O que saber sobre depressão com psicose
Depressão com características psicóticas é quando alguém experimenta tanto depressão quanto psicose. A psicose se refere a uma desconexão da realidade e pode incluir sintomas como alucinações ou delírios.
A depressão maior com características psicóticas também é algumas vezes chamada de depressão psicótica. É uma doença grave caracterizada por uma combinação de sintomas depressivos maiores unipolares e psicose.
Algumas estimativas sugerem que 14,7 a 18,5 por cento das pessoas com depressão grave podem apresentar características psicóticas e que as taxas de prevalência podem aumentar com a idade.
Esta forma de depressão é uma condição subdiagnosticada e subtratada.
Focamos aqui a depressão unipolar, portanto, o termo depressão maior se refere a um episódio depressivo maior e não ao transtorno bipolar.
Este artigo irá discutir como os especialistas diagnosticam depressão com psicose, bem como delinear opções de tratamento e etapas para a recuperação.
O que é depressão com psicose?
A depressão grave é uma das condições de saúde mental mais comuns nos Estados Unidos.
De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH), cerca de 4,3 por cento dos adultos nos Estados Unidos tiveram pelo menos um episódio depressivo maior em 2016.
Depressão com psicose é quando uma pessoa tem depressão e também experimenta um desligamento da realidade, o que é chamado de psicose.
Os especialistas também se referem à depressão com psicose como depressão com características psicóticas.
A depressão maior afeta o humor, o comportamento e várias funções físicas, como sono e apetite.
Os sintomas da depressão grave incluem:
- sentimentos persistentes de extrema tristeza, raiva ou irritabilidade
- sentimentos de desesperança ou desamparo
- sentimentos de inutilidade
- perda de interesse em atividades outrora agradáveis
- mudanças no apetite
- mudanças no sono, como dormir muito ou pouco
- fadiga ou falta geral de energia
- dificuldade de concentração, tomada de decisões ou lembrança de coisas
- pensamentos recorrentes de morte ou suicídio
Psicose significa que a pessoa se sente desconectada da realidade. Ocorre quando alguém experimenta coisas que não são realidade, como alucinações ou delírios.
As pessoas devem lembrar que a psicose é um sintoma de condições particulares de saúde mental, não um distúrbio em si.
Experimentar psicose pode ser assustador e confuso, e a psicose pode se manifestar de várias maneiras.
Os sintomas de psicose incluem:
- delírios, também conhecidos como falsas crenças ou falsas percepções
- alucinações, ou ver ou ouvir coisas que não estão presentes
- paranóia
Diagnosticando depressão com psicose
A maioria dos guias de diagnóstico categoriza a depressão psicótica como um subconjunto do transtorno depressivo maior. No campo da saúde mental, há um debate contínuo sobre se isso é preciso.
A Classificação Internacional de Doenças (CID), 11ª Edição, considera a depressão psicótica o subtipo mais grave de transtorno depressivo maior.
A quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) também lista as características psicóticas como um subconjunto da depressão maior. Mas as características psicóticas não são indicadores da gravidade da depressão maior no DSM-5.
Os profissionais de saúde podem diagnosticar incorretamente a depressão com características psicóticas, como outros transtornos. Essas outras doenças podem incluir:
- transtorno depressivo maior sem características psicóticas
- transtorno esquizoafetivo
- depressão não especificada de outra forma
- transtorno de humor
Um diagnóstico incorreto geralmente se deve à falta de reconhecimento das características psicóticas da depressão maior.
Um profissional de saúde mental licenciado para diagnosticar deve decidir se alguém tem depressão psicótica.
Esses especialistas farão um exame físico e podem realizar exames de sangue ou urina para descartar outros possíveis problemas médicos.
O profissional de saúde mental também perguntará sobre os sintomas e o histórico médico de um indivíduo.
Se a pessoa tiver histórico familiar de transtorno bipolar, o médico pode fazer uma triagem para episódios maníacos.
Para ser diagnosticado com transtorno depressivo maior, a pessoa terá um episódio depressivo maior, incluindo pelo menos cinco sintomas que duram pelo menos 2 semanas.
Os médicos diagnosticam a depressão observando os seguintes sintomas:
- humor deprimido, perda de interesse ou prazer
- dormindo muito ou pouco
- mudanças no apetite
- energia baixa
- dificuldade de pensar, concentrar-se ou tomar decisões
- agitação ou irritabilidade
- culpa
- pensamentos recorrentes de morte ou suicídio
Para ser diagnosticada com depressão psicótica, uma pessoa deve apresentar sintomas de depressão grave, bem como sintomas de psicose, tais como:
- delírios
- alucinações
- paranóia
Quando ver um medico
A depressão com psicose é uma condição médica muito séria que requer atenção médica imediata.
