Como os anticorpos GAD afetam o diabetes?
Algumas pessoas que desenvolvem diabetes na idade adulta têm uma forma tardia de diabetes tipo 1, em vez de diabetes tipo 2. Um exame de sangue em alguém com esse tipo de diabetes mostrará a presença de anticorpos descarboxilase do ácido glutâmico, ou GAD.
O diabetes tipo 1 que se desenvolve mais tarde na vida é chamado de diabetes autoimune latente em adultos (LADA). De acordo com o Diabetes & Metabolism Journal, 2–12 por cento dos adultos com diabetes têm LADA.
Os anticorpos GAD pertencem a um grupo de anticorpos associados ao diabetes que instruem o sistema imunológico a destruir as células pancreáticas produtoras de insulina. Quando a produção de insulina para, o diabetes se desenvolve.
Como esses anticorpos têm como alvo e reagem com as células do corpo, a comunidade médica se refere a eles como autoanticorpos.
O teste de anticorpos GAD ajuda um médico a diagnosticar uma pessoa com LADA e fornecer o tratamento adequado.
Neste artigo, examinamos o papel do GAD, como ele se relaciona com o diabetes e as próximas etapas após um diagnóstico de LADA.
GAD e diabetes com início na idade adulta
GAD é uma enzima que ajuda o corpo a produzir um neurotransmissor específico chamado ácido gama-aminobutírico (GABA).
Os neurotransmissores são mensageiros químicos que transportam informações e instruções do cérebro para o resto do corpo por meio do sistema nervoso.
GABA é um aminoácido que reduz a quantidade de comunicação de e para os nervos.
O GAD está presente no pâncreas e no sistema nervoso, e suas funções incluem relaxar os músculos e ajudar no funcionamento do pâncreas, entre outros processos.
O GAD também pode acionar o sistema imunológico para produzir autoanticorpos contra células saudáveis. Em pessoas com LADA, os anticorpos GAD marcam as células do pâncreas para o ataque.
Essas células pancreáticas produzem insulina. O diabetes ocorre quando o sistema imunológico trata essas células como se fossem um material estranho e nocivo e as destrói.
A autoimunidade causa diabetes tipo 1 e LADA. Outros autoanticorpos relacionados ao diabetes também desempenham um papel no desenvolvimento dessas condições. Esses autoanticorpos incluem proteína associada ao insulinoma 2 (IA2), transportador de zinco 8 (ZT8), anticorpos de células de ilhotas e anticorpos de insulina.
Identificar anticorpos GAD é uma forma de diagnosticar diabetes tipo 1 ou LADA. Os médicos podem testar os anticorpos GAD quando as pessoas apresentarem, mais tarde, sinais semelhantes aos do diabetes tipo 1. O diabetes tipo 1 geralmente se apresenta em idades mais jovens.
O que é LADA?
LADA é uma forma de diabetes tipo 1 que se desenvolve na idade adulta. As definições da idade típica de início variam de 15-30 anos até 70 anos.
Pessoas com LADA podem primeiro apresentar sintomas que parecem ser o resultado de diabetes tipo 2, mas a condição é mais semelhante à diabetes tipo 1. Algumas pessoas se referem a ele como "diabetes tipo 1.5".
Uma pessoa com LADA precisará de tratamento com insulina razoavelmente logo após seu diagnóstico, ao contrário da maioria das pessoas com diabetes tipo 2, que os médicos também podem tratar com uma variedade de outros medicamentos.
Sintomas
Os sintomas comuns de diabetes incluem:
- uma necessidade frequente de urinar
- urinar à noite
- sede extrema
- perda de peso, potencialmente apesar de um aumento no apetite
- humor alterado
- fome incomum
- falta de energia
- visão embaçada
Altos níveis de açúcar no sangue são responsáveis por esses sintomas e geralmente apontam para o diagnóstico de diabetes.
Alguns outros sintomas, como formigamento ou dormência nos pés ou nas mãos, podem indicar doença avançada ou complicações do diabetes.
Certos sintomas, como perda de peso inexplicável, são mais típicos do diabetes tipo 1 do que do diabetes tipo 2.
O que envolve um teste de anticorpos GAD?
Um teste de anticorpos GAD envolve o mesmo procedimento que outros testes de sangue.
Um profissional de saúde coleta uma amostra de sangue limpando uma área da pele, geralmente no braço, e inserindo uma agulha para alcançar uma veia e tirar o sangue. A pequena ferida pode doer um pouco depois.
