Quais testes são usados para diagnosticar a DPOC?
Doença pulmonar obstrutiva crônica ou DPOC é o nome médico de um grupo de doenças pulmonares de longo prazo. Os médicos usam vários testes para diagnosticar pessoas com DPOC.
Os sintomas da DPOC, como chiado, falta de ar e fadiga, podem ser semelhantes aos sinais de outras doenças pulmonares.
A DPOC geralmente piora progressivamente com o tempo. Obter um diagnóstico preciso e precoce permite que os médicos desenvolvam um plano de tratamento eficaz que pode ajudar a retardar a progressão da doença de uma pessoa.
Os médicos começam a diagnosticar a DPOC realizando um exame físico e revisando o histórico médico de uma pessoa. Eles geralmente pedem um ou mais testes para ajudá-los a confirmar o diagnóstico.
Os testes comuns que os médicos usam para diagnosticar pessoas com DPOC incluem:
Testes de função pulmonar
A espirometria é um tipo de teste de função pulmonar e ajuda a determinar o quão bem os pulmões de uma pessoa estão funcionando.
Os médicos consideram os testes de função pulmonar uma das melhores ferramentas de diagnóstico para diagnosticar a DPOC. A espirometria é um dos principais testes de função pulmonar.
A espirometria ajuda a determinar o quão bem os pulmões de uma pessoa estão funcionando. O teste mede a quantidade de ar que eles podem inspirar e quanto e com que rapidez eles podem expelir o ar de seus pulmões.
A espirometria também pode ajudar o médico a determinar se uma pessoa tem uma doença pulmonar restritiva ou obstrutiva.
Pessoas com doença pulmonar restritiva têm dificuldade de expandir completamente os pulmões quando inalam.
Os indivíduos com doença pulmonar obstrutiva, como a DPOC, têm dificuldade em tirar o ar completamente dos pulmões ao expirar.
Para o teste de espirometria:
- A pessoa usa uma presilha no nariz para evitar que ele inspire ou expire.
- O indivíduo coloca os lábios em torno de um dispositivo em forma de tubo que é conectado à máquina de espirometria.
- Quando estiver pronto, o técnico irá instruir a pessoa a respirar fundo e depois expirar, o mais rápida e vigorosamente possível, até que seus pulmões estejam vazios.
- Normalmente, uma pessoa repete esse processo três vezes e o técnico registra o valor mais alto do teste para o resultado final.
Às vezes, o médico ou técnico pedirá à pessoa para inalar um broncodilatador antes de fazer o teste novamente.
Um broncodilatador é um medicamento que relaxa os músculos das vias respiratórias e os abre. Isso permite que o médico determine se o broncodilatador afeta a quantidade de ar que uma pessoa pode entrar e sair dos pulmões.
Embora a espirometria seja o teste de função pulmonar mais comum, o médico pode recomendar outros tipos, como capacidade de difusão pulmonar ou pletismografia corporal.
o que os resultados significam?
A quantidade de ar que uma pessoa exala é chamada de capacidade vital forçada (FVC). A porcentagem de ar que exalam durante o primeiro segundo é chamada de volume expiratório forçado (VEF1).
Os médicos baseiam o diagnóstico de DPOC na relação entre FEV1 e FVC. Eles comparam as medidas de FEV1 e FVC com um valor previsto que se baseia na idade, altura e peso de uma pessoa.
Uma relação FEV1 e FVC inferior a 70 por cento do valor previsto indica que uma pessoa pode ter DPOC.
Os médicos também podem usar a medição do VEF1 para ajudar a determinar a gravidade da DPOC. De acordo com um relatório de 2017 da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, a classificação da DPOC com base no FEV1 é a seguinte:
- FEV1 acima de 80 por cento é leve
- FEV1 de 50 a 79 por cento é moderado
- FEV1 de 30 a 49 por cento é grave
- FEV1 de 29 por cento ou menos é muito grave
Gasometria arterial
Um teste de gasometria arterial permite aos médicos medir os níveis de oxigênio no sangue.
Um teste de gasometria arterial é um exame de sangue que os médicos usam para medir:
- níveis de oxigênio no sangue
- níveis de dióxido de carbono no sangue
- pH, ou acidez do sangue
- níveis de bicarbonato no sangue
Durante este teste, um profissional de saúde retirará uma pequena amostra de sangue da artéria da pessoa.Normalmente, essa será a artéria radial, que fica na parte interna do pulso.
