O que é hiperfosfatemia?

O excesso de fosfato no sangue é conhecido como hiperfosfatemia. A causa mais comum é a doença renal, mas outras condições podem fazer com que os níveis de fosfato fiquem desequilibrados.

O fosfato é um produto químico encontrado no corpo. Ele contém um mineral chamado fósforo que ocorre naturalmente em muitos alimentos. O fósforo ajuda os ossos e os dentes a se desenvolverem e ajuda a transformar os alimentos em energia para o corpo usar.

Os rins controlam naturalmente os níveis de fosfatos. No entanto, se os rins não estiverem funcionando de forma eficiente, eles podem não ser capazes de remover fosfato suficiente, levando a níveis elevados no corpo.

O tratamento da hiperfosfatemia dependerá da condição subjacente. Para pessoas com doença renal, uma combinação de dieta e medicamentos é usada para manter os níveis de fosfato sob controle.

Sintomas

A hiperfosfatemia geralmente não apresenta sintomas aparentes. É mais provável que os sintomas de uma doença subjacente que pode causar altos níveis de fosfato, como diabetes não controlado, sejam detectados primeiro.

Se os níveis de fosfato no sangue ficarem muito altos, pode causar distúrbios minerais e ósseos e calcificação.

Doenças minerais e ósseas

A hiperfosfatemia pode ser causada pela falha dos rins em remover fosfato suficiente do corpo.

Os ossos precisam de minerais e hormônios para se reconstruir, crescer e permanecer fortes. Os rins equilibram a quantidade de fósforo e cálcio no sangue. Se estiverem desequilibrados, pode retirar cálcio dos ossos e enfraquecê-los.

Como os rins controlam o equilíbrio de minerais e outros produtos químicos, a doença renal crônica pode causar distúrbios minerais e ósseos. Aqueles que tiveram insuficiência renal e estão em diálise estão em maior risco.

Essa deterioração pode ocorrer ao longo de muitos anos, geralmente sem sintomas. Mas, à medida que os ossos começam a ficar mais fracos, a pessoa pode começar a sentir dores nos ossos ou nas articulações.

Se isso acontecer em crianças com doença renal, pode ser mais sério, pois os ossos ainda estão em desenvolvimento. As crianças com distúrbios minerais e ósseos podem não atingir a altura total. Os ossos das pernas podem dobrar para dentro ou para fora, o que às vezes é conhecido como raquitismo renal.

Calcificação

A calcificação ocorre quando o cálcio é depositado em órgãos ou tecidos do corpo. A condição pode afetar as veias e artérias e é conhecida como calcificação vascular. É uma condição particularmente séria, pois o coração precisará trabalhar mais para bombear o sangue pelo corpo. A calcificação pode dificultar a diálise.

Níveis elevados de fósforo e cálcio no sangue também podem causar coceira na pele e olhos vermelhos.

Causas

Doenças renais e diabetes são causas comuns de hiperfosfatemia.

A doença renal é a causa mais comum de hiperfosfatemia. Os rins saudáveis ​​ajustam os níveis de minerais no sangue, mas os rins que não funcionam corretamente nem sempre são capazes de fazer isso.

Existem outras condições associadas a altos níveis de fosfato no sangue, no entanto, incluindo o seguinte:

• Diabetes não controlado: Isso causa altos níveis de açúcar no sangue que podem levar a problemas médicos graves, como danos a órgãos.
• Cetoacidose diabética: uma complicação da diabetes que pode ocorrer se o corpo começar a ficar sem insulina. Cetonas prejudiciais se acumulam no corpo e os níveis de açúcar no sangue aumentam.
• Hipoparatireoidismo: Distúrbio hormonal raro em que o corpo não produz hormônio da paratireoide (PTH) suficiente. O PTH ajuda a controlar os níveis de fósforo no sangue e nos ossos.
• Hipocalcemia: baixos níveis de cálcio no sangue.

