Ileostomia: tudo que você precisa saber
Uma ileostomia é um tipo de ostomia, que é uma abertura cirúrgica na parede abdominal. Uma ileostomia fornece uma maneira para o final do intestino delgado, chamado íleo, liberar as fezes.
O cirurgião geralmente criará uma ileostomia após a remoção de parte ou de todo o cólon e reto.
Uma pessoa com ileostomia usa um aparelho externo que coleta as fezes. Cuidar da ileostomia requer educação e apoio para manter a integridade da pele e a saúde geral.
Neste artigo, explicamos as situações em que um médico recomendará uma ileostomia. Também descrevemos o procedimento cirúrgico, incluindo preparação e recuperação, e os ajustes no estilo de vida que as pessoas precisarão fazer posteriormente.
O que é uma ileostomia?
Pessoas com ileostomia usam uma bolsa externa que coleta as fezes.
Uma ileostomia é uma maneira de permitir que as fezes saiam do corpo quando os intestinos estão muito danificados, inflamados ou feridos para que as fezes saiam do reto.
Existem diferentes tipos de ostomia. Uma ileostomia recebe o nome de íleo, que é o final do intestino delgado. O cirurgião traz isso através da abertura na parede abdominal para que as fezes do intestino possam deixar o corpo.
Para uma colostomia, o cirurgião conectará uma parte do intestino grosso, o cólon, a uma abertura na parede abdominal.
O cólon está mais abaixo no trato digestivo do que o íleo. Como resultado, o alimento é mais digerido quando chega ao cólon. Em uma pessoa com colostomia, as fezes ficarão macias a firmes. Em uma pessoa com ileostomia, as fezes ficarão mais soltas e aquosas.
Uma bolsa de ileostomia geralmente fica do lado direito da parte inferior do abdômen. Dependendo do tipo de colostomia, a bolsa pode estar no lado direito ou esquerdo ou no centro do abdômen.
Uma ileostomia às vezes pode ser uma solução temporária para dar tempo ao intestino para cicatrizar. No entanto, se a doença ou lesão grave afetou o cólon ou reto, o médico recomendará a remoção das partes danificadas e a criação de uma ileostomia permanente.
Uma pessoa pode precisar de uma ileostomia se tiver:
- Câncer
- Doença de Crohn
- polipose adenomatosa familiar (FAP), uma condição hereditária em que os pólipos se formam no intestino grosso
- colite ulcerativa, uma condição de longo prazo em que o cólon e o reto ficam inflamados e podem desenvolver úlceras
Quando uma pessoa faz uma ileostomia, ela usa uma bolsa que coleta as fezes. A bolsa pode ter um ou dois componentes.
Uma bolsa de uma peça só tem uma parte traseira adesiva que adere ao redor do estoma. O estoma é a extremidade do íleo que se conecta à superfície da pele.
Um sistema de bolsa de duas peças inclui um anel adesivo que se ajusta ao redor do estoma. Uma pessoa conecta uma bolsa ao anel.
Uma pessoa com ileostomia deve usar uma bolsa ou outro dispositivo para coletar as fezes o tempo todo. O intestino delgado movimenta continuamente as fezes pelo corpo. Ele não tem a mesma função de segurar e soltar que o reto.
Como preparar
Ter uma ileostomia será uma mudança significativa na vida de uma pessoa. Uma pessoa pode apresentar menos sintomas associados a lesões intestinais, mas uma ileostomia requer cuidados regulares.
É essencial se preparar para as mudanças na saúde física e mental que podem resultar de uma ostomia. É provável que um médico mencione as seguintes considerações, entre outras:
- nutrição
- atividade física
- saúde sexual
- relacionamentos
Antes da cirurgia, a pessoa geralmente se encontra com o cirurgião e uma enfermeira estomizada. A enfermeira estomizada, ou terapeuta enterostomal, apresentará diferentes opções de bolsas e aconselhará sobre como se preparar para a vida após a cirurgia. Eles também podem ajudar uma pessoa a solicitar suprimentos.
Se um cirurgião precisar realizar uma ileostomia como parte de um procedimento de emergência, o indivíduo deve receber educação durante a recuperação.
Procedimento
Os médicos geralmente pedem que a pessoa não coma ou beba por um período antes da cirurgia para garantir que os intestinos estejam vazios de fezes.
