Doença cardíaca congênita e defeitos cardíacos

Um defeito cardíaco congênito (CHD) é a forma mais comum de doença cardíaca congênita. É também uma das anomalias do parto mais comuns e potencialmente graves.

Uma CHD é uma diferença na estrutura do coração ou de uma artéria principal. Uma pessoa nasce com doença e, nos Estados Unidos, quase 1% dos bebês nascem com doença coronariana a cada ano.

Esse tipo de anormalidade pode obstruir o fluxo sanguíneo no coração ou nos vasos próximos, ou pode fazer com que o sangue flua irregularmente pelo coração.

No passado, era comum que as CHDs causassem problemas de saúde fatais, mas os avanços médicos e tecnológicos significam que a maioria das pessoas com essas diferenças sobrevivem até a idade adulta. A perspectiva de cada pessoa depende da gravidade de sua CHD.

Crianças que se submetem a tratamento para DCC devem continuar a ter monitoramento de acompanhamento durante a vida adulta. Aqueles com necessidades de saúde complexas podem exigir cuidados especializados ao longo da vida.

Tipos

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Os médicos classificam as CHDs de acordo com a parte do coração mais afetada. O tipo mais comum é o defeito do septo ventricular. Isso envolve a parede entre os dois ventrículos do coração que nunca se desenvolve totalmente no útero, deixando uma lacuna.

Existem também diferentes tipos de doenças cardíacas congênitas. Pode ser “cianótico”, caso em que uma anormalidade causa níveis baixos de oxigênio no sangue.

Bebês com cardiopatia congênita cianótica apresentam falta de ar, desmaios e fadiga, e podem ter dedos dos pés, dedos e lábios azulados.

Alternativamente, a doença pode ser "acianótica". Nesse caso, há oxigênio suficiente no sangue, mas o coração não bombeia o sangue pelo corpo com eficácia.

Certos tipos de CHD podem levar a uma pressão arterial mais alta do que o normal. Isso ocorre porque o coração deve trabalhar mais para bombear o sangue, o que pode enfraquecê-lo.

Especificamente, pode haver pressão alta nas artérias pulmonares, um problema denominado hipertensão pulmonar, que pode causar falta de ar, fadiga, tontura e desmaios.

Sintomas

A doença cardíaca cianótica pode causar:

• uma coloração azulada nos lábios, dedos das mãos e dos pés, chamada cianose
• tamanho pequeno ou baixo peso corporal
• crescimento retardado, dificuldade de alimentação e falta de apetite em bebês
• uma baixa concentração de oxigênio no corpo, levando à hiperventilação
• suando, especialmente durante as mamadas
• dor no peito
• desmaio
• dificuldade para respirar

A doença cardíaca acianótica pode causar:

• falta de ar, especialmente durante a atividade física
• suando, especialmente durante as mamadas
• uma taxa de crescimento lenta e um baixo peso corporal
• dificuldade de alimentação e falta de apetite, em bebês
• Cansaço extremo
• dor no peito

Pode não haver sintomas logo após o nascimento - eles podem surgir apenas quando a criança cresce e podem precisar de tratamento.

Fatores de risco

A CHD geralmente se desenvolve durante os primeiros estágios de desenvolvimento.

Existe um risco maior se a pessoa grávida:

• tem rubéola, ou sarampo alemão
• tem diabetes, incluindo diabetes gestacional, que não é bem administrada
• toma certos medicamentos, como a isotretinoína (Accutane), um medicamento principalmente para acne grave
• consome grandes quantidades de álcool

A genética também pode desempenhar um papel. Pelo menos 15% das pessoas com CHD também têm um distúrbio genético. Alguns distúrbios genéticos podem aumentar o risco de ter uma doença coronariana.

Diagnóstico

Os testes podem mostrar problemas cardíacos, como CC, antes e depois do nascimento.

Antes do nascimento

A ultrassonografia de rotina durante a gravidez pode fornecer informações sobre a estrutura do coração fetal.

Se a varredura indicar um problema, a ecocardiografia fetal pode ajudar a mostrar uma DCC. É como uma ultrassonografia, mas pode coletar informações mais detalhadas sobre as câmaras do coração.

Depois do nascimento

Um recém-nascido com cardiopatia congênita cianótica tende a ter sintomas reconhecíveis, mas os de cardiopatia congênita acianótica podem não aparecer até que a criança tenha 3 anos ou mais.

Consulte um médico se uma criança de qualquer idade apresentar algum sintoma de doença cardíaca congênita, incluindo falta de ar ou dificuldade de alimentação.

Um médico geralmente avalia a atividade cardíaca usando um eletrocardiograma, um ecocardiograma ou ambos.

A ecocardiografia é uma técnica de imagem que usa ondas sonoras para criar uma imagem em movimento do coração. Mostra o tamanho e a forma do coração e como as câmaras e válvulas estão funcionando.

Essa técnica pode mostrar áreas de baixo fluxo sanguíneo e qualquer parte do músculo que não esteja se contraindo de forma eficaz. Também pode mostrar se o músculo cardíaco sofreu algum dano devido ao baixo fluxo sanguíneo.

Um eletrocardiograma, ou ECG, fornece informações sobre a atividade elétrica do coração, incluindo os ritmos e o tamanho das câmaras.

