Quais são os efeitos colaterais da metformina?

RECUPERAÇÃO DE LIBERAÇÃO ESTENDIDA DE METFORMIN

Em maio de 2020, a Food and Drug Administration (FDA) recomendou que alguns fabricantes de metformina de liberação estendida removessem alguns de seus comprimidos do mercado dos EUA. Isso ocorre porque um nível inaceitável de um provável carcinógeno (agente causador do câncer) foi encontrado em alguns comprimidos de metformina de liberação prolongada. Se você atualmente toma este medicamento, ligue para seu médico. Eles irão aconselhar se você deve continuar a tomar seu medicamento ou se precisa de uma nova receita.

A metformina é um medicamento que muitas pessoas com diabetes tipo 2 tomam para controlar os níveis de açúcar no sangue. Outros tomam metformina para aliviar alguns efeitos colaterais dos medicamentos antipsicóticos.

Embora a maioria das pessoas tolere bem a metformina, algumas apresentam efeitos colaterais.

Este artigo descreve como monitorar e gerenciar quaisquer efeitos colaterais da metformina, ocorram em curto ou longo prazo. Também discutimos possíveis interações medicamentosas.

Usos e formas de metformina

Esta seção descreve os vários usos da metformina e os diferentes tipos e nomes comerciais da droga.

Usos

Um médico pode prescrever metformina para tratar diabetes tipo 2.

A metformina ajuda a controlar os níveis de açúcar no sangue. É um tratamento de primeira linha para diabetes tipo 2 em pessoas com 10 anos ou mais.

Os médicos também podem prescrever metformina para pessoas que tomam medicamentos antipsicóticos. Esses medicamentos podem diminuir a resistência à insulina e fazer com que as pessoas ganhem peso. A metformina ajuda a neutralizar esses efeitos colaterais.

A metformina também pode ajudar a tratar problemas de fertilidade em mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP). No entanto, este é um uso off-label: A Food and Drug Administration (FDA) não aprovou a metformina como um tratamento para a SOP.

Formulários

Os médicos podem prescrever comprimidos de metformina de liberação imediata ou prolongada. Os comprimidos de liberação prolongada liberam metformina na corrente sanguínea de forma mais lenta e constante do que os comprimidos de liberação imediata.

Uma pessoa toma comprimidos de liberação prolongada com menos frequência ao longo do dia, mas esses comprimidos demoram mais para fazer efeito.

Os medicamentos de metformina combinados são outra opção. Eles contêm metformina e outro medicamento antidiabético.

A tabela a seguir lista as várias marcas de metformina e medicamentos de metformina combinados. As dosagens disponíveis de cada medicamento são indicadas em miligramas (mg).

Medicamentos contendo metforminaForçasGlucophage500 mg, 850 mg, 1.000 mgGlucophage XR500 mg, 750 mgGlumetza500 mg, 1.000 mgCombinação de drogas de metforminaForçasActoplus Met (metformina e pioglitazona)500 mg / 15 mg, 850 mg / 15 mgActoplus Met XR (metformina e pioglitazona)1000 mg / 15 mg, 1000 mg / 30 mgAvandamet (metformina e rosiglitazona)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1000 mg / 2 mg, 1000 mg / 4 mgGlucovance (metformina e gliburida)250 mg / 1,25 mg, 500 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mgInvokamet (metformina e canagliflozina)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgInvokamet XR (metformina e canagliflozina)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgJanumet (metformina e sitagliptina)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJanumet XR (metformina e sitagliptina)1000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJentadueto (metformina e linagliptina)500 mg / 2,5 mg, 850 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mgJentadueto XR (metformina e linagliptina)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgKazano (metformina e alogliptina)500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (metformina e saxagliptina)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgPrandimet (metformina e repaglinida)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgSegluromet (metformina e ertugliflozin)500 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 7,5 mg, 1000 mg / 7,5 mgSinjardia (metformina e empagliflozina)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgSynjardy XR (metformina e empagliflozina)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 10 mg, 1000 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 25 mgXigduo XR (metformina e dapagliflozina)1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1000 mg / 10 mg

Efeitos colaterais de curto prazo

Os possíveis efeitos colaterais da metformina incluem coriza, náuseas e dores de cabeça.

A maioria das pessoas que tomam metformina tolera bem o medicamento. No entanto, cerca de 30% das pessoas apresentam efeitos colaterais gastrointestinais, como diarreia, náuseas e vômitos.

Os médicos geralmente prescrevem uma dosagem baixa de metformina para pessoas que tomam o medicamento pela primeira vez. Se necessário, o médico aumentará a dosagem, mas isso será gradual para evitar efeitos colaterais.

Tomar metformina às refeições pode ajudar a prevenir ou limitar os efeitos gastrointestinais.

Outros efeitos colaterais da metformina podem incluir:

• um nariz escorrendo
• Baixo teor de açúcar no sangue
• suor excessivo
• desconforto no peito
• dor de cabeça
• fraqueza

Em casos raros, a metformina pode causar acidose láctica, um efeito colateral sério. A acidose láctica é a acumulação prejudicial de ácido láctico no sangue. Pode levar à redução da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca e até morte.

Vômito e desidratação aumentam o risco de acidose láctica em pessoas que tomam metformina. O médico pode recomendar a interrupção temporária do medicamento até que o vômito desapareça.

Os seguintes fatores também podem aumentar o risco de acidose láctica:

• cirurgia
• baixos níveis de oxigênio
• transtorno de abuso de álcool
• insuficiência hepática
• falência renal
• idade avançada

Pessoas que estão tomando metformina devem evitar consumir quantidades excessivas de álcool. A combinação de metformina e álcool pode aumentar o risco de acidose láctica.

