O que saber sobre transplantes de medula óssea
A medula óssea é um tecido macio e esponjoso dentro de alguns ossos, incluindo os dos quadris e coxas. Pessoas com certas doenças relacionadas ao sangue se beneficiam de um transplante que substitui as células danificadas por células saudáveis, possivelmente de um doador.
Os transplantes de medula óssea podem salvar vidas para pessoas com doenças como linfoma ou leucemia, ou quando o tratamento intensivo do câncer danificou as células sanguíneas.
Esse tipo de transplante pode ser um procedimento intensivo e a recuperação pode levar muito tempo.
Aqui, fornecemos uma visão geral dos transplantes de medula óssea, incluindo seus usos, riscos e recuperação.
O que é um transplante de medula óssea?
A medula óssea contém células-tronco. Em pessoas saudáveis, as células-tronco na medula óssea ajudam a criar:
- glóbulos vermelhos, que transportam oxigênio por todo o corpo
- glóbulos brancos, que ajudam a combater infecções
- plaquetas, que criam coágulos para evitar sangramento excessivo
Se uma condição médica - como uma que danifica o sangue ou o sistema imunológico - impede o corpo de criar células sanguíneas saudáveis, uma pessoa pode precisar de um transplante de medula óssea.
Uma pessoa com qualquer uma das seguintes condições pode ser candidata a um transplante de medula óssea:
- cânceres do sangue, como linfoma ou leucemia
- doenças imunes ou genéticas, como a doença das células falciformes ou talassemia
- doenças da medula óssea, como anemia aplástica
- danos à medula óssea devido à quimioterapia ou radioterapia para câncer
Tipos
Existem três tipos de transplante de medula óssea, com base na origem das células saudáveis da medula óssea.
Em muitos casos, o doador é um parente próximo, como um irmão ou pai. O nome médico para isso é um transplante alogênico.
Os transplantes têm maior probabilidade de ser eficazes se as células-tronco doadas tiverem uma composição genética semelhante às células-tronco da própria pessoa.
Se um parente próximo não estiver disponível, o médico pesquisará um registro de doadores para encontrar o par mais próximo. Embora uma correspondência exata seja melhor, os avanços nos procedimentos de transplante estão possibilitando o uso de doadores que não são uma correspondência exata.
Em um procedimento denominado transplante autólogo, o médico coleta células-tronco saudáveis do sangue da pessoa que está sendo tratada e as substitui posteriormente, após a remoção de todas as células danificadas da amostra.
Em um transplante de cordão umbilical, também chamado de transplante de cordão, os médicos usam células-tronco imaturas do cordão umbilical após o nascimento de um bebê. Ao contrário das células de um doador adulto, as células de um cordão umbilical não precisam ter uma correspondência genética tão próxima.
Como preparar
Antes de um transplante de medula óssea, o médico fará testes para determinar o melhor tipo de procedimento. Eles então localizarão um doador apropriado, se necessário.
Se eles puderem usar as próprias células da pessoa, eles irão coletar as células com antecedência e armazená-las com segurança em um freezer até o transplante.
A pessoa então será submetida a outro tratamento, que pode envolver quimioterapia, radiação ou uma combinação dos dois.
Esses procedimentos normalmente destroem as células da medula óssea, bem como as células cancerosas. A quimioterapia e a radiação também suprimem o sistema imunológico, ajudando a impedi-lo de rejeitar um transplante de medula óssea.
Durante a preparação para o transplante, a pessoa pode precisar ficar no hospital por 1–2 semanas. Durante esse tempo, um profissional de saúde inserirá um pequeno tubo em uma das veias maiores da pessoa.
Por meio do tubo, a pessoa receberá um medicamento que destrói todas as células-tronco anormais e enfraquece o sistema imunológico para evitar que ele rejeite as células transplantadas saudáveis.
Antes de entrar no hospital, é uma boa ideia providenciar:
- licença médica do trabalho ou escola
- cuide de quaisquer crianças ou animais de estimação
- viajar de e para o hospital
- necessidades, como roupas
- hospedagem perto do hospital para familiares, se necessário
Procedimento
Um transplante de medula óssea não é cirurgia. É semelhante a uma transfusão de sangue.
