O que você deve saber sobre o transtorno dismórfico corporal
O transtorno dismórfico corporal é uma condição de saúde mental relativamente comum em que uma pessoa sente ansiedade excessiva sobre um defeito percebido em sua aparência física.
Os indivíduos com transtorno dismórfico corporal (TDC) podem se preocupar com qualquer parte do corpo, mas o rosto e o cabelo são áreas de preocupação comuns.
Uma pessoa pode ficar ansiosa por ter um sorriso torto, lábios irregulares ou alguma outra característica. Algumas pessoas podem pensar que sua acne ou pelos faciais são mais visíveis e significativos do que realmente são. Outros temem que toda a sua aparência seja inaceitável.
Este artigo analisa algumas das razões pelas quais o TDC pode ocorrer, como reconhecê-lo e como obter um tratamento que pode melhorar a qualidade de vida de uma pessoa.
O que é transtorno dismórfico corporal?
Uma pessoa com BDD se preocupará excessivamente com alguns aspectos de sua aparência.
A maioria das pessoas se preocupa com alguma característica de seu rosto ou corpo em algum momento, mas uma pessoa com TDC pode passar longos períodos pensando em detalhes físicos que são quase imperceptíveis ou invisíveis para outras pessoas. Essa preocupação pode se tornar uma obsessão.
A condição tem pouco a ver com a aparência física real, mas sim com a autoimagem corporal de um indivíduo, ou como eles se veem.
Um estudo sugere que o BDD afeta 0,7–4,0 por cento das pessoas nos Estados Unidos. Pessoas com idade entre 15 e 30 anos têm maior probabilidade de desenvolver TDC, e é mais comum em mulheres do que em homens.
Um estudo publicado em 2010 observa que as pessoas que se identificam como LGBTQ + são mais propensas a relatar os sintomas do que as pessoas de orientação heterossexual. O National LGBT Health Education Center também observa que o bullying, a rejeição e outros fatores de estresse podem aumentar o risco de BDD na comunidade de jovens LGBTQ +.
Muitas pessoas com TDC experimentam níveis de ansiedade que podem ter um impacto significativo em seus relacionamentos e qualidade de vida.
Garantir a uma pessoa com TDC que a falha que eles percebem não é real ou significativa não ajudará.
No entanto, se uma pessoa com TDC recebe um diagnóstico preciso, o tratamento com medicamentos e terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ajudar.
Critérios para BDD
O Manual Diagnóstico e Estatístico - Quinta Edição (DSM – 5) listam os seguintes critérios para o diagnóstico de BDD:
- Preocupação com uma ou mais imperfeições na aparência de uma pessoa que os outros não podem ver ou que são muito leves.
- Realizar comportamentos repetitivos, como verificar o espelho, tocar, esfregar ou mexer na falha percebida, ou fazer comparações com outras pessoas.
- Preocupação que causa sofrimento significativo, deixando a pessoa incapaz de exercer uma função eficaz nas áreas social, ocupacional e outras áreas da vida.
- A preocupação não está relacionada ao peso ou à gordura corporal em pessoas que sofrem de distúrbios alimentares, como anorexia nervosa.
Causas
Os médicos não sabem realmente o que causa o BDD, mas existem algumas razões possíveis para que isso aconteça.
Uma condição hereditária: um pequeno estudo sugeriu que fatores genéticos específicos podem desempenhar um papel. O estudo observa que 8% das pessoas com TDC têm um parente próximo que já teve a doença em algum momento.
Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC): o TDC geralmente afeta pessoas com diagnóstico de TOC ou que têm um parente com TOC. Um estudo observa que 8–37 por cento das pessoas com TOC também têm BDD. Fatores genéticos semelhantes podem estar subjacentes ao TDC e ao TOC, mas são necessárias mais pesquisas. O BDD também parece responder ao mesmo tratamento que o TOC.
