O que saber sobre neuropatia diabética
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A neuropatia diabética é uma complicação do diabetes que resulta em danos ao sistema nervoso. É uma doença progressiva e os sintomas pioram com o tempo.
A neuropatia ocorre quando níveis elevados de gordura ou açúcar no sangue danificam os nervos do corpo. Pode afetar praticamente qualquer nervo do corpo, com uma ampla gama de sintomas.
Os nervos são essenciais para o funcionamento do corpo. Eles permitem que as pessoas se movam, enviem mensagens sobre a sensação das coisas e controlem funções automáticas, como a respiração.
Existem vários tipos. Alguns envolvem os nervos periféricos, enquanto outros danificam os nervos que irrigam os órgãos internos, como o coração, a bexiga e o intestino. Desta forma, pode afetar muitas funções corporais.
Entre um terço e metade das pessoas com diabetes têm neuropatia, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK).
Neste artigo, exploramos os diferentes tipos, efeitos e riscos da neuropatia diabética.
Tipos
Quatro tipos principais de neuropatia podem afetar o sistema nervoso, incluindo:
- Neuropatia simétrica periférica: afeta os pés e as mãos. É a forma mais comum de neuropatia diabética.
- Neuropatia autonômica: ocorre nos nervos que controlam as funções involuntárias do corpo, como digestão, micção ou frequência cardíaca.
- Neuropatia torácica e lombar ou proximal: lesa os nervos ao longo de uma distribuição específica no corpo, como a parede torácica ou as pernas.
- Mononeuropatias: podem afetar qualquer nervo individual.
Os sintomas da neuropatia dependem do tipo e dos nervos envolvidos.
Sintomas
Os sinais e sintomas da neuropatia diabética geralmente levam vários anos para aparecer. Os sinais e sintomas dependem do tipo de neuropatia e dos nervos que ela afeta.
Neuropatia periférica
Os sintomas da neuropatia periférica incluem:
- dormência, dor, formigamento e sensações de queimação começando nos dedos dos pés e das mãos e continuando pelas pernas ou braços
- perda de tônus muscular nas mãos e pés
- não ser capaz de sentir calor, frio ou ferimentos físicos
- perda de equilíbrio
- Articulação de Charcot, na qual uma articulação se rompe devido a problemas nos nervos, muitas vezes nos pés
A neuropatia periférica que afeta os pés pode tornar difícil para uma pessoa ficar de pé e andar. Isso pode aumentar o risco de queda.
Quando uma pessoa não consegue sentir calor, frio ou ferimentos, isso pode levar a novos problemas.
Por exemplo, uma bolha no pé pode ficar ulcerada porque a pessoa não sentiu dor nos estágios iniciais. Conforme a infecção progride, pode desenvolver gangrena.
Eventualmente, a amputação pode ser necessária.
Clique aqui para saber mais sobre a neuropatia periférica.
Neuropatia autonômica
Os efeitos da neuropatia autonômica incluem:
- azia e inchaço
- náusea, prisão de ventre ou diarreia
- inconsciência hipoglicêmica, na qual uma pessoa não sente os efeitos dos baixos níveis de açúcar
- dificuldades para falar ou engolir
- sentindo-se saciado depois de comer pequenas quantidades de comida
- vomitando várias horas depois de comer
- hipotensão ortostática ou sensação de tontura e tontura ao levantar-se
- uma frequência cardíaca mais rápida do que o normal
- transpiração excessiva, mesmo em temperaturas baixas ou em repouso
- problemas de bexiga, por exemplo, dificuldade de esvaziar completamente a bexiga ao urinar, levando à incontinência
- disfunção sexual em homens e mulheres
- disestesia ou tato distorcido
- queda significativa do rosto e pálpebras
- contrações musculares e fraqueza
Outros tipos
Existem muitos tipos de neuropatia.
A neuropatia proximal pode causar dor na parte inferior do corpo, geralmente de um lado, e fraqueza nas pernas.
Os sintomas de neuropatia focal podem variar amplamente, dependendo do nervo afetado. A neuropatia focal e a neuropatia craniana podem levar a distúrbios visuais, como visão dupla.
Pessoas com neuropatia diabética geralmente não percebem que a têm até que os sintomas estejam mais avançados.
Imagens
Nem todos os sintomas da neuropatia periférica são visíveis, mas as pessoas devem estar cientes de quaisquer feridas nos pés.
Diagnóstico
Um médico fará um exame físico e um exame aos pés para verificar:
- reflexos do tornozelo
- perda de sensação
- mudanças na textura da pele
- mudanças na cor da pele
Outros testes podem incluir uma verificação da pressão arterial e flutuações na freqüência cardíaca.
Se o médico suspeitar de neuropatia diabética, ele pode executar alguns testes de diagnóstico, como:
- um eletromiograma (EMG), que registra a atividade elétrica nos músculos
- um teste de velocidade de condução nervosa (NCV) que registra a velocidade na qual os sinais induzidos passam pelos nervos
Tratamento
A maioria dos tipos de neuropatia diabética piora com o tempo.
O primeiro passo para pessoas com qualquer tipo é trazer o açúcar no sangue para uma faixa-alvo acordada com um médico e controlar a pressão alta e os níveis de colesterol.
