O que saber sobre extração dentária

Dentistas e cirurgiões orais realizam extrações dentárias por vários motivos. O problema pode ser um dente do siso dolorido ou um dente muito danificado por cárie. Em alguns casos, o dentista remove um dente para abrir espaço para próteses dentárias ou aparelho ortodôntico.

Um cirurgião oral, não um dentista, pode extrair um dente quando a situação for mais complicada. Em muitos casos, eles extraem terceiros molares ou dentes do siso.

O dentista ou cirurgião entorpece o dente primeiro para deixar a pessoa mais confortável. Embora a extração de um dente ainda possa ser desagradável, pode ser fundamental para aliviar a dor dentária e prevenir problemas futuros.

Neste artigo, descrevemos os diferentes tipos de extração dentária e por que as pessoas precisam deles. Também descrevemos a preparação e o que esperar após o procedimento.

O que é extração de dente?

Cáries dentárias, doenças gengivais e infecções dentárias são razões pelas quais um dentista pode remover os dentes.

A extração de um dente é a remoção de um dente.

Dentistas e cirurgiões orais removem dentes por vários motivos. Alguns exemplos incluem:

• cáries dentárias
• gengivite
• infecções dentárias
• trauma ou lesão no dente ou osso circundante
• complicações dos dentes do siso
• preparação para uma prótese dentária
• preparação para aparelho dentário, se os dentes estiverem muito apinhados
• dentes de leite não caindo na idade apropriada

Tipos

O tipo certo de extração dentária depende da forma, tamanho, posição e localização do dente na boca.

Os cirurgiões-dentistas podem classificar as extrações como simples ou cirúrgicas. Uma extração simples envolve um dente que é visível acima da gengiva e que o dentista pode remover inteiro.

Uma extração cirúrgica é mais complicada e envolve a remoção de tecido gengival, osso ou ambos. O cirurgião pode precisar remover o dente em pedaços.

Os dentes do siso são os últimos a irromper e geralmente os primeiros a precisar de extração porque, em muitas pessoas, eles são impactados. Isso significa que eles não emergiram totalmente das gengivas.

A extração dos dentes do siso é um procedimento comum em cirurgia oral.

Preparação

Uma pessoa terá uma consulta com seu dentista ou cirurgião oral antes da extração.

Durante a consulta, o médico pedirá um histórico médico completo. Eles também perguntarão sobre quaisquer medicamentos que a pessoa esteja tomando.

Algumas pessoas precisam parar ou começar a tomar certos medicamentos nos dias que antecedem a cirurgia, dependendo da quantidade de dentes, osso ou ambos a serem removidos.

Uma pessoa também pode receber certos medicamentos no dia da cirurgia.

Parando anticoagulantes

Muitas pessoas tomam medicamentos para afinar o sangue para prevenir a formação de coágulos sanguíneos nos vasos. Esses medicamentos podem causar mais sangramento durante a cirurgia.

Um cirurgião-dentista geralmente pode controlar o sangramento no local da extração:

• usando medicamentos tópicos de coagulação nas gengivas
• embalar a cavidade do dente com espuma ou gaze solúvel
• costurando o local de extração

Usar gaze e aplicar pressão após o procedimento também pode ajudar a estancar o sangramento.

No entanto, quem usa anticoagulantes deve informar seu cirurgião-dentista durante a consulta.

Para saber se a pessoa deve mudar temporariamente para um anticoagulante diferente ou parar de tomar esse tipo de medicamento, o cirurgião pode precisar ver os resultados de um exame de sangue recente.

Normalmente, as pessoas não precisam parar de tomar anticoagulantes antes das extrações dentárias. Qualquer pessoa que esteja pensando em interromper este tratamento deve consultar seu dentista ou médico primeiro.

Iniciando antibióticos

Em algumas circunstâncias, o dentista pode prescrever antibióticos antes da extração do dente.

Por exemplo, eles podem fazer isso para tratar infecções dentárias com sintomas generalizados, como febre ou mal-estar, juntamente com inchaço oral local.

Dor de dente sem inchaço não requer antibióticos. Sempre tome os antibióticos exatamente de acordo com as instruções do médico e evite o uso desnecessário.

Uma pessoa pode precisar de antibióticos se apresentar alto risco de endocardite infecciosa, infecção das válvulas cardíacas ou do revestimento interno das câmaras cardíacas.

