O que saber sobre asma frágil

A asma frágil é uma forma rara de asma grave. Os tratamentos usuais, como broncodilatadores e esteróides, não controlam muito bem esse tipo de asma.

Pessoas com asma costumam apresentar inflamação e estreitamento das vias aéreas, o que dificulta a entrada de ar nos pulmões.

Na asma frágil, os sintomas são graves, frequentemente persistentes, às vezes surgem do nada e podem ser fatais.

Neste artigo, examinamos as causas, sintomas e tratamentos para a asma frágil.

Causas e fatores de risco

Ter uma alergia alimentar, como intolerância ao trigo, pode aumentar o risco de uma pessoa ter asma frágil.

A asma frágil é rara. Os médicos não sabem exatamente por que algumas pessoas desenvolvem asma frágil, mas certos fatores aumentam o risco de uma pessoa ter a doença.

Algumas pesquisas sugerem que a asma frágil tem ligações com intolerâncias alimentares. A pesquisa citada indica que cerca de 60% das pessoas com asma frágil tipo 1 têm intolerâncias alimentares, incluindo cerca de 50% que têm intolerância ao trigo e produtos lácteos.

O bem-estar mental também pode desempenhar um papel na gravidade dos sintomas frágeis da asma.

Um estudo de revisão analisou 5.510 artigos que analisaram os fatores psicológicos e o gerenciamento da asma. Os resultados indicaram que a asma e a saúde mental podem interagir uma com a outra e, em última análise, afetar o controle de uma pessoa sobre os sintomas de asma.

Ter outras condições de medicação também pode contribuir para o risco de asma grave, incluindo:

• apneia obstrutiva do sono
• doença do refluxo gastroesofágico
• sinusite

Fatores de risco adicionais para o desenvolvimento de asma frágil incluem:

• obesidade
• fumar cigarro
• exposição a alérgenos
• infecções respiratórias frequentes
• deficiência de anticorpos

Tipos de asma frágil

Os especialistas ainda classificam a asma frágil como tipo 1 ou tipo 2, os quais envolvem sintomas graves:

Tipo 1

Asma frágil tipo 1 refere-se a pessoas que apresentam uma grande variação em sua taxa de fluxo expiratório de pico (PFE). O PFE mede a velocidade com que uma pessoa pode exalar o ar com força para fora dos pulmões, em litros por minuto, logo após inspirar profundamente.

A medição do PFE é uma indicação da gravidade dos sintomas da asma. Quando uma pessoa tem asma frágil tipo 1, suas medições de PFE podem ser amplamente inconsistentes, apesar do tratamento com corticosteroides inalatórios.

Tipo 2

Às vezes, as pessoas podem controlar a asma frágil tipo 2 com medicamentos convencionais por um longo período de tempo. No entanto, a asma frágil do tipo 2 é imprevisível e algumas pessoas podem ter ataques de asma graves.

Pessoas que têm ataques graves podem precisar de tratamento com um ventilador mecânico que auxilie na respiração. Em alguns casos, os ataques são fatais.

Sintomas

Tosse e respiração ofegante são sintomas potenciais da asma frágil.

Os sintomas da asma frágil são mais graves do que na asma típica. Os sintomas também podem persistir.

Em muitos casos, pessoas com asma frágil podem precisar de hospitalização. A dificuldade em respirar pode ser fatal.

Os sintomas de asma quebradiça podem incluir:

• falta de ar severa
• respiração ofegante
• aperto no peito significativo
• tossindo

Quão comum é isso?

A asma é uma condição comum. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, cerca de 235 milhões de pessoas em todo o mundo têm asma.

A maioria das pessoas com asma apresenta uma forma leve. No entanto, de acordo com algumas estimativas, 5–10% das pessoas com asma têm uma forma grave da doença. Destes, cerca de 0,05% das pessoas com asma têm asma frágil.

Diagnóstico

Pessoas com asma frágil geralmente exigem visitas frequentes ao consultório médico ou ao pronto-socorro. Um médico fará um diagnóstico com base na gravidade e frequência dos sintomas de asma da pessoa, juntamente com uma revisão do histórico médico e exame físico.

