Asma grave: medicamento para eczema tem sucesso onde outros falham
Dois novos ensaios clínicos duplo-cegos e randomizados mostram que o medicamento para eczema dupilumabe é mais seguro e eficaz do que as terapias atuais para o tratamento da asma grave.
As estimativas sugerem que até 25 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm asma e mais de 31 milhões têm uma forma de eczema.
A ligação entre o eczema, ou dermatite atópica, e a asma tem sido o foco de muitas pesquisas.
Por exemplo, sabe-se que crianças cujos pais têm asma tendem a desenvolver eczema, e muitas das que já têm eczema desenvolvem asma - um fenômeno conhecido como “marcha atópica”.
Agora, uma nova pesquisa sugere que um medicamento usado para tratar uma condição também pode ser eficaz no tratamento de outra.
Dupilumab é um medicamento anti-inflamatório usado para tratar eczema, e dois estudos - publicados recentemente em O novo jornal inglês de medicina - demonstrar que reduz os sintomas e ajuda os pacientes com asma de difícil controle a respirar mais facilmente.
O primeiro estudo foi conduzido pelo Dr. Mario Castro, o Distinguished Professor Alan A. e Edith L. Wolff de Pneumologia e Medicina Intensiva na Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis, MO.
O Dr. Castro também foi coautor do segundo estudo, cujo primeiro autor é o Dr. Klaus F. Rabe, que é professor de medicina pulmonar na Universidade de Kiel, na Alemanha.
Dupilumab melhora a função pulmonar
O primeiro estudo incluiu 1.902 participantes com asma moderada a grave, todos os quais exigiram três tipos diferentes de inalador para controlar seus sintomas.
Por 1 ano, eles foram divididos aleatoriamente em um de dois grupos: um que recebeu dupilumabe ou um que recebeu um placebo. O grupo que recebeu o medicamento foi subdividido em um que recebeu uma dose maior ou outro que recebeu uma dose menor.
Nem os médicos nem os participantes sabiam qual dos últimos estava tomando o medicamento real, o que tornou este um estudo duplo-cego e randomizado.
Aqueles que tomaram dupilumabe não apenas tiveram menos sintomas, mas também se saíram melhor em um teste de função pulmonar que examinou o volume de ar que uma pessoa pode expirar com força.
No geral, aqueles que tomaram dupilumabe tiveram uma função pulmonar melhor em 130–240 mililitros do que aqueles que não tomaram o medicamento. Nenhuma diferença foi observada entre as doses altas e baixas do medicamento para eczema.
Além disso, os participantes que tomaram o medicamento também registraram menos visitas ao pronto-socorro por asma. Na verdade, 3,5 por cento dos pacientes submetidos à intervenção necessitaram de tal visita, em comparação com 6,5 no grupo do placebo.
Por que o dupilumabe é melhor do que outras drogas
O segundo estudo examinou 210 participantes com asma grave, todos os quais usaram a mesma variedade de inaladores para controlar sua condição, mas também tomaram esteróides orais.
Eles foram designados aleatoriamente para receber dupilumabe como um medicamento adicional ou um placebo por 24 semanas.
Até 50 por cento dos pacientes que receberam dupilumabe foram desmamados completamente dos esteroides, e 80 por cento dos pacientes reduziram sua dose de esteroides pela metade.
Os esteróides orais crônicos, como a prednisona, podem causar efeitos colaterais, incluindo diabetes, catarata e osteoporose, explica o Dr. Castro. Além disso, as pessoas com asma devem tomar esses medicamentos por décadas.
“Tenho pacientes”, explica o Dr. Castro, “que tiveram que parar de trabalhar e ficar incapacitados porque seus sintomas de asma são tão graves que não conseguem mais funcionar no local de trabalho”.
“Estou animado”, ele continua, “com o potencial do dupilumabe, porque tenho tantos pacientes que atingiram o limite das terapias disponíveis e ainda não conseguem respirar. Pode se tornar uma doença muito incapacitante. ”
O Dr. Castro também comenta sobre o significado mais amplo dessas novas descobertas, dizendo: “Este medicamento não apenas reduziu os sintomas graves de asma, mas melhorou a capacidade de respirar”.
“Isso é importante porque esses pacientes têm uma doença incapacitante crônica que piora com o tempo com a perda da função pulmonar. Até o momento, não temos um medicamento para asma que mude o curso da doença ”.
Dr. Mario Castro
Ele também menciona um benefício extra do dupilumabe em comparação com as terapias existentes, dizendo: "Os medicamentos atuais para asma grave ajudam a reduzir as idas ao pronto-socorro, por exemplo, mas não melhoram a função pulmonar".
