O que há de saber sobre pulmão pipoca?
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A segurança e os efeitos de saúde a longo prazo do uso de cigarros eletrônicos ou outros produtos de vaporização ainda não são bem conhecidos. Em setembro de 2019, as autoridades de saúde federais e estaduais começaram a investigar um surto de uma doença pulmonar grave associada a cigarros eletrônicos e outros produtos de vaporização. Estamos monitorando a situação de perto e atualizaremos nosso conteúdo assim que houver mais informações disponíveis.
Pulmão pipoca é uma doença rara que causa cicatrizes nas vias aéreas devido à inflamação e, eventualmente, danos aos pulmões.
Embora existam tratamentos para limitar e controlar os sintomas, atualmente não há cura para o pulmão pipoca e é considerado uma ameaça à vida.
O que é pipoca de pulmão?
O pulmão pipoca é caracterizado pela formação de cicatrizes e estreitamento do tecido pulmonar. Isso pode causar problemas respiratórios.Crédito da imagem: Xie, B-Q, et al., PLOS, março de 2014
Pulmão pipoca é uma condição médica rara que danifica os bronquíolos, as menores vias respiratórias do pulmão.
Com o tempo, a inflamação associada ao pulmão pipoca faz com que os tecidos pulmonares e as vias aéreas fiquem cicatrizes e estreitem, causando dificuldades respiratórias.
O pulmão da pipoca recebe o nome de uma substância química chamada diacetil, que antes era comumente usada para dar um sabor rico e amanteigado a produtos alimentícios, como pipoca. Na verdade, a condição foi identificada pela primeira vez entre trabalhadores de fábricas de pipoca que inalaram o produto químico no local de trabalho.
O pulmão pipoca também é conhecido como bronquiolite obliterante, bronquiolite obliterante ou bronquiolite constritiva. O pulmão pipoca pode ser confundido com uma condição diferente chamada bronquiolite obliterante pneumonia em organização (BOOP).
Sintomas
Os sintomas do pulmão pipoca podem ser sutis e, portanto, fáceis de ignorar, e a condição pode ser confundida com outras doenças pulmonares. Pessoas com outras doenças respiratórias, especialmente doenças crônicas como asma, podem não ser capazes de distinguir os novos sintomas das queixas de longo prazo.
Além do diacetil, há uma variedade de outros produtos químicos que podem causar pipoca no pulmão. Certas infecções pulmonares também podem causar isso.
Os sintomas geralmente ocorrem dentro de 2 a 8 semanas após a infecção ou exposição a uma substância química e pioram lentamente ao longo de semanas a meses. Algumas pessoas podem desenvolver pulmão pipoca após a cirurgia de transplante, mas pode levar meses a anos para se desenvolver.
Os sinais e sintomas mais comuns do pulmão pipoca incluem:
- sibilância que não está relacionada a outra condição de saúde, como bronquite ou asma
- tosse seca
- falta de ar ou dificuldade para respirar profundamente, especialmente com atividade física
- exaustão inexplicável
- respiração rápida
- irritação persistente da pele, olhos, boca ou nariz se causada por um produto químico
As pessoas devem procurar atendimento médico imediato sempre que a respiração se tornar difícil ou se sentirem dor no peito ou falta de ar que cause tontura. As pessoas também devem consultar o médico se os sintomas ocorrerem ou se os sintomas crônicos piorarem.
Causas
Danos químicos nos tecidos pulmonares podem causar pipoca no pulmão, assim como alguns outros fatores. Embora algumas doenças hereditárias possam causar pipoca no pulmão, não é considerado um distúrbio hereditário.
A inalação de produtos químicos, partículas ou toxinas prejudiciais pode causar pipoca no pulmão. Os vapores com sabor de alimentos produzidos durante a fabricação de doces, batatas fritas, pipoca e laticínios são os principais culpados.
Outros exemplos incluem:
- vapores de produtos químicos industriais ou de limpeza, como amônia ou cloro
- óxido nitroso, também conhecido como gás hilariante
- fumos metálicos de atividades de construção, como soldagem
- partículas de ar industriais, como poeira complexa
Outros fatores que demonstraram causar ou aumentar a probabilidade de desenvolver pulmão pipoca incluem:
- certas infecções respiratórias virais ou bacterianas
- tendo feito um transplante
- condições imunológicas, como artrite reumatóide e pneumonite por hipersensibilidade
- certos medicamentos, como penicilamina, 5-fluorouracil e ouro
As cirurgias de transplante podem causar uma condição chamada doença do enxerto contra o hospedeiro, que ocorre quando o corpo rejeita o transplante de órgãos, principalmente após transplantes de pulmão, medula óssea ou células-tronco. Essa reação também pode levar ao pulmão pipoca.
Uso de cigarro eletrônico
De acordo com a American Lung Association, o uso de cigarros eletrônicos ou vapor, principalmente as variedades aromatizadas, pode causar pipoca no pulmão.