De acordo com a American Heart Association (AHA), pessoas com certas doenças cardíacas têm um risco aumentado de desenvolver essa infecção após uma cirurgia dentária.

A AHA e a American Dental Association recomendam, portanto, que as pessoas com qualquer um dos seguintes antibióticos tomem antibióticos antes da cirurgia dentária para reduzir o risco de infecção:

• uma válvula cardíaca protética
• uma história de reparo de válvula cardíaca com material protético
• um transplante cardíaco com anormalidades estruturais da válvula
• certas anomalias cardíacas congênitas
• uma história de endocardite infecciosa

Anestesia durante a cirurgia

A pessoa receberá uma injeção de anestésico local próximo ao local da extração. Isso irá entorpecer a área para que a pessoa não sinta nenhuma dor. A dormência continuará por algumas horas após a cirurgia.

Uma pessoa pode solicitar anestésicos ou sedativos adicionais para minimizar a ansiedade durante o procedimento. O dentista ou cirurgião pode oferecer:

• óxido nitroso, também conhecido como gás hilariante
• um medicamento sedativo oral
• intravenosa, ou IV, sedação
• anestésico geral

A pessoa que recebe anestesia geral adormece completamente durante o procedimento.

Alguns dentistas não têm as opções acima em seus consultórios. Se uma pessoa precisar de algum desses, ela deve informar seu dentista durante a consulta, e o dentista pode encaminhá-la a um cirurgião-dentista.

Procedimento

Antes de iniciar a extração, o cirurgião fará uma radiografia do dente da pessoa. Esta imagem os ajudará a avaliar a curvatura e o ângulo da raiz do dente.

Assim que o anestésico local anestesiar a área, o cirurgião iniciará a extração. Eles podem remover o dente em vários pedaços.

Se o dente estiver escondido sob o tecido da gengiva ou osso, o médico pode precisar cortar a gengiva ou remover a área obstrutiva do osso.

A pessoa não deve sentir dor, mas pode esperar sentir uma pressão contra o dente. Eles também podem ouvir rangidos e rachaduras de ossos ou dentes. Algumas pessoas acham a experiência desagradável e angustiante.

Se uma pessoa sentir alguma dor, ela deve notificar seu dentista ou cirurgião oral imediatamente. O médico administrará mais agente anestésico.

Após a extração, pontos ou procedimentos adicionais para controlar o sangramento podem ser necessários. O dentista ou cirurgião colocará uma camada espessa de gaze sobre o local da extração e fará com que a pessoa morda para absorver o sangue e iniciar o processo de coagulação.

Cuidados posteriores

Abaixo, encontre maneiras de ajudar a reduzir o desconforto e promover a cura após a extração de um dente.

Troca de gaze dentária

Após a extração, o dentista ou cirurgião colocará uma camada espessa de gaze sobre o local. Morder a gaze com pressão firme e consistente ajudará a controlar o sangramento.

A gaze deve permanecer no local por pelo menos 20-30 minutos. A pessoa terá então de substituir a gaze sempre que ela ficar encharcada de sangue. O sangramento provavelmente continuará por 1-2 dias após a cirurgia.

Controlando a dor

A dormência do anestésico local deve durar apenas algumas horas após a extração. Contate o dentista se a dormência persistir.

O dentista pode prescrever medicamentos para aliviar a dor e a inflamação após o procedimento. Normalmente, porém, medicamentos de venda livre, como paracetamol ou ibuprofeno, são suficientes para controlar a dor após uma extração de rotina.

Controlando o inchaço

As pessoas podem apresentar um leve inchaço facial na área da extração. Isto é normal. Aplicar gelo no rosto pode ajudar a aliviar o inchaço.

Evitando perturbar o local de extração

As primeiras 24 horas após a extração são extremamente importantes.

Perturbar ou irritar a área pode impedir a formação eficaz de coágulos sanguíneos e retardar o processo de cicatrização.

As pessoas devem, portanto, evitar:

• chupando no local de extração
• tocando com a língua
• usando um canudo
• cuspindo
• comer alimentos sólidos - especialmente crocantes
• enxaguando a boca vigorosamente
• beber bebidas alcoólicas ou usar enxaguantes bucais que contenham álcool
• fumar

Cuidado ao comer

Após a extração do dente, beba muito líquido e coma alimentos macios e nutritivos.

