Quais são os estágios do câncer de pulmão?
Existem dois tipos principais de câncer de pulmão: câncer de pulmão de células não pequenas e câncer de pulmão de células pequenas. Cada um tem um sistema de estadiamento separado que os médicos usam para classificar o quão avançado está o câncer.
O estadiamento ajuda os médicos a prever a probabilidade de uma pessoa com câncer de pulmão. Também pode ajudá-los a desenvolver o melhor plano de tratamento possível.
Neste artigo, examinamos os diferentes sistemas de estadiamento para os principais tipos de câncer de pulmão, como eles afetam a perspectiva e uma visão geral dos sintomas e do diagnóstico.
Estágios
Ambos os tipos principais de câncer de pulmão têm sistemas de estadiamento diferentes.
Câncer de pulmão de células não pequenas
De acordo com a American Cancer Society (ACS), o câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) é responsável por 80-85% dos casos de câncer de pulmão. Os três subtipos principais são:
- Adenocarcinoma: cerca de 40% das pessoas com câncer de pulmão têm adenocarcinoma. Geralmente se desenvolve nas partes externas do pulmão e tende a crescer mais lentamente do que os outros dois subtipos. Isso significa que há uma melhor chance de encontrar e tratar um tumor antes que ele se espalhe.
- Carcinoma de células escamosas: é responsável por cerca de 25-30% dos cânceres de pulmão. Ele cresce a partir das células que revestem o interior das vias aéreas. O carcinoma de células escamosas geralmente se desenvolve no centro do pulmão.
- Carcinoma de células grandes: cerca de 10-15% dos cânceres de pulmão são desse tipo. Pode crescer em qualquer parte do pulmão e tende a crescer mais rápido do que os outros subtipos.
Os médicos geralmente usam os seguintes critérios para preparar o NSCLC:
- o tamanho e localização do tumor
- o número de nódulos linfáticos próximos aos quais o câncer se espalhou
- se o câncer se espalhou para órgãos distantes (metástase)
Usando esses critérios, eles calculam qual dos seguintes estágios descreve melhor o NSCLC:
Estágio 1
O tumor está em um único pulmão e não se espalhou para nenhum linfonodo ou órgão distante.
Estágio 2
O câncer tem mais de 3 centímetros (cm) de diâmetro. Pode ter se espalhado para os gânglios linfáticos dentro do pulmão, mas não para órgãos distantes.
Estágio 3
O câncer tem mais de 7 cm de diâmetro. Pode ter se espalhado para os gânglios linfáticos no centro do tórax, mas não para órgãos distantes. O estágio 3 tem dois subtipos:
- 3a: O câncer não se espalhou para o lado oposto do tórax.
- 3b: O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos no pulmão oposto ou próximo à clavícula.
Estágio 4
O NSCLC se espalhou para o outro pulmão, para o fluido ao redor do pulmão ou coração, ou para os gânglios linfáticos ou órgãos distantes.
Câncer de pulmão de pequenas células
O câncer de pulmão de células pequenas (CPCP) é responsável por cerca de 15% de todos os casos de câncer de pulmão.
O sistema de estadiamento mais comum para SCLC divide a doença em duas categorias:
Estágio limitado
O câncer só se desenvolveu em um lado do tórax e envolve uma única área do pulmão, os gânglios linfáticos ou ambos.
Estágio extenso
O câncer se espalhou para o lado oposto do tórax ou para fora do tórax.
Taxas de sobrevivência
Os especialistas falam sobre as taxas de sobrevivência de 5 anos. Isso se refere à chance de uma pessoa sobreviver por 5 anos após o diagnóstico, em comparação com alguém que não tem câncer.
O ACS usa os seguintes estágios para estimar as chances de sobreviver 5 anos ou mais após um diagnóstico de câncer de pulmão de células pequenas ou não pequenas:
- Localizado: no momento do diagnóstico, o câncer está limitado a uma parte do corpo.
- Regional: se espalhou para os tecidos próximos.
- Distante: espalhou-se por todo o corpo e afeta outros órgãos.
De acordo com a ACS, as taxas de sobrevivência de 5 anos para o câncer de pulmão de células não pequenas são as seguintes:
Para câncer de pulmão de pequenas células, a expectativa de vida é a seguinte:
Prognóstico
As perspectivas para uma pessoa com câncer de pulmão dependem do tipo e do estágio.