Tomar um suplemento de fosfato também pode levar à hiperfosfatemia. A maioria das pessoas obterá fósforo mais do que suficiente de sua dieta, e o corpo geralmente é bom em regular os níveis. Ninguém deve tomar mais do que 250 miligramas (mg) de suplementos de fósforo por dia.

Alimentos processados ​​geralmente têm fósforo adicionado para preservá-los, e uma dieta rica em proteínas também pode conter mais fósforo do que alguém precisa.

Diagnóstico

Se alguém apresentar sintomas de hiperfosfatemia ou uma doença relacionada à doença, deverá consultar um médico. O médico perguntará sobre seu histórico médico, discutirá quaisquer sintomas, fará um exame físico e, às vezes, recomendará um teste de fosfato.

Os testes incluem:

• Medir os níveis de fosfato na parte líquida do sangue, chamada plasma. O médico inserirá uma agulha em uma veia do braço e colherá uma pequena amostra de sangue que será enviada a um laboratório para análise.
• Uma amostra de urina cronometrada. Uma pessoa precisará coletar toda a sua urina durante um determinado período, que geralmente é de 24 horas.
• Um raio-X pode ser necessário se uma pessoa apresentar sintomas de distúrbio mineral e ósseo. O raio-X mostrará quaisquer depósitos de cálcio em órgãos ou veias e qualquer fraqueza ou alterações na estrutura dos ossos de uma pessoa.

Normalmente, as pessoas com insuficiência renal têm seus níveis de fosfato monitorados regularmente, o que significa que a hiperfosfatemia geralmente será detectada durante os exames de rotina.

Tratamento

Medicamentos ou suplementos contendo cálcio podem ser recomendados para tratar e prevenir a hiperfosfatemia.

O tratamento da hiperfosfatemia dependerá da causa subjacente:

• Se uma pessoa tem diabetes não controlada, é essencial controlá-la com dieta, exercícios e um medicamento chamado insulina.
• Uma pessoa com o distúrbio hormonal hipoparatireoidismo pode precisar tomar um suplemento. Isso fará com que os níveis de cálcio e fosfato no sangue voltem ao normal. Uma dieta rica em cálcio e pobre em fósforo pode ajudar a manter os níveis estáveis.
• Quando a doença renal causa hiperfosfatemia, geralmente é usada uma combinação de mudanças na dieta e na medicação para tratá-la. O objetivo principal é evitar mais danos aos ossos.
• Um aglutinante de fosfato é um medicamento que contém cálcio. Quando tomado com uma refeição, o medicamento controla a quantidade de fósforo que o corpo absorve dos alimentos.
• Alguém que tem insuficiência renal frequentemente precisará de diálise. Este é um processo para limpar o sangue de produtos residuais e remover o excesso de fluido se os rins não conseguirem fazer isso. A diálise renal também remove alguns fosfatos do sangue.

Prevenção

A principal forma de prevenir a hiperfosfatemia é controlar os níveis de fosfato e cálcio no corpo. Isso geralmente é feito comendo certos alimentos e evitando outros.

Alimentos processados ​​geralmente contêm fósforo como conservante, mostrado por ingredientes que possuem as letras PHOS juntas. Uma pessoa com uma condição subjacente relacionada à hiperfosfatemia pode querer evitar esses alimentos.

Certos alimentos naturais, como ervilhas, leite e manteiga de amendoim, também contêm altos níveis de fósforo.

Para pessoas com doenças renais, fazer uma dieta com a quantidade certa de minerais é uma parte essencial do controle da doença. Isso pode ser complicado e um nutricionista pode ajudar a explicar quais alimentos comer ou evitar.

Panorama

Se os rins estiverem funcionando normalmente e produzindo os níveis corretos de hormônios, o corpo irá naturalmente equilibrar os níveis de fosfato no sangue. Se isso não estiver acontecendo, os níveis precisam ser regulados artificialmente por meio de dieta e medicamentos.

A hiperfosfatemia pode enfraquecer os ossos e causar danos às veias, tecidos e órgãos do corpo. É crucial que as pessoas com doença renal busquem orientação sobre dieta para manter o fosfato em um nível seguro, o que pode ajudar a controlar a doença.