Gerenciar os níveis de glicose irá minimizar o risco de neuropatia diabética. Uma parte importante do tratamento se concentra na redução da dor e no controle de alguns dos sintomas.
Certos medicamentos e tipos de fisioterapia podem ajudar a controlar a dor da neuropatia diabética, junto com outros tratamentos. No entanto, eles não podem reparar os nervos.
As pessoas também devem evitar ou parar de fumar e limitar a ingestão de álcool a, no máximo, uma bebida por dia para mulheres e duas para homens.
Remédios
Os medicamentos que podem ajudar a controlar a dor incluem:
- drogas anticonvulsivantes
- antidepressivos tricíclicos
- opióides e medicamentos não opióides para o alívio da dor
O uso de opióides pode levar à dependência, portanto, os médicos devem prescrever a dose mais baixa possível.
Uma pessoa com neuropatia diabética pode usar outros tipos de antidepressivos, como inibidores da serotonina-norepinefrina, para direcionar outros sintomas dolorosos da neuropatia diabética.
Loções tópicas, cremes compostos e alguns suplementos, como ALA ou capsaicina tópica, também podem proporcionar alívio.
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Fisioterapia
A fisioterapia, usada em combinação com medicamentos, pode ajudar a aliviar a dor e reduzir o risco de dependência de opioides.
Também pode ajudar a aliviar:
- sensação de queimação e formigamento nas pernas e pés
- cãibras musculares
- fraqueza muscular
- disfunção sexual
A estimulação elétrica do nervo é um tipo de fisioterapia indolor que pode ajudar a reduzir a sensação de rigidez e melhorar a cicatrização de úlceras nos pés.
O treinamento de marcha envolve reaprender a andar. Ajuda a prevenir e estabilizar complicações nos pés, como úlceras e lesões. Este tipo de reeducação física é crucial para pessoas que usam próteses após perderem membros se a neuropatia diabética levar a uma amputação.
Um bom fisioterapeuta garantirá que os exercícios para pessoas com neuropatia diabética não machuquem os pés, que podem ser sensíveis.
Outras terapias incluem dispositivos que uma pessoa pode usar para evitar que extremidades doloridas ou sensíveis toquem a cama ou cadeira.
Um quiroprático, massagista ou osteopata pode realizar massagens regulares ou terapia manual para alongar os músculos. A massagem pode inibir as contrações musculares, espasmos e atrofia devido ao suprimento insuficiente de sangue.
Exercícios específicos, como natação ou aeróbica, podem ajudar o indivíduo a desenvolver e manter a força muscular e reduzir a perda de massa muscular.
O ultrassom terapêutico é outro tipo de terapia física que usa ondas sonoras de frequência muito alta para estimular o tecido sob a pele. Isso pode ajudar algumas pessoas a recuperar a sensibilidade nos pés.
Complicações
A neuropatia diabética pode contribuir para uma série de complicações de alto risco, desde alterações da frequência cardíaca a distúrbios visuais.
Possíveis complicações incluem perda de sensibilidade nos pés.
Isso pode levar à incapacidade de sentir cortes ou feridas e, como resultado, pode ocorrer infecção. A infecção não tratada em um membro pode resultar na necessidade de amputação.
Também podem ocorrer infecções graves da bexiga e dos rins, causando problemas de saúde.
Para prevenir as complicações da neuropatia periférica diabética, é essencial cuidar bem dos pés.
Pessoas com a doença devem inspecionar seus pés todos os dias em busca de feridas ou feridas.
Fumar também aumenta o risco de problemas nos pés em pessoas com certos tipos de neuropatia diabética. Um podólogo pode ajudar no tratamento dos pés e um profissional de saúde pode aconselhar sobre como parar de fumar.
Remover
A neuropatia diabética é um tipo de lesão nervosa que ocorre em pessoas com diabetes.
Existem quatro tipos: neuropatia autonômica, periférica, proximal e focal.
Cada um afeta um conjunto diferente de nervos e tem uma gama diferente de efeitos. A neuropatia autonômica prejudica os processos automáticos do corpo, como a digestão. A neuropatia periférica danifica os nervos dos pés, dedos das mãos, mãos e pés.
O diagnóstico inclui uma variedade de varreduras e testes de reflexos do tornozelo, sensação e textura e tom da pele.
O tratamento envolve vários tipos de fisioterapia e medicamentos para controlar a dor e a condução nervosa.
Como as pessoas com neuropatia diabética tendem a não sentir lesões nos pés, a inspeção regular dos pés é necessária para evitar infecções não detectadas e a possível perda de membros.
Q:
Tenho diabetes tipo 2. Como posso prevenir a neuropatia diabética?
UMA:
A melhor maneira de minimizar a neuropatia diabética é mantendo um bom controle de açúcar no sangue e cuidados regulares com os pés. Se você toma metformina por muito tempo, que é um medicamento comumente usado no tratamento do diabetes tipo 2, considere verificar também o nível de vitamina B12, pois a metformina pode diminuir o nível de B12, o que também pode causar neuropatia.
Maria Prelipcean, MD As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