Antes do início do procedimento, o cirurgião e a enfermeira do estomizado marcarão o local do estoma.
O indivíduo receberá anestesia geral e ficará inconsciente durante todo o procedimento.
O cirurgião fará uma incisão no abdômen e identificará as principais áreas do intestino, incluindo cólon, reto e íleo. Em seguida, eles farão uma incisão no íleo e a anexarão a uma abertura na parede abdominal.
O cirurgião irá costurar ao redor do íleo para que fique preso à abertura.
Dependendo da condição da pessoa, o cirurgião pode então remover o cólon. Como alternativa, eles costurarão o cólon de forma que ele possa descansar e cicatrizar antes de serem recolocados no íleo em um procedimento posterior.
Recuperação
Após a cirurgia, o indivíduo geralmente fica no hospital por vários dias. Eles receberão analgésicos e instruções sobre dieta e cuidados com a ileostomia.
Médicos e enfermeiras também verificam os pacientes cuidadosamente em busca de complicações pós-operatórias, como infecção, sangramento e bloqueio intestinal.
Mesmo com muito aconselhamento antes da cirurgia, sempre há desafios para navegar e perguntas a serem feitas. Não existe uma maneira única e melhor de gerenciar uma ileostomia. Com o tempo, a pessoa precisa aprender o que funciona melhor para ela.
Imediatamente após a cirurgia, a pele ao redor do estoma pode coçar, ficar vermelha ou geralmente desconfortável.
Uma infecção, às vezes chamada de bolsite, pode causar irritação e inflamação no revestimento intestinal e requer tratamento com antibióticos.
Nos primeiros dois meses após a cirurgia, é provável que a pessoa tenha gases fortes.
Pessoas com ileostomia devem procurar atendimento médico imediato se perceberem mudanças repentinas e significativas na cor ou forma do estoma. Por exemplo, se a abertura parecer azul ou escura, isso pode indicar que a pele não está recebendo oxigênio suficiente.
Uma pessoa também deve procurar atendimento médico urgente se apresentar um ou mais dos seguintes sinais e sintomas:
- sangramento excessivo do estoma
- náusea
- nenhuma saída de fezes por 4-6 horas
- diarreia severa
- vomitando
Esses sinais e sintomas indicam complicações da cirurgia e um médico precisará tratá-los imediatamente.
Ajustes de estilo de vida
Ter uma ileostomia pode mudar muitos dos hábitos de uma pessoa, desde suas escolhas alimentares até a forma como toma banho. É importante usar médicos e enfermeiras estomizadas como fonte de informação.
A nutrição é uma consideração importante após a cirurgia. Inicialmente, o médico geralmente recomenda uma dieta pobre em fibras para dar tempo ao intestino para cicatrizar.
Uma pessoa geralmente pode minimizar as complicações da ostomia relacionadas à dieta ao:
- beber muita água ao longo do dia
- limitar o consumo de bebidas potencialmente desidratantes, como aquelas que contêm álcool ou cafeína
- restringir alimentos que causam gases, como repolho e brócolis
- evitando goma de mascar, que também pode causar gases
- mastigar bem os alimentos
- introduzindo novos alimentos um de cada vez
- comer pequenas refeições em intervalos regulares
É vital que as pessoas com ileostomia discutam quaisquer desafios relacionados à dieta com um nutricionista ou médico.
Ajustar-se a uma ileostomia pode ser difícil e existem grupos de apoio para pessoas com ostomias. A United Ostomy Association of America, por exemplo, compilou um banco de dados pesquisável de grupos de apoio online e presenciais.
Falar abertamente sobre medos, preocupações e desafios relacionados a uma ileostomia pode ajudar uma pessoa a controlá-los e superá-los.
Panorama
Uma ileostomia pode salvar vidas. É uma intervenção cirúrgica que permite que as fezes saiam do corpo sem passar por porções danificadas do intestino.
Cuidar de uma ileostomia pode representar uma mudança significativa no estilo de vida. Pode levar semanas, meses ou até mais para que uma pessoa se ajuste ao seu aparelho de ostomia.
O aconselhamento antes e depois da cirurgia pode ajudar. Médicos, enfermeiras estomizadas e grupos de apoio podem fornecer informações e assistência.