Os médicos usam testes para medir a gravidade da asma. Isso inclui um teste de função pulmonar e medições de PFE. Eles também podem recomendar uma radiografia simples de tórax ou tomografia computadorizada para ajudá-los a descartar outras doenças respiratórias que podem causar sintomas semelhantes.

Tratamento e gestão

Um médico pode monitorar a resposta de uma pessoa a diferentes tratamentos para encontrar as opções mais eficazes.

Alguns médicos consideram difícil o tratamento da asma frágil, e é por isso que ela pode ser fatal.

O tratamento e o manejo adequados envolvem mais do que as terapias de rotina com broncodilatadores e corticosteroides que funcionam para outros tipos de asma. Normalmente, é preciso um pouco de tentativa e erro para que uma pessoa controle a asma frágil.

O médico precisará monitorar de perto os sintomas de uma pessoa e sua resposta ao tratamento para determinar as estratégias mais eficazes para manter os sintomas sob controle.

O tratamento para a asma frágil pode incluir o seguinte:

Remédios

Os medicamentos desempenham um papel importante em um plano de tratamento para a asma frágil. No entanto, a maioria das abordagens de tratamento não é específica para a asma frágil. Em vez disso, os médicos os usam para tratar todas as formas de asma grave e não controlada.

Os medicamentos para tratar a asma frágil podem incluir:

• Esteróides. Embora os esteróides nem sempre sejam eficazes para pessoas com asma frágil, doses altas podem ajudar. Além de doses mais altas de esteróides inalados, as pessoas também podem usar esteróides orais, como a prednisona.
• Agentes anticolinérgicos. Esses medicamentos relaxam os músculos das vias aéreas para ajudar a controlar a asma e reduzir os sintomas graves. Spiriva (tiotrópio) é um exemplo de medicamento anticolinérgico de manutenção de longa ação.
• Antagonistas de leucotrieno. Os leucotrienos são substâncias químicas liberadas pelas células e tecidos do sistema imunológico. Eles desempenham um papel nos sintomas de inflamação, alergia e asma. Os antagonistas dos leucotrienos diminuem a ação dos leucotrienos, bloqueando-os em seus receptores, o que pode reduzir os sintomas da asma em longo prazo.
• Beta-2-agonistas. As pessoas podem usar beta-2-agonistas de ação curta e longa na forma de inaladores e líquido para nebulizador. Os agonistas beta-2 relaxam e abrem os músculos das vias respiratórias, melhorando a respiração.

Termoplastia brônquica

A inflamação causada pela asma pode engrossar os músculos lisos das vias respiratórias. A termoplastia brônquica envolve o fornecimento de energia de radiofrequência aos músculos lisos das vias aéreas para diminuir a espessura.

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou a termoplastia brônquica para tratar asma grave em adultos. Os pesquisadores não concentraram seus estudos na termoplastia brônquica especificamente para tratar a asma frágil.

Reduzindo alérgenos

É uma boa ideia que pessoas com asma frágil tentem reduzir sua exposição a alérgenos.

Os alérgenos comuns incluem:

• baratas
• pêlo de estimação
• mofo
• pólen

Aspirar com um filtro HEPA, tirar o pó com frequência e usar um exaustor no banheiro pode ajudar.

Injeções de omalizumabe

O omalizumab contém anticorpo monoclonal anti-imunoglobina E recombinante, que ajuda a diminuir a resposta alérgica que pode causar sintomas persistentes de asma. Tomar uma injeção sob a pele uma ou duas vezes por mês pode ajudar a prevenir ataques de asma.

Panorama

A perspectiva para pessoas com asma frágil varia. A condição pode ser fatal, por isso é essencial que as pessoas administrem seus sintomas corretamente. Uma pessoa pode precisar tomar uma combinação de medicamentos e tratamentos para controlar os sintomas.

Pessoas com asma frágil se beneficiarão ao compreender o que desencadeia seus sintomas e evitá-los, sempre que possível, enquanto seguem a terapia médica prescrita.

Trabalhar junto com um médico pode ajudar uma pessoa a determinar quais tratamentos estão ajudando. Também é vital que as pessoas reconheçam os primeiros sinais de alerta de um ataque de asma e busquem ajuda imediata.