Depois que os perigos associados ao diacetil foram descobertos no início dos anos 2000, a maioria dos produtores de pipoca parou de usar o produto químico. No entanto, foi comprovado que o vapor do cigarro eletrônico contém diacetil.
Um estudo de 2015 de cigarros eletrônicos com sabor descobriu que 39 das 51 marcas testadas continham diacetil. O mesmo estudo concluiu que a maioria dessas marcas também continha os produtos químicos tóxicos acetoína e 2,3 pentanediona.
Os fabricantes adicionam diacetil ao “suco eletrônico” que é vaporizado pelos cigarros eletrônicos, mais comumente às variedades de sabor forte. O diacetil ocorre em uma ampla gama de produtos de cigarros eletrônicos com sabores, desde baunilha até caramelo e coco.
Os cigarros eletrônicos só ficaram sob o controle da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 2016. Mudanças nas regulamentações podem ser necessárias nos próximos anos, à medida que mais pesquisas são realizadas.
Diagnóstico
O diagnóstico de pulmão pipoca geralmente ocorre depois que uma pessoa apresenta os sintomas, mas não apresenta outros problemas respiratórios.
Uma vez que o médico suspeita da condição, ele geralmente realiza um exame completo e analisa o histórico médico da pessoa. Em particular, o médico procurará possíveis causas, como exposição a gases tóxicos ou infecção.
Os médicos podem recomendar mais testes para confirmar o diagnóstico.
Os testes comumente usados incluem:
- Broncoscopia: uso de um instrumento pequeno, flexível e iluminado para observar o interior das vias aéreas. Lavagens das vias aéreas podem ser feitas durante o procedimento para coletar amostras de células.
- Biópsia: remoção de uma parte do tecido pulmonar afetado para exame ao microscópio.
- Testes de função pulmonar (TFP): testes respiratórios usados para avaliar e monitorar a evolução dos sintomas.
- Varreduras de tomografia computadorizada (TC) do tórax: imagens detalhadas dos pulmões e das vias aéreas podem aparecer como um padrão de “mosaico”.
- Radiografia de tórax: pode ser usada junto com outros exames.
Tratamento
A cicatriz do tecido pulmonar causada pelo pulmão pipoca é irreversível. Além disso, não há cura para a doença, uma vez que ela se desenvolveu e começou a contrair as vias aéreas.
No entanto, existem opções de tratamento para controlar ou reduzir os sintomas e limitar mais danos aos pulmões.
É fundamental reconhecer os sintomas e diagnosticar o pulmão pipoca precocemente. À medida que os sintomas progridem, o dano pulmonar se torna mais grave e o tratamento se torna muito mais desafiador.
O tipo de tratamento recomendado depende da causa e da gravidade do caso. Se os casos forem devido a produtos químicos ou toxinas, o indivíduo deve deixar imediatamente o ambiente onde ocorreu a exposição e não retornar.
As opções de tratamento para o pulmão pipoca podem incluir:
- antibióticos macrolídeos para o tratamento de infecções respiratórias bacterianas podem funcionar em alguns indivíduos
- esteróides, especificamente corticosteróides para diminuir a inflamação
- drogas imunossupressoras que reduzem a atividade do sistema imunológico e limitam a inflamação
- oxigênio suplementar
- um medicamento chamado Singulair (montelucaste), que bloqueia células imunológicas específicas que produzem inflamação
- um transplante de pulmão para casos muito graves
A perspectiva de longo prazo para muitos casos de pulmão pipoca depende da causa e da rapidez com que a doença piora. Os casos de artrite reumatóide podem ter um resultado especialmente ruim. É importante trabalhar com um médico para desenvolver um plano de tratamento específico para a causa e outros problemas de saúde subjacentes.
Pulmão pipoca também é a principal causa de morte associada a transplantes de coração e pulmão. Estima-se que 50 a 60 por cento das pessoas que sobrevivem 5 anos após o transplante de pulmão experimentam os casos mais graves de pulmão pipoca.
Prevenção
A melhor maneira de prevenir o pulmão pipoca é evitar danos aos pulmões. É crucial evitar os fatores que aumentam ou causam a doença.
As maneiras de prevenir as chances de desenvolver pulmão pipoca incluem:
- Não usar cigarros eletrônicos ou outros produtos de tabaco ou vapor, como narguilé, especialmente aqueles que usam produtos aromatizados.
- Evitar áreas ou ambientes onde seja possível inalar produtos químicos ou toxinas, como locais de construção, demolição e fabricação.
- Observar cuidadosamente os sintomas que podem se desenvolver após os transplantes de órgãos, especialmente transplantes de pulmão, pulmão-coração, medula óssea ou células-tronco.
- Usar equipamento respiratório de proteção quando exposto a ambientes onde partículas ou toxinas podem estar presentes no ar, como desertos ou áreas altamente poluídas. Várias máscaras faciais estão disponíveis para compra online.
