ocorram em locais onde o sangue pode acumular-se com mais eficiência, como sob os olhos ou ao redor dos seios.

Hematomas que ocorrem nas profundezas dos tecidos ou cavidades do corpo é um hematoma, que é uma condição mais grave.

Causas

Praticar esportes de contato é uma das causas mais comuns de sangramento sob a pele.

A maioria das pessoas apresenta sangramento sob a pele e hematomas durante a vida. As causas comuns incluem:

praticando esportes de contato
exercício
esbarrando em objetos
caindo ou escorregando
usar óculos, roupas ou sapatos mal ajustados
tendo uma reação alérgica
dando à luz ou nascendo
usar certos dispositivos médicos, como suspensórios, muletas ou gesso
envelhecimento
esforço para vomitar, tossir ou chorar

O sangramento na pele também pode ocorrer como efeito colateral de:

quimioterapia
terapia de radiação
a maioria das cirurgias
estar acamado ou no hospital

Vários problemas de saúde e medicamentos também podem interferir na capacidade do corpo de formar coágulos sanguíneos. Isso pode causar sangramento excessivo ou espontâneo e hematomas.

As condições que podem aumentar o risco de sangramento e hematomas incluem:

leucemia
lúpus eritematoso sistêmico
hemofilia
doença renal ou hepática
anemia aplástica
coagulação intravascular disseminada
Púrpura trombocitopénica trombótica
Síndrome hemolítico-urêmica
deficiência de vitamina C, K, B12 ou ácido fólico
vasculite
meningite
faringite estreptocócica
infecções de sangue
escarlatina
endocardite infecciosa
enterovírus
síndrome de Marfan
Síndrome de Ehlers-Danlos
doença de von Willebrand

Os medicamentos comuns que podem aumentar o risco de sangramento e hematomas incluem:

antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno e diclofenaco
medicamentos para afinar o sangue e anticoagulantes, como aspirina, clopidogrel, apixabana, rivaroxabana, varfarina e heparina
corticosteroides sistêmicos ou tópicos

Outros fatores que também aumentam o risco de sangramento na pele e hematomas incluem:

praticando muitos esportes de contato
trabalhar em um trabalho que envolve trabalho físico, como construção, paisagismo ou construção
ter mais de 65 anos
consumir quantidades excessivas de álcool
fumar ou usar produtos de tabaco
tomar suplementos de saúde específicos, como óleos de peixe, altas doses de vitamina E, gingko biloba, erva de São João e alho

Diagnóstico

Os médicos geralmente realizam um exame físico para diagnosticar o sangramento na pele e as lesões resultantes.

O médico também pode revisar o histórico médico da pessoa, fazendo perguntas sobre:

causas potenciais das lesões ou hematomas
todos os sintomas, incluindo sintomas que podem parecer não relacionados
uso de medicamentos, especialmente medicamentos para afinar o sangue e AINEs
lesões anteriores ou cirurgia
história médica da família
uso de suplementos de ervas ou medicamentos naturais

Se o médico atender alguém com muitos hematomas ou hematomas frequentes, ele também precisará fazer algumas perguntas para descartar a possibilidade de abuso físico e violência.

Se o médico não tiver certeza da causa ou achar que pode haver uma condição médica subjacente, ele pode solicitar alguns testes de diagnóstico. Os testes possíveis incluem:

teste de hemograma completo
teste de contagem de plaquetas
teste de coagulação
análise de urina
biópsia de medula óssea
Raio X
ultrassom

Tratamento e remédios caseiros

Aplicar uma bolsa de gelo na área afetada por 10-15 minutos pode ajudar a reduzir o sangramento na pele.

Não existe uma maneira específica de tratar pequenos sangramentos e hematomas na pele. No entanto, alguns remédios caseiros podem ajudar a reduzir a dor e o inchaço e promover a cura.

Os remédios caseiros comuns para pequenos sangramentos na pele e hematomas incluem:

Aplicar uma bolsa de gelo na área por 10-15 minutos o mais rápido possível e, em seguida, repetir isso várias vezes ao dia. Envolver a bolsa de gelo em uma toalha ou pano evita queimaduras.
Tentando manter a área ferida elevada.
Aplicar pressão nas áreas sangrantes.
Evitar expor a lesão ao calor de chuveiros, banheiras de hidromassagem ou saunas por 2 dias após a lesão.
Aplicar uma compressa aquecida na área por até 20 minutos de cada vez e repetir várias vezes ao dia. Faça isso somente depois que a maior parte da dor e do inchaço tiverem diminuído, o que ocorre normalmente em torno de 3 dias após a lesão.
Massagear ou esfregar suavemente o hematoma e a área ao redor várias vezes ao dia, assim que a dor e o inchaço tiverem passado.
Comer muitas frutas e vegetais inteiros ricos em antioxidantes, como vitaminas A, C, D e E.
Evitar fumar ou usar produtos do tabaco.
Abster-se de álcool, especialmente nos primeiros 2–3 dias após o desenvolvimento da lesão.
Evitar exercícios vigorosos por 24 horas.
Aplicar géis e cremes de ervas, como arnica ou vitamina K8, várias vezes ao dia até que o hematoma cicatrize.
Tomar 200-400 miligramas (mg) de bromelaína três vezes ao dia.

Os médicos não recomendam o uso de AINEs para controlar as condições relacionadas a sangramento ou hematomas, pois eles podem piorar o sangramento.

Para casos mais graves de sangramento na pele e hematomas, ou aqueles resultantes de uma condição médica subjacente, o médico elaborará um plano de tratamento personalizado. Hematomas muito grandes podem precisar de remoção cirúrgica.

Quando ver um medico

Pequenos sangramentos na pele ou hematomas que acontecem de vez em quando raramente são motivos de preocupação.

No entanto, qualquer pessoa que apresentar sangramento na pele sem causa aparente ou hematoma que dure mais de duas semanas deve consultar um médico. Pessoas que tomam medicamentos para afinar o sangue e que apresentam sangramento frequente ou intenso ou hematomas também devem procurar atendimento médico.

Também é melhor visitar um médico se algum dos seguintes sintomas acompanhar o hematoma: