O que saber sobre hipertireoidismo
O hipertireoidismo, ou tireoide hiperativa, ocorre quando a glândula tireoide produz hormônio em excesso. Isso tem impactos por todo o corpo.
A tireóide é uma glândula em forma de borboleta localizada no pescoço. Os hormônios que ele produz e libera na corrente sanguínea controlam o crescimento e o metabolismo do corpo.
Existem inúmeras causas para o hipertireoidismo e uma ampla gama de sintomas possíveis. Geralmente começa lentamente, mas, em pessoas mais jovens, o início pode ser súbito.
Cerca de 1,2% das pessoas nos Estados Unidos têm tireoide hiperativa. O hipertireoidismo afeta mais mulheres do que homens e é mais provável de ocorrer em pessoas com mais de 60 anos.
O hipertireoidismo é diferente do hipotireoidismo, ou tireoide hipoativa. “Hiper” significa que há muito hormônio da tireoide no sistema e “hipo” significa que há muito pouco.
Sem tratamento, o hipertireoidismo pode ter complicações graves. A medicação normalmente pode controlá-lo, reduzindo a produção do hormônio da tireoide.
Este artigo fornece uma visão geral do hipertireoidismo, incluindo suas causas, sintomas, diagnóstico, complicações e tratamentos.
Sintomas
O hipertireoidismo ocorre quando a glândula tireoide produz muitos hormônios chamados tiroxina e triiodotironina.
Pessoas com hipertireoidismo leve podem não apresentar sintomas e muitas vezes não sabem que o têm.
Se surgirem sintomas, eles podem afetar todo o corpo e muitas funções corporais. A maioria dos sintomas está relacionada a um aumento no metabolismo causado pelo excesso de hormônio tireoidiano.
Os sintomas variam entre os indivíduos e podem incluir:
- um bócio, que é o inchaço no pescoço causado por uma glândula tireoide aumentada
- nervosismo, irritabilidade, alterações de humor e concentração reduzida
- diarréia
- dificuldade para respirar
- cansaço e dificuldade em dormir
- fraqueza muscular
- hiperatividade
- hipersensibilidade ao calor, suor excessivo e pele úmida e quente
- aumento do apetite
- aumento dos movimentos intestinais e micção
- infertilidade e perda de interesse por sexo
- coceira na pele com inchaços salientes e coceira, chamados de urticária ou urticária
- unhas ficando soltas
- problemas menstruais, especialmente períodos mais leves ou ausência de períodos
- alopecia ou perda de cabelo irregular
- um batimento cardíaco mais rápido, às vezes com palpitações
- vermelhidão nas palmas das mãos
- perda ou ganho repentino de peso
- mãos trêmulas e tremores
Pessoas com diabetes podem apresentar sintomas intensificados de diabetes, como fadiga e aumento da sede.
Pessoas com doenças cardíacas têm maior risco de arritmia, insuficiência cardíaca e outros problemas cardiovasculares.
Tratamento
Alguns medicamentos tratam os sintomas do hipertireoidismo, como problemas cardíacos, enquanto outros têm como alvo a produção do hormônio tireoidiano.
Bloqueadores beta
Os beta-bloqueadores não podem tratar o hipertireoidismo, mas podem reduzir os sintomas até que outros tratamentos tenham efeito. As pessoas podem sentir os efeitos em poucas horas.
Drogas antitireoidianas
Os medicamentos antitireoidianos impedem que a glândula tireoide produza muito hormônio tireoidiano.
O medicamento mais usado é o metimazol. Durante a gravidez, o médico pode recomendar o medicamento propiltiouracil, pois o metimazol pode prejudicar o feto.
De acordo com a American Thyroid Association, "Em cerca de 20% a 30% dos pacientes com doença de Graves, o tratamento com medicamentos antitireoidianos por um período de 12 a 18 meses resultará na remissão prolongada da doença."
Os efeitos adversos dos medicamentos podem incluir:
- Reações alérgicas
- redução dos glóbulos brancos, aumentando a chance de infecções
- raramente, insuficiência hepática
Iodo radioativo
O iodo radioativo é captado pelas células ativas da tireóide e então as destrói. A destruição é local e não há efeitos colaterais generalizados. A dose de radioatividade contida no radioiodo é muito baixa e não é prejudicial.
O tratamento com radioiodo não é adequado durante a gravidez ou amamentação. Os médicos recomendam evitar a gravidez por 6 a 12 meses após o tratamento.
Cirurgia
A cirurgia pode remover parte da glândula tireóide se outros tratamentos não forem possíveis. Este grupo pode incluir pessoas grávidas, que não toleram outras terapias ou que têm câncer.
Leia mais sobre a remoção da glândula tireóide aqui.
Causas
Existem várias causas possíveis para o hipertireoidismo, incluindo:
Doença de Graves
A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo, sendo responsável por mais de 70% dos casos. É uma doença auto-imune.
Não está claro o que desencadeia a doença de Graves, mas geralmente ocorre em famílias, sugerindo uma base genética.
A doença de Graves é mais comum em mulheres de 30 a 50 anos e é sete a oito vezes mais provável em mulheres em comparação com os homens.
Pode afetar os olhos, causando pálpebras prolongadas, olhos esbugalhados, visão dupla e inchaço ao redor dos olhos.
Doença nodular da tireoide
Os nódulos da tireoide são protuberâncias que se desenvolvem na glândula tireoide. Não está claro por que eles se desenvolvem.
Esses caroços podem conter tecido tireoidiano anormal, mas geralmente são benignos ou não cancerosos. Eles afetam a função regular da tireoide, causando uma hiperatividade da tireoide.
A tireoide pode aumentar de tamanho, mas as pessoas geralmente não sentem dor. A pessoa pode sentir os nódulos com a ponta dos dedos.
Ingestão excessiva de iodo
A glândula tireóide remove o iodo do sangue. O iodo vem de alimentos como frutos do mar, pão e sal. A glândula tireóide usa o iodo para produzir hormônios tireoidianos.
Os dois hormônios tireoidianos mais importantes são a tiroxina e a triiodotironina.
A ingestão de mais iodo em suplementos pode fazer com que a glândula tireóide produza muitos dos hormônios.
Pessoas que tomam hormônios da tireoide como medicação devem consultar o médico regularmente para ter certeza de que estão tomando as doses certas.
Remédios
Alguns medicamentos que tratam problemas cardíacos contêm uma grande quantidade de iodo. Eles podem desencadear alterações na função da tireoide. Outro medicamento que pode afetar a função tireoidiana é o lítio, um medicamento usado para tratar o transtorno bipolar.
Tireoidite
A tireoidite, uma inflamação da tireoide, geralmente resulta de uma infecção viral. Os sintomas incluem:
- uma febre
- dor de garganta
- deglutição dolorosa
- dores generalizadas
- dor de pescoço
Câncer folicular de tireoide
Em casos raros, uma tireoide hiperativa pode ser causada por câncer de tireoide. As células malignas podem começar a produzir tiroxina ou triiodotironina.
Dieta
Não existe uma dieta especial que possa resolver um distúrbio da tireoide.
No entanto, reduzir a ingestão excessiva de iodo na dieta e evitar suplementos de iodo pode ajudar a evitar que a atividade da tireoide se torne mais desequilibrada.
Uma dieta balanceada pode ajudar a preservar a saúde da tireoide. Se uma pessoa optar por tomar suplementos, deve pedir conselho ao médico sobre a quantidade de tomar e quais suplementos não afetarão a atividade da tireóide.
As pessoas podem achar útil evitar alimentos e outros produtos com alto teor de iodo, como algas marinhas e alguns remédios para tosse e multivitaminas.
Leia mais sobre alimentos para hipertireoidismo aqui.
Complicações
A gravidade do hipertireoidismo e seus sintomas dependem de quão bem o corpo é capaz de reagir às mudanças que resultam do excesso de hormônios tireoidianos e de quão rigorosamente uma pessoa é capaz de seguir seu plano de tratamento.
Oftalmopatia de Graves
A oftalmopatia de Graves pode causar dor ou desconforto nos olhos, sensibilidade à luz e alguns problemas de visão. Os olhos podem ficar salientes.
Usar colírios e óculos escuros pode ajudar a aliviar os sintomas.
Em casos graves, o tratamento com certos medicamentos, como esteróides ou imunossupressores, pode diminuir o inchaço atrás dos olhos.
Uma tempestade de tireóide
Uma tempestade tireoidiana é uma reação incomum que pode ocorrer após uma infecção, lesão ou trauma físico, como cirurgia ou parto. Também pode ocorrer na gravidez se a pessoa tiver hipertireoidismo não diagnosticado ou mal controlado.
Esta é uma reação potencialmente fatal e requer tratamento médico de emergência.
Os sinais e sintomas incluem:
- um batimento cardíaco rápido
- febre alta
- agitação
- icterícia
- vomitando
- diarréia
- desidratação
- alucinações
Diagnóstico
Para diagnosticar o hipertireoidismo, o médico perguntará sobre os sintomas, fará um exame físico e, possivelmente, solicitará exames de sangue.
O diagnóstico de hipertireoidismo avançado normalmente é simples porque os sinais são claros, mas nos estágios iniciais os sinais são menos óbvios.
Um exame de sangue, conhecido como teste de função da tireoide, pode mostrar como a glândula tireoide está funcionando. O teste verifica os níveis de hormônio estimulador da tireoide (TSH), tiroxina e triiodotironina.
Saiba mais sobre o teste de TSH aqui.
Uma varredura diagnóstica especial da glândula tireoide pode ser realizada com iodo radioativo para avaliar a função tireoidiana. Isso é conhecido como um teste de captação de iodo radioativo.
Hipertireoidismo e gravidez
Mulheres com hipertireoidismo podem ter mais dificuldade para engravidar.
Os níveis de hormônio tireoidiano aumentam ligeiramente durante a gravidez. Algumas mulheres que são suscetíveis, mas não receberam um diagnóstico, podem ter uma tireoide levemente hiperativa durante a gravidez.
Pessoas com tireoide hiperativa podem descobrir que a tireoide aumenta ligeiramente durante a gravidez.
O hipertireoidismo grave não tratado durante a gravidez tem sido associado a:
- baixo peso de nascimento
- hipertensão materna
- Problemas cardíacos
- perda de gravidez
Se a mãe tem um problema de tireoide, os médicos devem verificar a função tireoidiana do recém-nascido, pois os problemas de tireoide podem ter um efeito significativo no desenvolvimento do cérebro.
As pessoas que estão recebendo tratamento antes da gravidez continuarão a receber a mesma terapia, mas o médico pode ajustar a medicação, pois podem precisar de doses mais altas de tiroxina do que antes.
A levotiroxina é segura para ser tomada durante a gravidez, pois tem as mesmas características do hormônio natural.
Com o tratamento adequado, a maioria das gestações progride normalmente.
Resumo
O hipertireoidismo, ou tireoide hiperativa, é mais comum entre as mulheres. Tem várias causas, sendo a mais comum a doença de Graves.
As pessoas podem tratar o hipertireoidismo e controlar seus sintomas com vários medicamentos. Algumas mudanças na dieta também podem ajudar.