Eles então enviarão a amostra para cientistas em um laboratório, que irão testá-la para anticorpos GAD e possivelmente executar outros testes ao mesmo tempo.
O que significam os resultados de anticorpos GAD?
Os resultados do teste de anticorpos GAD confirmam o nível de anticorpos GAD no sangue. Um resultado normal é inferior a 5 unidades / ml.
Níveis elevados de anticorpos GAD costumam ocorrer em pessoas com índice de massa corporal (IMC) mais baixo e predizem uma progressão mais rápida em direção à necessidade de insulina. Níveis extremamente elevados de anticorpos GAD (1.000 unidades / ml) podem ser devidos à síndrome da pessoa rígida, uma condição autoimune que causa rigidez muscular progressiva e espasmos.
O diabetes tipo 1 é menos comum do que o diabetes tipo 2 e geralmente se apresenta em crianças e adultos jovens. Se o médico não tiver certeza se um adulto tem LADA ou diabetes tipo 2, ele pode usar um teste de anticorpos GAD para ajudar a determinar o diagnóstico correto.
Outros testes para diabetes
Os médicos não realizam rotineiramente o teste de anticorpos GAD em pessoas com diabetes.
Eles usam o teste quando surgem dúvidas sobre o tipo de diabetes que uma pessoa desenvolveu. Um teste pode ser benéfico quando um adulto com diabetes recente recebe um diagnóstico de diabetes tipo 2 devido à sua idade, mas não responde aos medicamentos orais para diabetes.
Além dos anticorpos GAD, os médicos podem verificar se há outros anticorpos no sangue. A presença de autoanticorpos adicionais fortalece o diagnóstico de diabetes autoimune. Esses autoanticorpos podem incluir:
- autoanticorpos antígeno-2 associados ao insulinoma
- autoanticorpos de insulina, já que a própria insulina pode desencadear um ataque imunológico
- transportador de zinco 8 (ZT8)
- Autoanticorpos citoplasmáticos de células das ilhotas (ICA), que também fazem com que o sistema imunológico atinja as células produtoras de insulina
Os testes padrão para diabetes, como testes de açúcar no sangue ou glicohemoglobina, geralmente são suficientes para um médico diagnosticar diabetes tipo 1 ou tipo 2.
Várias características clínicas também ajudam a diferenciar os dois tipos de diabetes. Esses incluem:
- a idade de início
- índice de massa corporal (IMC)
- história de família
- a presença de outras condições autoimunes
- gravidade dos sintomas
- resposta inicial à medicação antidiabética
Pessoas com LADA costumam ser magras, enquanto a maioria das pessoas com diabetes tipo 2 tem sobrepeso ou obesidade.
Que outras condições resultam em níveis elevados de anticorpos GAD?
A autoimunidade contra o neurotransmissor que os anticorpos GAD visam pode resultar em um distúrbio nervoso denominado síndrome da pessoa rígida.
Essa condição é rara, mas muitas pessoas com síndrome da pessoa rígida têm diabetes tipo 1. Os sintomas da síndrome da pessoa rígida, que progridem lentamente, incluem rigidez muscular e espasmos. Esses sintomas afetam principalmente o tronco, mas também podem ocorrer nos membros.
O nível de anticorpos GAD é normalmente muito mais alto em pessoas com síndrome da pessoa rígida do que em pessoas com diabetes tipo 1.
Tratamento para diabetes tipo 1
O tratamento para o diabetes tipo 1 não visa o aspecto auto-imune do diabetes tipo 1 ou LADA. Em vez disso, trata o sintoma resultante de falta de insulina e seus efeitos, fornecendo ao corpo a insulina que ele não consegue produzir por si mesmo.
O tratamento com insulina controla os níveis de açúcar no sangue, evitando as complicações mais perigosas do açúcar elevado no sangue, como danos aos vasos sanguíneos, derrame e danos aos nervos. O controle do açúcar no sangue diminui a probabilidade de complicações decorrentes do diabetes.
Pessoas com diabetes tipo 1 e LADA geralmente podem controlar sua condição com exames de sangue diários e injeções de insulina.
Q:
O LADA é mais perigoso do que o diabetes tipo 2?
UMA:
Não necessariamente, mas é importante identificá-lo imediatamente, porque o LADA requer tratamento com insulina, ao contrário do diabetes tipo 2, que os médicos podem tratar com uma variedade de outros medicamentos.
Maria Prelipcean, MD As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
