Níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã
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Uma pessoa geralmente apresenta níveis de açúcar no sangue - ou glicose - ligeiramente mais elevados pela manhã. Mas, em algumas pessoas com diabetes, esses níveis são significativamente elevados.
O diabetes pode causar sintomas persistentes que pioram com o tempo, devido a esses picos de açúcar no sangue.
De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, os níveis saudáveis de açúcar no sangue são:
- de 80-130 miligramas por decilitro (mg / dl) antes de comer
- abaixo de 180 mg / dl 2 horas após comer
Além disso, eles observam que:
- Um nível baixo de açúcar no sangue está abaixo de 70 mg / dl.
- Um nível alto de açúcar no sangue é superior a 180 mg / dl.
Existem duas causas principais para o alto nível de açúcar no sangue pela manhã: o fenômeno do amanhecer e o efeito Somogyi.
Este artigo explora essas causas, incluindo o que podem significar para a saúde de uma pessoa e quando consultar um médico.
O fenômeno do amanhecer
O fenômeno do amanhecer está relacionado às mudanças naturais do corpo que ocorrem durante o ciclo do sono.
De manhã, todos experimentam um ligeiro aumento nos níveis de glicose no sangue. Uma pessoa sem diabetes não sentirá os efeitos, pois seu corpo pode se ajustar. Para uma pessoa com diabetes, no entanto, esse aumento pode ser significativo e pode precisar de tratamento.
Normalmente, o corpo tem pouca necessidade de insulina durante o sono e produz menos desse hormônio. Perto da manhã, o corpo começa a liberar glicose armazenada, ou açúcar, para fornecer energia para o dia seguinte.
Ao mesmo tempo, o corpo está produzindo glucagon, outro hormônio, que pode levar a um aumento adicional do açúcar no sangue.
Além disso, produz cortisol, hormônio do crescimento, que atua de forma oposta à insulina.
Isso acontece exatamente quando os níveis noturnos de insulina estão começando a diminuir.
A redução da insulina e o aumento dos níveis de glucagon e cortisol fazem com que o açúcar no sangue suba pela manhã.
Pessoas sem diabetes produzem insulina adicional neste momento para neutralizar o efeito, mas o diabetes impede o corpo de fazer isso.
De acordo com a American Diabetes Association, o fenômeno do amanhecer acontece entre 5h e 8h.
Causas
As causas podem ser diferentes, dependendo se a pessoa tem diabetes tipo 1 ou tipo 2.
Em pessoas com diabetes tipo 1: A liberação do hormônio do crescimento durante a noite provavelmente desencadeia o fenômeno do amanhecer, de acordo com pesquisas. Os hormônios do crescimento neutralizam os efeitos da insulina, e os níveis de insulina que uma pessoa restaurou durante a noite estão diminuindo.
Em pessoas com diabetes tipo 2: a causa do fenômeno do amanhecer é provavelmente a incapacidade do corpo de produzir insulina.
Algumas pessoas experimentam um fenômeno prolongado do amanhecer, que dura até o meio da manhã. Isso pode acontecer se uma pessoa ingerir muitos carboidratos no café da manhã ou pode resultar de uma liberação prolongada do hormônio do crescimento, que pode ocorrer em pessoas com diabetes.
Os efeitos gerais do fenômeno do amanhecer variam - não há duas pessoas que reajam a ele da mesma maneira.
Os sintomas costumam aparecer nos estágios iniciais do diabetes e podem persistir e piorar com o tempo.
Um estudo sugere que o fenômeno do amanhecer afeta cerca de 54% das pessoas com diabetes tipo 1 e 55% daquelas com tipo 2, mas outras descobertas parecem contradizê-los.
Entre as pessoas com diabetes tipo 1, o fenômeno pode ser mais provável de ocorrer em crianças e adolescentes, em comparação com adultos.
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Efeito Somogyi
Alguns cientistas acreditam que há outra causa para o açúcar elevado no sangue pela manhã: o efeito Somogyi, ou hiperglicemia de rebote.
A teoria é que os níveis de açúcar no sangue aumentam em resposta a um surto de hipoglicemia. Nem todos os especialistas concordam com isso, no entanto.
O efeito Somogyi deve o seu nome ao pesquisador Michael Somogyi, que o descobriu.
As possíveis razões para o efeito são:
- Muita insulina ou comida insuficiente antes de dormir: durante a noite, o nível de açúcar no sangue de uma pessoa pode cair muito. O corpo responde liberando hormônios para elevar esse nível.
- Uma dose baixa de insulina à noite: Se uma pessoa toma pouca insulina à noite, ela pode ter níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã.
O fenômeno do amanhecer é mais comum do que o efeito Somogyi, de acordo com um estudo publicado em 2011.
Embora o fenômeno do amanhecer ocorra naturalmente, o efeito Somogyi geralmente resulta de um controle inadequado do diabetes.
Testando
O médico geralmente começa pedindo a uma pessoa que use um monitor contínuo de glicose (CGM) durante a noite por várias noites seguidas.
Se eles não tiverem acesso a um CGM, o médico pode pedir à pessoa para testar seus níveis de açúcar no sangue em determinados momentos durante a noite.
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Tratamento
O tratamento depende muito do aumento dos níveis de insulina.
A principal forma de tratar a glicose elevada de manhã cedo é ajustar a dosagem e o horário da insulina e, possivelmente, a forma como a pessoa a toma.
A insulina parece ser a forma mais eficaz de controlar os níveis de açúcar no sangue, mas o plano de tratamento de cada pessoa será diferente. O médico pode recomendar o uso de uma bomba de insulina para administrar as doses necessárias ao longo do tempo.
A pesquisa também indica que as seguintes mudanças no estilo de vida podem ajudar:
- exercitar à noite
- aumentando a proporção de proteína para carboidratos na refeição da noite
- tomando café da manhã todos os dias
Alguns desses métodos também podem tratar o efeito Somogyi, mas o médico pode recomendar uma dosagem e horário diferentes, dependendo de como os níveis de glicose mudam.
Usar um CGM pode ajudar o médico a determinar a melhor abordagem.
Complicações
Qualquer pessoa que apresentar níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã deve falar com um profissional de saúde, que identificará uma maneira eficaz de controlar esses níveis.
Se uma pessoa não recebe o tratamento adequado, o fenômeno do amanhecer pode aumentar o risco de:
- resistência a insulina
- doença cardiovascular
- progressão mais rápida da doença
Panorama
É importante que uma pessoa com diabetes esteja ciente de que seus níveis de açúcar no sangue podem aumentar de manhã e receba tratamento se isso ocorrer.
Se os altos níveis de glicose persistirem e piorarem, podem surgir complicações. Por exemplo, em pessoas com diabetes tipo 2, a resistência à insulina aumentará e a doença progredirá mais rapidamente.