Quando a mastigação voltar a ser confortável, reintroduza lentamente os alimentos sólidos. O dentista recomendará mastigar no lado oposto ao local da extração até que a ferida esteja totalmente cicatrizada.

Escovar e passar fio dental

Continue a escovar e passar fio dental normalmente após a extração do dente, mas tome cuidado para não perturbar a coagulação do sangue.

A partir do dia seguinte à cirurgia, as pessoas também podem enxaguar com água morna salgada em intervalos de algumas horas. Para fazer isso, adicione meia colher de chá de sal a 1 xícara de água.

Complicações

Uma complicação da extração do dente é o alvéolo seco. Isso não é uma infecção - envolve a exposição do osso na área da extração, seja porque o sangue não coagulou ou porque o coágulo se soltou.

O alvéolo seco pode causar dor intensa com irradiação que geralmente começa alguns dias após o procedimento. Também pode causar mau hálito. Se uma pessoa sentir dor forte que começa 2 a 3 dias após a cirurgia, ela deve falar com seu dentista.

O tratamento envolverá o enxágue da área e a colocação de pasta medicinal no topo do osso exposto para protegê-lo.

As pessoas geralmente podem prevenir a cavidade seca seguindo as instruções do dentista após o tratamento - especialmente por não fumar após a cirurgia.

A infecção é outra complicação e pode ocorrer quando a bactéria infecta a linha da gengiva e ao redor do alvéolo dentro de 1–2 dias após a cirurgia.

Uma pessoa com qualquer um dos seguintes sintomas de infecção deve entrar em contato com seu dentista:

• inchaço persistente
• pus e vermelhidão dentro ou ao redor do local
• uma febre
• glândulas inchadas no pescoço

Se uma pessoa não teve complicações durante a recuperação, ela pode não precisar fazer o acompanhamento com seu dentista. Os pontos geralmente se dissolvem e não precisam ser removidos.

Um dentista ou cirurgião oral pode agendar uma consulta de acompanhamento de 1 semana para verificar como o local da extração está cicatrizando.

Custos

O custo de uma extração de dente varia, dependendo de fatores como:

• onde a pessoa mora
• o tipo de extração
• quão complicada é a extração
• quem realiza o procedimento, pois o cirurgião-dentista especializado costuma cobrar mais caro do que o generalista, por exemplo

Os planos de seguro dentário tendem a fornecer alguma cobertura para extrações dentárias de rotina.

Em média, entretanto, uma extração simples ou de rotina custará cerca de US $ 130–250. Uma extração cirúrgica exigindo a remoção de tecido gengival ou osso custará cerca de US $ 250–370.

O custo da remoção de um dente do siso também depende da complexidade do procedimento - se, por exemplo, o dente está totalmente visível, parcialmente coberto por gengiva ou osso, ou totalmente impactado. Os dentistas gerais tendem a cobrar entre US $ 300 e US $ 500 por esse tipo de procedimento.

Sedação adicional, como óxido nitroso, aumentará o custo, mas um anestésico local está incluído no preço da extração.

Além disso, a taxa de extração não inclui o custo de qualquer exame inicial e raios-X necessários para dizer se o dente precisa ser removido.

A taxa média para um exame é de cerca de US $ 75, e um pequeno raio-X tende a custar cerca de US $ 30. Uma radiografia panorâmica que mostra toda a boca e todos os dentes do siso custa cerca de US $ 120.

É importante consultar um dentista ou cirurgião oral para discutir com antecedência todos os custos do procedimento.

Resumo

Antes de extrair um dente, uma pessoa se encontrará com seu dentista ou cirurgião oral para discutir o procedimento.

Durante esta consulta, o médico fará um histórico médico completo. Eles farão perguntas sobre problemas de saúde e tratamentos passados ​​e em andamento para garantir que as medidas de segurança corretas sejam implementadas. A pessoa deve perguntar sobre os custos e levantar quaisquer preocupações sobre sedação adicional.

Antes de extrair o dente, o dentista ou cirurgião oral anestesia a área com um anestésico local. Embora o procedimento não seja doloroso, pode causar desconforto.

Uma pessoa pode fazer várias coisas para ajudar a acelerar sua recuperação. Em última análise, é fundamental evitar perturbar ou irritar o local de extração. Isso ajudará o sangue a coagular e a cicatrizar.