Processamento visual e outras características do cérebro: em um estudo de 2004 em que as pessoas realizaram tarefas que envolviam desenhar figuras e visualizar imagens, as pessoas com BDD eram mais propensas a focar em detalhes e perceber distorções do que aquelas sem BDD. Não está claro se esses fatores podem ser a causa ou o resultado do TDC, mas os cientistas continuam a considerar que esses fatores podem desempenhar um papel.
Níveis baixos do neurotransmissor serotonina: os cientistas descobriram níveis baixos de serotonina em algumas pessoas com TDC, mas não está claro qual papel a serotonina desempenha, se houver. Quando usada como tratamento, a serotonina parece aliviar alguns sintomas, mas os pesquisadores dizem que a ligação é provavelmente complexa.
Experiências da infância: de acordo com um estudo, pessoas que experimentaram provocações ou vergonha corporal no passado podem desenvolver TDC. Ter uma maior consciência dos conceitos de beleza e harmonia também pode influenciar o TDC, mas o estudo observa que isso pode ser resultado do distúrbio, e não uma causa.
Ensinar que valoriza ideias específicas de beleza também pode contribuir para o desenvolvimento do TDC, mas mais pesquisas são necessárias para confirmar isso.
Sintomas
O principal sintoma experimentado por uma pessoa com TDC é a preocupação com uma falha percebida na aparência ou uma reação extrema a uma leve imperfeição física.
Os sintomas são de longa duração e podem ir e vir de intensidade. O foco da pessoa também pode mudar de uma parte do corpo para outra.
Normalmente, as áreas em que as pessoas com BDD normalmente se fixam incluem:
- a pele, por exemplo, acne, oleosidade ou rugas
- o rosto, por exemplo, preocupação com os pelos faciais
As áreas especiais de preocupação podem incluir:
- o nariz
- a boca
- os dentes
- a possibilidade de queda de cabelo
- os seios
- os genitais
Clique aqui para saber mais sobre a síndrome do pênis pequeno, que está relacionada a preocupações com os órgãos genitais.
Essa preocupação pode levar aos seguintes comportamentos:
- extrema autoconsciência sobre a aparência física
- tocando, escolhendo, medindo ou olhando repetidamente para o defeito
- excessivamente lendo ou pesquisando a falha
- negligenciar o trabalho, a vida social, a família, a saúde e o bem-estar pessoal e outros aspectos da vida devido à preocupação com o defeito
- verificando frequentemente o recurso em espelhos, portas reflexivas e outras superfícies
- evitando espelhos completamente e removendo-os de casa
- tomando cuidado para esconder o defeito, por exemplo, por meio de perucas, roupas ou maquiagem
- visitar repetidamente um cirurgião dermatológico ou cosmético na tentativa de corrigir o defeito
- passando várias horas por dia pensando sobre a falha e achando difícil pensar em outras coisas
- buscar a concordância dos outros e sentir-se frustrado quando os outros não veem o defeito
- tirar "selfies" com frequência como forma de buscar aprovação
Não ajudará um amigo ou outra pessoa explicar que não há defeito ou que não é significativo. Normalmente, a pessoa com BDD não acredita neles.
A pessoa pode acreditar que os outros estão olhando para ela, falando sobre ela ou zombando dela, quando na verdade não estão.
O BDD pode afetar a qualidade de vida de uma pessoa. Algumas pessoas com TDC experimentam tal sofrimento que se sentem incapazes de ir trabalhar ou socializar. Eles também podem sentir ansiedade e depressão, e algumas pessoas podem até pensar em suicídio.
Prevenção de suicídio
- Se você conhece alguém com risco imediato de automutilação, suicídio ou ferir outra pessoa:
- Ligue para o 911 ou para o número de emergência local.
- Fique com a pessoa até chegar ajuda profissional.
- Remova quaisquer armas, medicamentos ou outros objetos potencialmente perigosos.
- Ouça a pessoa sem julgamento.
- Se você ou alguém que você conhece está tendo pensamentos suicidas, uma linha direta de prevenção pode ajudar. A National Suicide Prevention Lifeline está disponível 24 horas por dia no número 1-800-273-8255.