Se um doador estiver envolvido, ele fornecerá as células-tronco bem antes do procedimento. Se o transplante envolver as próprias células da pessoa, a instituição de saúde manterá as células armazenadas.
O transplante normalmente ocorre em várias sessões ao longo de vários dias. O escalonamento da introdução de células dessa forma dá a elas a melhor chance de integração com o corpo.
A equipe de saúde também pode usar o tubo para introduzir líquidos como sangue, nutrientes e medicamentos para ajudar a combater infecções ou estimular o crescimento da medula óssea. A combinação depende da resposta do corpo ao tratamento.
O procedimento irá comprometer temporariamente o sistema imunológico da pessoa, tornando-a muito suscetível a infecções. A maioria dos hospitais tem um espaço dedicado e isolado para pessoas que passam por transplantes de medula óssea para ajudar a reduzir o risco de infecção.
Recuperação
Após a última sessão, o médico continuará a verificar o sangue todos os dias para determinar se o transplante funcionou bem. Eles vão testar se novas células estão começando a crescer na medula óssea.
Se a contagem de leucócitos de uma pessoa começar a aumentar, isso indica que o corpo está começando a criar seu próprio sangue, indicando que o transplante foi bem-sucedido.
A quantidade de tempo que o corpo leva para se recuperar depende de:
- o tipo de transplante
- quão bem o sistema imunológico se recupera
- quão bem o corpo aceita as células novas e saudáveis
Muitos outros fatores podem afetar a recuperação, incluindo:
- condições médicas subjacentes
- o uso de quimioterapia, radiação ou ambos
- onde o transplante foi realizado
- a proximidade do doador compatível
Algumas pessoas conseguem deixar o hospital logo após o transplante, enquanto outras precisam ficar por várias semanas ou meses.
A equipe médica continuará monitorando a recuperação da pessoa por até 1 ano. Algumas pessoas acham que os efeitos do transplante permanecem por toda a vida.
Riscos
O transplante de medula óssea é um procedimento médico importante. Existe um alto risco de complicações durante e após.
A probabilidade de desenvolver complicações depende de vários fatores, incluindo:
- a idade da pessoa
- a saúde geral deles
- o tipo de transplante
- a razão do transplante
Abaixo estão algumas das complicações mais comuns que as pessoas que recebem transplantes de medula óssea experimentam:
- infecções
- náusea, vômito ou ambos
- diarréia
- mucosite, que envolve inflamação e dor na garganta, boca e estômago
- falha do enxerto, em que as células transplantadas não produzem novas células sanguíneas
- anemia
- menopausa de início precoce
- infertilidade
- catarata
- dano de órgão
- doença do enxerto contra hospedeiro, na qual as células do doador atacam o corpo da pessoa
- sangramento no cérebro, pulmões ou outros órgãos
Algumas pessoas morrem como resultado de complicações de transplantes de medula óssea.
Uma pessoa que recebe um transplante de medula óssea também pode apresentar reações que podem ocorrer após qualquer procedimento médico, incluindo:
- falta de ar
- uma queda na pressão arterial
- dores de cabeça
- dor
- uma febre
- arrepios
Panorama
A resposta do corpo a um transplante de medula óssea varia muito de pessoa para pessoa. Fatores como idade, saúde geral e o motivo do transplante podem afetar a perspectiva de longo prazo de uma pessoa.
Se uma pessoa recebe um transplante de medula óssea para tratar o câncer, sua perspectiva depende, em parte, de quão longe o câncer se espalhou. O câncer que se espalhou para longe de sua origem, por exemplo, não responde bem ao tratamento.
De acordo com o Programa Nacional de Doadores de Medula, a taxa de sobrevivência de 1 ano entre as pessoas que receberam transplantes de doadores não aparentados aumentou de 42% para 60% nos últimos 5 anos.
Resumo
O transplante de medula óssea é um procedimento médico importante que requer preparação. Isso envolve determinar o melhor tipo de transplante, encontrar um doador, se necessário, e preparar-se para uma longa internação.
O tempo que leva para o corpo se recuperar de um transplante varia, dependendo de fatores como a idade e saúde geral da pessoa e o motivo do transplante.