Efeitos colaterais de longo prazo

Muitas pessoas que tomam metformina precisam tomar o medicamento por um período prolongado. Certos efeitos colaterais podem ocorrer apenas com o uso de longo prazo.

A metformina pode afetar a absorção da vitamina B-12. Os médicos irão monitorar os níveis de B-12 em pessoas que estão tomando metformina por mais de 4 meses.

Os seguintes fatores podem aumentar o risco de uma pessoa de desenvolver deficiência de vitamina B-12:

• níveis baixos de vitamina B-12 no início do tratamento
• baixos níveis de cálcio na dieta
• baixa absorção de cálcio

Pessoas com deficiência de vitamina B-12 têm um risco aumentado de anemia, bem como de certos sintomas neurológicos e psicológicos. A gravidade desses sintomas pode variar de fadiga leve a comprometimento neurológico grave.

Alguns sintomas de deficiência de vitamina B-12 incluem:

• mudanças na cor da pele
• inflamação da língua
• reflexos diminuídos
• irritabilidade
• diminuição do sentido do olfato
• dano ao nervo
• dificuldade em caminhar
• sintomas semelhantes aos da demência

Pessoas que estão tomando metformina farão exames de sangue anuais para monitorar a anemia. Os médicos também verificarão se há deficiência de vitamina B-12 a cada 2-3 anos.

Avisos

A metformina não é adequada para pessoas com insuficiência renal ou hepática grave. Um médico irá verificar a função renal e hepática de uma pessoa antes de prescrever metformina.

A metformina também não é segura para pessoas que têm as seguintes condições:

• uma alergia a metformina
• vício em álcool
• infecção severa
• insuficiência cardíaca
• problemas circulatórios graves
• dificuldades respiratórias graves

Pessoas que estão prestes a fazer um raio-X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada devem informar ao radiologista se estiverem tomando metformina. Às vezes, esses procedimentos envolvem agentes de contraste iodados. Quando combinados com a metformina, esses agentes aumentam o risco de acidose láctica.

O médico também pode recomendar a interrupção do tratamento com metformina alguns dias antes da cirurgia. A anestesia geral pode ocultar níveis baixos de açúcar no sangue e isso coloca as pessoas em risco de hipoglicemia.

Interações medicamentosas

A tabela a seguir mostra como a metformina interage com outras drogas e como as pessoas podem gerenciar essas interações.

Medicação de interaçãoDescriçãoGestão Diuréticos
Corticosteróides
Medicamentos para tireoide
Estrogênio e anticoncepcionais orais combinados
Fenitoína
Bloqueadores do canal de cálcio A combinação dessas drogas com a metformina pode afetar o controle do açúcar no sangue.Uma pessoa pode precisar verificar seus níveis de açúcar no sangue com mais frequência. Eles devem notificar seu médico sobre quaisquer picos ou quedas nesses níveis.InsulinaA combinação de insulina e metformina pode afetar o controle do açúcar no sangue.Uma pessoa pode precisar verificar seus níveis de açúcar no sangue com mais frequência. Eles devem notificar seu médico sobre quaisquer picos ou quedas nesses níveis. O médico ajustará a dosagem de insulina.ÁlcoolBeber quantidades excessivas de álcool enquanto toma metformina aumenta o risco de acidose láctica.Pessoas que tomam metformina devem evitar o consumo excessivo de álcool.Cimetidina
Ranolazina
Vandetanib
DolutegravirEsses medicamentos reduzem a capacidade dos rins de remover a metformina do sangue. Isso pode levar à acidose láctica.O médico deve pesar os benefícios e riscos de recomendar essas combinações de medicamentos. Uma opção mais segura pode estar disponível.Inibidores da anidrase carbônica (CAIs), como topiramato ou acetazolamidaQualquer pessoa que esteja tomando um IAC e metformina pode ter um risco aumentado de acidose láctica.Os médicos podem monitorar regularmente as pessoas que tomam IAC e metformina. Isso ajudará a detectar os primeiros sinais de acidose láctica.

Quando ver um medico

Se uma pessoa estiver preocupada com quaisquer efeitos colaterais, ela deve falar com seu médico.

Converse com um médico sobre quaisquer problemas que possam ser efeitos colaterais da metformina. O médico pode ajustar a dosagem ou sugerir um medicamento alternativo.

Um estudo sugere que as pessoas podem ter menos diarreia quando mudam de comprimidos de liberação imediata para comprimidos de liberação prolongada.

Os médicos irão verificar rotineiramente sinais de deficiência de vitamina B-12 e anemia em pessoas que estão tomando metformina por mais de alguns meses. A vitamina B-12 e os suplementos de ferro podem ajudar a neutralizar esses problemas se eles surgirem em pessoas que precisam continuar tomando metformina.

Resumo

A metformina é um tratamento de primeira linha para o diabetes tipo 2 e pode aliviar alguns efeitos colaterais dos medicamentos antipsicóticos.

A maioria das pessoas tolera bem a metformina, mas algumas apresentam problemas gastrointestinais ao iniciar o tratamento.

Aumentar a dosagem gradualmente pode ajudar a prevenir efeitos colaterais. No entanto, algumas pessoas são incapazes de tolerar até mesmo baixas doses de metformina. Se isso acontecer, o médico pode recomendar a mudança para um medicamento alternativo.

Pessoas que tomam metformina por um período prolongado têm risco de deficiência de vitamina B-12 e anemia.O médico fará exames de sangue regulares para verificar essas condições e poderá recomendar suplementos, se necessário.