Como resultado da psicose, o risco de suicídio é significativamente maior em pessoas com depressão psicótica, em comparação com pessoas com depressão não psicótica.
Se uma pessoa é ou conhece alguém que está apresentando algum dos sintomas listados acima, ela deve falar com um profissional de saúde imediatamente.
Se alguém está pensando em machucar a si mesmo ou a outras pessoas, pode ligar para o 911 (nos EUA) ou ir ao pronto-socorro de um hospital.
Nos EUA, eles também podem entrar em contato com a National Suicide Prevention Lifeline pelo telefone 1-800-273-8255. Pessoal treinado está disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana.
Tratamento
Há algum debate em torno do melhor processo de tratamento para a depressão psicótica, particularmente em relação aos tratamentos de primeira e segunda linha.
O tratamento de primeira linha geralmente envolve uma combinação de medicamentos antidepressivos e antipsicóticos, ou monoterapia, que se refere ao uso de antidepressivos ou antipsicóticos isoladamente.
Os médicos geralmente reservam a terapia eletroconvulsiva (ECT) para o tratamento de segunda linha, e os especialistas podem usá-la se os medicamentos diferentes não tiverem ajudado a aliviar os sintomas.
A psicoterapia, ou terapia da fala, também pode ajudar as pessoas, como um tratamento complementar para a depressão com psicose.
Medicamento
Um psiquiatra pode prescrever uma combinação de medicamentos antidepressivos e antipsicóticos. Diferentes antidepressivos afetam diferentes vias de neurotransmissores.
As formas comuns dessas drogas incluem inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs) ou inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs).
Os médicos freqüentemente prescrevem antidepressivos junto com os antipsicóticos de primeira ou segunda geração.
A pesquisa sugere que a combinação de medicamentos antidepressivos e antipsicóticos é mais eficaz do que qualquer um dos dois medicamentos isoladamente.
Alguns tratamentos de combinação de antidepressivos e antipsicóticos incluem:
- Venlafxina (Effexor) e Quetiapina (Seroquel)
- Sertralina (Zoloft) e Zyprexa (Olanzapina)
- Fluoxetina (Prozac) e Zyprexa (Olanzapina)
Terapia eletroconvulsiva (ECT)
A eletroconvulsoterapia (ECT) é um procedimento médico realizado sob anestesia, em que um médico, geralmente um psiquiatra, aplica correntes elétricas na cabeça de uma pessoa, induzindo uma convulsão generalizada no cérebro.
O prescritor de tratamento pode encaminhar uma pessoa para terapia eletroconvulsiva (ECT) se ela não responder aos tratamentos baseados em medicamentos.
A eletroconvulsoterapia é um tratamento seguro e eficaz para pessoas com depressão psicótica.
Passos para a recuperação
A psicose pode levar uma pessoa a ter uma visão distorcida do que os outros percebem ser a realidade. Os delírios ou alucinações associados à depressão psicótica podem levar a uma emergência médica, que requer atenção médica imediata.
Uma pessoa pode precisar passar algum tempo no hospital, seguido por um programa de tratamento para pacientes internados ou ambulatoriais.
Os médicos ainda estão tentando estabelecer o tratamento mais eficaz para a depressão com psicose.
Os tratamentos se concentram na redução ou controle dos sintomas. Atualmente, nenhum tratamento pode curar totalmente a depressão psicótica. Isso significa que as pessoas geralmente precisam de tratamento contínuo.
Panorama
Se as pessoas seguem um programa de tratamento, a perspectiva de longo prazo para depressão com psicose é boa. A medicação ou a ECT podem ajudar a controlar até mesmo os sintomas mais graves da depressão psicótica.
Embora os tratamentos possam reduzir os sintomas psicóticos e depressivos, eles também podem ter efeitos colaterais que podem incluir o seguinte:
- sonolência
- tontura
- dificuldade para dormir (insônia)
- ganho de peso ou perda de peso
- perda de memória de curto prazo
Se alguém está preocupado que ele ou alguém que conhece possa ter depressão com psicose, deve falar com um profissional de saúde o mais rápido possível. Muitas vezes, as pessoas respondem bem aos tratamentos e têm uma boa recuperação.