O médico ou enfermeiro usará uma máquina para analisar a amostra de sangue.
o que os resultados significam?
Os resultados de um teste de gás sangüíneo permitem ao médico saber com que eficiência uma pessoa está obtendo oxigênio para os pulmões e expelindo dióxido de carbono.
Pessoas com DPOC geralmente têm problemas para tirar todo o ar de seus pulmões devido a danos nos sacos de ar. Quando o ar fica preso, os níveis de dióxido de carbono podem aumentar.
Lesões pulmonares também podem afetar os níveis de oxigênio, que podem ser mais baixos do que o normal em alguém com DPOC. Diferentes níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue também podem afetar o pH e os níveis de bicarbonato.
Um médico não fará um diagnóstico de DPOC com base apenas na gasometria arterial, mas os resultados podem ser úteis para chegar a um diagnóstico.
Triagem de deficiência de alfa-1 antitripsina (ATT)
A causa mais comum de DPOC é o tabagismo.
Raramente, a DPOC pode se desenvolver como resultado da deficiência de AAT, que se deve a um gene defeituoso que pode ocorrer nas famílias.
O fígado produz AAT, que é uma proteína que ajuda a proteger os pulmões e outros órgãos contra danos. Pessoas com deficiência de AAT não têm essa proteína, o que aumenta o risco de desenvolver DPOC e doença hepática.
A deficiência de AAT também pode fazer com que a DPOC se desenvolva mais cedo do que o normal.
Os médicos podem determinar se uma pessoa tem deficiência de AAT tirando uma amostra de sangue para medir a quantidade de AAT no sangue.
o que os resultados significam?
Níveis baixos de AAT no sangue indicam que um indivíduo pode ter deficiência de AAT. Normalmente, quanto mais baixos os níveis de AAT no sangue, maior o risco de desenvolver DPOC.
Os médicos podem usar o rastreamento de deficiência de AAT para ajudá-los a confirmar o diagnóstico de DPOC quando não houver uma causa óbvia.
Testes de imagem
Os médicos às vezes também usam exames de imagem, como tomografia computadorizada ou radiografia de tórax, para ajudar a diagnosticar a DPOC.
Esses testes criam uma imagem do interior dos pulmões e do tórax. Freqüentemente, uma tomografia computadorizada pode fornecer um maior nível de detalhes do que um raio-X.
o que os resultados significam?
Os exames de imagem não podem ajudar um médico a determinar a gravidade da DPOC de uma pessoa. No entanto, eles podem ajudar a confirmar o diagnóstico ou descartar se outra condição está causando os sintomas.
Como exemplo disso, esses exames de imagem permitem ao médico verificar se os pulmões parecem hiperinsuflados ou se o diafragma está plano, ambos sinais de DPOC.
Diagnóstico diferencial
Um diagnóstico diferencial é importante ao confirmar a DPOC. Os sintomas da DPOC podem ser variáveis, mas geralmente incluem:
- respiração ofegante
- falta de ar
- tossindo
- aumento de muco
- fadiga
- dor no peito
Muitos dos sintomas também estão presentes em outras doenças pulmonares e cardíacas, incluindo:
- bronquiectasia
- asma
- insuficiência cardíaca congestiva
- pneumonia
Fazer um diagnóstico de DPOC às vezes é um processo de eliminação. Os médicos precisam considerar outras condições com sintomas semelhantes e descartá-las.
Para complicar ainda mais, uma pessoa pode ter DPOC junto com outra condição, tornando o diagnóstico mais difícil. Identificar outras condições também é essencial para desenvolver o melhor plano de tratamento.
Remover
Além de realizar um exame físico e verificar o histórico médico de uma pessoa, os médicos usam vários testes para diagnosticar pessoas com DPOC. Esses testes podem incluir testes de função pulmonar, exames de sangue e exames de imagem. Um médico normalmente solicitará mais de um teste para ajudá-los a chegar a um diagnóstico correto.
Como a DPOC é uma condição progressiva com sintomas que podem ser semelhantes a outras doenças, é vital obter um diagnóstico preciso. A detecção e o tratamento precoces podem ajudar a retardar a progressão da DPOC e melhorar significativamente a qualidade de vida de uma pessoa.
