O que esperar de uma laparoscopia para endometriose
Embora os exames físicos e ultra-sonografias possam, às vezes, ajudar a identificar a endometriose, a laparoscopia é a única maneira de diagnosticar a doença definitivamente.
A endometriose é uma condição que ocorre quando um tecido semelhante ao tecido que reveste o útero cresce em outras partes do corpo, formando lesões.
O tecido endometrial responde aos hormônios, causando algumas cólicas e sangramento durante a menstruação de uma pessoa, conforme seu corpo expele o tecido.
Ter esse tecido em outros locais pode causar dor intensa, desconforto, sangramento e inchaço.
Lesões de endometriose são difíceis ou muitas vezes impossíveis de detectar usando técnicas de imagem não invasivas, como ultrassom, então os médicos devem fazer uma laparoscopia para fazer o diagnóstico.
A laparoscopia envolve um cirurgião fazendo pequenas incisões no abdômen de uma pessoa e inserindo uma pequena câmera que permite que ela veja o interior do abdome, procure lesões de endometriose e as remova com instrumentos cirúrgicos, se possível.
Neste artigo, aprenda mais sobre uma laparoscopia para endometriose e o que esperar antes, durante e após o procedimento.
Como se preparar para uma laparoscopia
Freqüentemente, o cirurgião dá instruções específicas à mulher sobre como se preparar para a cirurgia. Isso pode incluir:
- planejando alguém para buscá-los no hospital e ficar com eles por 24 horas
- abster-se de comer ou beber qualquer coisa por várias horas antes
- abster-se de fumar nos dias ou semanas que antecederam a cirurgia
- evitando tomar certos medicamentos no dia da cirurgia, se o médico assim recomendar
Às vezes, o médico recomendará o uso de um sabonete especial no chuveiro ou lenços umedecidos no abdômen na noite anterior ou no dia da cirurgia para ajudar a prevenir infecções.
Uma pessoa pode não conseguir tomar banho por 48 horas após a cirurgia, então ela pode querer tomar banho antes de ir para o hospital.
Os médicos também podem solicitar um preparo intestinal ou “preparo intestinal”, que envolve tomar medicamentos para esvaziar o intestino.
A preparação intestinal pode ser uma parte desagradável da preparação para a cirurgia, mas ajuda o médico a remover com segurança as lesões de endometriose do trato gastrointestinal.
O que esperar durante o procedimento
Uma enfermeira ou outro profissional de saúde fornecerá uma bata de hospital e meias de compressão. Essas meias apertadas ajudam a prevenir a trombose venosa profunda (TVP).
Uma enfermeira iniciará uma linha intravenosa (IV) na mão da pessoa, que o anestesiologista usará posteriormente para administrar a anestesia.
O cirurgião e a enfermeira estarão presentes antes da cirurgia para esclarecer quaisquer dúvidas e discutir os riscos e benefícios do procedimento.
Os cirurgiões realizam laparoscopias com anestesia geral, o que significa que o indivíduo está completamente adormecido e inconsciente do procedimento. Um anestesista fornecerá medicamentos e monitorará os sinais vitais da pessoa durante todo o procedimento.
O cirurgião fará pequenas incisões no abdômen da pessoa, incluindo próximo ou no umbigo para minimizar cicatrizes.
O cirurgião então inserirá um instrumento que lhes permite encher o abdômen com gás dióxido de carbono. Inflar o abdômen com gás ajuda o cirurgião a ver os órgãos pélvicos.
O médico pode então fazer mais incisões e inserir instrumentos conforme necessário para identificar possíveis áreas de endometriose e remover amostras para biópsia ou como tratamento.
Após a operação, os cirurgiões irão remover os instrumentos e fechar as incisões, usando pontos ou cola. Eles então cobrirão essas incisões com bandagens ou outros curativos.
As inovações em abordagens cirúrgicas significam que os médicos podem usar um robô operacional para realizar o procedimento.
Recuperação
Após o procedimento, os enfermeiros irão levar a pessoa para a sala de recuperação, onde irão observar os sinais vitais da pessoa e gerenciar os níveis de dor.
Pode levar algum tempo até que a pessoa acorde após a anestesia geral. Eles ficarão na sala de recuperação por algumas horas durante esse período.
Normalmente, uma pessoa não passa a noite após a laparoscopia para endometriose, especialmente se for apenas um procedimento diagnóstico.
No entanto, existem alguns casos em que uma pessoa pode precisar passar a noite no hospital, como se a endometriose fosse extensa e o cirurgião demorasse muito para remover todas as lesões.
O médico pode prescrever medicamentos para a dor a serem tomados após a cirurgia. Descansar e evitar tensão excessiva no abdômen também pode ajudar.
A pessoa deve evitar levantar, empurrar ou puxar objetos pesados durante as primeiras semanas de recuperação para reduzir as chances de hérnia.
O tempo de recuperação varia entre os indivíduos, mas se não houver complicações, a maioria das pessoas pode retornar às suas atividades normais em uma semana.
O primeiro período menstrual de uma pessoa após uma laparoscopia pode ser mais pesado e mais doloroso do que o normal. É essencial descansar um pouco, se necessário, e preparar analgésicos e absorventes adicionais com antecedência.