Diagnóstico
Muitas pessoas com TDC nunca obtêm um diagnóstico ou recebem o tratamento adequado. Isso ocorre porque muito poucas pessoas procuram ajuda de um médico ou psiquiatra.
Em vez disso, procuram a ajuda de um ortodontista, dermatologista, cirurgião plástico ou outro especialista que possa fazer alterações físicas na aparência de uma pessoa.
Papel dos cirurgiões plásticos no diagnóstico
Um estudo publicado em 2015 observa que, de acordo com o 5ª edição do Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM – 5), 7–8 por cento das pessoas que procuram cirurgia plástica nos EUA têm BDD. No entanto, os autores observam que o número real pode ser muito maior.
Os autores recomendam que os cirurgiões plásticos e cosméticos estejam cientes dos sinais de TDC. Se eles acreditam que a pessoa que procura ajuda pode ter TDC, devem incentivá-los a consultar um médico ou psiquiatra, em vez de concordar em fazer a cirurgia imediatamente.
Uma maneira de fazer isso é usando um questionário BDD. Esta ferramenta de diagnóstico pode ajudar a identificar pessoas que podem estar procurando mudanças físicas pelos motivos errados.
Se uma pessoa com TDC faz uma cirurgia porque está excessivamente preocupada com uma característica específica, ela pode descobrir que se sente pior após a cirurgia ou que o resultado não é o que esperava.
É improvável que a cirurgia resolva os sintomas do TDC e também pode ser arriscada e cara.
Um cosmetologista, ou uma pessoa que estuda ou aplica tratamentos de beleza, também pode decidir encaminhar uma pessoa para aconselhamento se:
- a pessoa atende aos critérios do DSM para BDD
- eles repetiram a cirurgia e nunca parecem felizes com o resultado
- um ligeiro defeito parece ser a coisa mais importante na vida de uma pessoa
- a preocupação da pessoa parece excessiva em relação ao tamanho do defeito
Tratamento
As opções de tratamento incluem TCC e medicação.
Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
A CBT visa mudar a maneira como uma pessoa se comporta, desafiando suas crenças e pensamentos. Uma pessoa pode desenvolver uma melhor compreensão de por que está pensando de determinada maneira e como isso afeta seu comportamento.
A TCC pode ajudar a pessoa a parar os pensamentos negativos que surgem automaticamente e incentivá-la a se avaliar de forma mais realista e positiva. Os indivíduos também podem aprender maneiras saudáveis de lidar com impulsos ou rituais, como a verificação no espelho.
Estão disponíveis cursos on-line de CBT, que podem ser mais baratos do que o aconselhamento presencial.
Medicamento
As evidências mostram que os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), que são um tipo de medicamento antidepressivo, podem ajudar a aliviar os sintomas do TDC em pelo menos metade das pessoas que os usam.
Os exemplos incluem fluoxetina, fluvoxamina e citalopram.
Estimulação magnética transcraniana repetitiva
Os autores de um estudo de 2018 mencionam outra nova técnica que pode ajudar:
A estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS ou TMS) envolve a estimulação de partes específicas do cérebro usando campos eletromagnéticos. Os cientistas estão estudando o uso dessa técnica para tratar depressão, psicose e transtornos de ansiedade.
Panorama
BDD é uma condição de saúde mental potencialmente grave em que uma pessoa se torna excessivamente preocupada com sua aparência e um defeito físico menor ou imaginário.
Um diagnóstico correto e um tratamento adequado podem ajudar a:
- resolver os problemas subjacentes que estão causando o BDD
- aliviar os sintomas e ajudar a pessoa a se ver de uma nova maneira
- evitar que a pessoa procure uma cirurgia desnecessária e possivelmente arriscada
Uma combinação de medicação e aconselhamento pode ajudar a conseguir isso, mas o primeiro passo é estar ciente do que é o TDC e entender a necessidade de tratamento médico.