Um raio-X pode mostrar qualquer aumento do coração e se há muito sangue nos pulmões.

A oximetria de pulso, por sua vez, mede os níveis de oxigênio no sangue das artérias por meio de um sensor colocado na ponta do dedo, orelha ou dedo do pé.

Crianças e adultos podem fazer esses testes.

Os adultos também podem precisar fazer um teste de esforço ergométrico. Isso envolve exercícios em uma esteira enquanto um profissional de saúde mede a pressão arterial e a atividade cardíaca.

Tratamento

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de 1 em cada 4 bebês com doença coronariana tem uma anormalidade crítica e requer cirurgia durante o primeiro ano de vida.

Em outros casos, os sintomas melhoram sem tratamento ou a anormalidade é pequena e não precisa de tratamento. O médico pode recomendar uma espera vigilante para determinar se a medicação ou cirurgia é necessária.

Uma pessoa com CHD pode precisar de tratamento, como medicamentos para baixar a pressão arterial, em qualquer idade.

Cirurgia

Um cirurgião pode corrigir a DCC por meio de um cateter ou de um procedimento de coração aberto.

A abordagem específica depende do CHD. As opções incluem:

• um reparo
• uma substituição de válvula
• uma valvuloplastia
• um transplante de coração
• uma angioplastia

Especificamente, o cirurgião pode usar uma valvoplastia por balão para reparar uma válvula. Isso envolve a passagem de um pequeno balão através de um cateter e inflá-lo para alargar a válvula. Um stent ou bobina de metal pode, então, impedir que a válvula se estreite novamente.

Na idade adulta

Após a cirurgia, o coração geralmente funciona como deveria, mas algumas pessoas desenvolvem problemas relacionados com a idade.

E se houver tecido cicatricial no coração, como resultado da cirurgia, isso pode aumentar o risco de problemas.

A pessoa pode experimentar:

• um ritmo cardíaco irregular ou arritmia
• cianose
• tontura e desmaio
• inchaço de órgãos ou tecidos do corpo, conhecido como edema
• falta de ar
• fadiga, especialmente após o esforço

Além disso, os sintomas leves de uma DCC que não justificam cirurgia durante a infância podem piorar com o tempo e exigir tratamento na idade adulta.

Complicações

As CHDs podem levar a complicações, como:

Problemas de desenvolvimento

Uma criança com CC pode começar a andar e a falar mais tarde do que seus colegas e pode ter dificuldades de aprendizagem. Eles também podem ser menores do que outros da mesma idade.

Arritmias

Um batimento cardíaco irregular, ou arritmia, pode ser uma complicação da DCC. O nome do batimento cardíaco rápido é taquicardia, e o lento é bradicardia.

Se o coração não consegue bombear o sangue pelo corpo de forma eficaz, pode ocorrer insuficiência cardíaca.

Isso pode afetar um ou ambos os lados do coração e os sintomas variam de acordo. A insuficiência cardíaca pode ser fatal e requer atenção imediata.

Hipertensão pulmonar

A hipertensão arterial não controlada nas artérias dos pulmões, conhecida como hipertensão pulmonar, pode causar danos irreversíveis nos pulmões.

Endocardite

A inflamação do revestimento, das válvulas ou dos músculos do coração - chamada endocardite - pode se espalhar pela pele, gengivas ou outras partes do corpo. Ter um CHD aumenta o risco deste problema.

Derrame

Se houver uma obstrução no fluxo de sangue para uma parte do cérebro, pode ocorrer um derrame.

O sangue carrega oxigênio e glicose para o cérebro e, sem isso, as células cerebrais morrem. Os efeitos de um derrame podem incluir problemas de fala, movimento e memória.

Viver com um CHD

Para reduzir o risco de complicações, o CDC recomenda:

• ter uma dieta saudável para garantir o crescimento e uma boa saúde
• fazer exercícios regularmente, pois isso ajuda a fortalecer o coração
• tomando quaisquer medicamentos necessários
• seguindo o conselho do médico cuidadosamente
• discutir quaisquer precauções que possam ser necessárias durante a gravidez
• conhecer os sinais de problemas de saúde relacionados, como problemas cardiovasculares, doenças hepáticas e diabetes

Também é importante reconhecer os sinais de alerta de um ataque cardíaco, incluindo:

• dor no peito, costas, braço, pescoço ou mandíbula
• falta de ar
• náuseas, vômitos e tonturas

Se alguém sentir esses sintomas, é crucial ligar para o 911 imediatamente ou solicitar atendimento médico de emergência.

Viver com CHD pode causar ansiedade e depressão. Um médico deve ser capaz de fornecer os detalhes dos grupos de apoio locais.

Remover

No passado, as CHDs eram geralmente fatais, mas os avanços médicos nas últimas décadas aumentaram significativamente as taxas de sobrevivência.

A perspectiva depende de:

• gravidade da anormalidade
• rapidez do diagnóstico
• tratamento fornecido

Os médicos agora esperam que cerca de 96% das pessoas que recebem um diagnóstico de DAC e tratamento hospitalar sobrevivam. Enquanto isso, a pesquisa sobre novos avanços continua.

No futuro, o tratamento pode envolver o uso de tecidos da bioengenharia em vez de próteses e a correção de quaisquer problemas no desenvolvimento do coração antes do nascimento.