Dicas para recuperação
Há muitas maneiras de uma pessoa tornar a recuperação de uma laparoscopia mais confortável. Esses incluem:
- Garantir que um ente querido esteja disponível para levar a pessoa com segurança para casa e cuidar dela pelo resto do dia.
- Colocar um travesseiro ou suéter entre o cinto de segurança do carro e o abdômen para reduzir a pressão sobre os ferimentos durante a volta para casa.
- Ter uma sacola ou tigela pronta no caminho para casa e ao lado da cama, pois a anestesia costuma causar náuseas e vômitos.
- Beber chá de hortelã-pimenta para ajudar a aliviar a dor causada pelo gás devido ao dióxido de carbono retido. O gás pode causar dor na barriga e nos ombros e pode levar vários dias ou semanas para deixar o corpo.
- Fazer caminhadas lentas e suaves nos dias seguintes ao procedimento para ajudar a expulsar o gás.
- Estocagem de absorventes, pois um leve sangramento pode ocorrer nos primeiros dias após a cirurgia. As pessoas não devem usar tampões ou inserir nada na vagina durante o período de recuperação.
- Tirar bastante tempo do trabalho ou da escola. Em casos de cirurgia extensa, algumas pessoas acham mais fácil voltar ao trabalho em meio período no início ou trabalhar em casa por 1–2 semanas, se possível.
É comum sentir-se emocional após uma laparoscopia. A diminuição da anestesia faz com que algumas pessoas chorem ou sintam choro.
As pessoas também podem se sentir emocionadas ou oprimidas após receberem um diagnóstico, pois pode levar em média 10 anos desde o início dos sintomas para receber um diagnóstico de endometriose.
Durante esse tempo, as pessoas podem ter simplesmente tolerado os sintomas ou recebido uma variedade de diagnósticos incorretos. O alívio de receber um diagnóstico conclusivo pode ser um momento emocional.
É essencial ir devagar após uma laparoscopia para endometriose para garantir uma recuperação completa.
Quem é candidato a uma laparoscopia?
Os médicos geralmente não recomendam uma laparoscopia quando uma pessoa relata pela primeira vez sintomas semelhantes aos da endometriose porque, embora as incisões sejam pequenas, a laparoscopia ainda é um procedimento invasivo e apresenta alguns riscos.
Eles geralmente tentam outros procedimentos não invasivos primeiro para descartar outras condições. Por exemplo, eles podem usar exames de imagem, como um ultrassom para procurar cistos ovarianos ou miomas, que também podem estar causando dor pélvica.
Às vezes, os médicos podem detectar a endometriose usando um ultrassom transvaginal. No entanto, isso geralmente ocorre quando alguém tem grandes cistos endometrióticos, conhecidos como endometriomas.
Os médicos podem prescrever medicamentos hormonais, como pílulas anticoncepcionais ou agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas, sem saber ao certo se uma pessoa tem endometriose.
Pessoas com endometriose geralmente notam que seus sintomas melhoram se tomarem esses medicamentos.
No entanto, a endometriose pode continuar a causar sintomas, mesmo com tratamento hormonal.
Nem todo mundo é candidato ao tratamento hormonal. Por exemplo, algumas pessoas com doenças específicas não podem tomar medicamentos que contenham estrogênio, pois isso pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral.
Os sintomas de endometriose que podem justificar uma laparoscopia incluem:
- sangrando
- infertilidade
- dor durante a relação sexual
- dor pélvica crônica
- problemas para urinar
- dor durante as evacuações
Um cirurgião pode realizar uma laparoscopia para confirmar o diagnóstico de endometriose, mas o procedimento também permite que o cirurgião remova algumas das lesões que podem reduzir alguns dos sintomas.
Embora não haja cura para a endometriose, a laparoscopia pode muitas vezes diagnosticar a doença de forma conclusiva e é um tratamento eficaz para algumas pessoas.
Riscos e complicações
Qualquer cirurgia invasiva acarreta alguns riscos. O médico deve discutir isso com uma pessoa antes do procedimento.
Um dos efeitos colaterais potenciais mais sérios é uma lesão no intestino, especialmente se houver lesões de endometriose nessa área. Por esse motivo, apenas um especialista em intestinos deve realizar um procedimento ao redor do intestino.
Outras complicações potenciais incluem:
- lesões na bexiga
- infecção pélvica
- recorrência de endometriose
- cicatriz
- danos aos vasos sanguíneos
Próximos passos
Idealmente, se um cirurgião remover lesões de endometriose durante a cirurgia, a pessoa terá menos sintomas e uma redução da dor.
No entanto, algumas pessoas podem precisar de mais de uma laparoscopia para remover as lesões, especialmente se forem extensas.
De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, cerca de 40 a 80 por cento das mulheres sentem dor novamente 2 anos após a cirurgia.
Muitas pessoas tomam medicamentos, como terapias hormonais, para ajudar a controlar a endometriose após a laparoscopia.
A pessoa deve conversar com um médico sobre as muitas opções para reduzir a dor e outros sintomas.