Outros fatores que podem afetar as perspectivas podem incluir:
- idade
- sexo
- níveis de resposta inflamatória
- status de desempenho
O status de desempenho se refere à capacidade de uma pessoa de cuidar de si mesma antes que o câncer se desenvolva. Aqueles que precisam de mais apoio em sua vida diária, por qualquer motivo, podem ter uma visão mais pobre. A resposta inflamatória se refere à maneira como o sistema imunológico de um indivíduo responde a qualquer tipo de ataque.
Um estudo de 2015 observa que a resposta inflamatória de uma pessoa e seu status de desempenho podem desempenhar um papel significativo na perspectiva de pessoas com câncer de pulmão SC e NSC. Os autores sugerem que isso pode ser mais significativo do que idade ou sexo.
Algumas pesquisas sugerem que isso pode ser verdade, especificamente para pessoas com CPPC.
Outras doenças, como a pneumonia, podem afetar as perspectivas de uma pessoa com câncer de pulmão. Um estudo publicado em 2020 concluiu que as pessoas com câncer de pulmão representam uma população vulnerável diante do COVID-19. Eles são mais propensos a precisar passar mais tempo no hospital e têm maior risco de desenvolver a síndrome da angústia respiratória aguda.
A perspectiva para o câncer de pulmão de células não pequenas geralmente é melhor do que para o câncer de pulmão de células pequenas. No entanto, o câncer afeta a todos de maneira diferente e não é possível prever um resultado individual com precisão.
Quais são as perspectivas para uma pessoa com câncer de pulmão em estágio 4?
Sintomas
Os sintomas do câncer de pulmão podem ser semelhantes aos da bronquite ou pneumonia. Essa é parte da razão pela qual mais de 70% dos cânceres de pulmão já estão em estágios avançados antes que os médicos os encontrem, de acordo com uma revisão de 2015.
A ACS recomenda procurar consulta se os seguintes sintomas se tornarem aparentes:
- uma tosse persistente que regularmente traz sangue ou catarro escuro
- uma voz rouca
- dor no peito
- falta de ar
- respiração ofegante
- infecções respiratórias frequentes
- fadiga ou fraqueza
- um apetite reduzido
- perda de peso
Novos sintomas podem se desenvolver à medida que o câncer de pulmão progride. Esses incluem:
- dores de cabeça, tonturas ou convulsões, que podem indicar que o câncer se espalhou para o sistema nervoso
- icterícia, devido ao câncer se espalhando para o fígado
- caroços sob a pele se o câncer atingiu os nódulos linfáticos
- dor nas costas
- Dor no quadril
- dor óssea geral
Triagem
O rastreamento pode não beneficiar todas as pessoas com risco de câncer de pulmão.
No entanto, aqueles com alto risco podem aumentar suas chances de identificar e tratar o câncer de pulmão antes que ele progrida para um estágio posterior, mais perigoso.
Os médicos recomendam uma tomografia computadorizada de baixa dosagem para o rastreamento do câncer de pulmão.
O ACS identifica as pessoas com os seguintes critérios como adequados para exames de câncer de pulmão:
- ter 55-74 anos de idade
- atualmente fumando ou tendo parado nos últimos 15 anos
- ter histórico de fumar o equivalente a um maço por dia por 30 anos, dois maços por dia por 15 anos, e assim por diante
Pessoas nessas categorias podem falar com seu médico sobre se o rastreamento é adequado para eles.
Quais são os primeiros sinais de câncer de pulmão?
Diagnóstico
Se os sintomas sugerirem a presença de câncer de pulmão, o médico primeiro fará uma radiografia de tórax.
Se o raio-X detectar sinais de tumor ou não identificar o motivo dos sintomas torácicos, o médico solicitará uma tomografia computadorizada. Uma tomografia computadorizada produz uma imagem mais detalhada e pode revelar o tamanho, a forma e a posição de um tumor no pulmão.
A próxima etapa é determinar se o nódulo, massa ou outra característica preocupante em uma tomografia computadorizada é câncer de pulmão e, em caso afirmativo, que tipo.
Para isso, o médico solicitará uma biópsia do tecido pulmonar por meio de uma agulha ou cirurgia. Como alternativa, o médico pode investigar amostras de células de catarro ou do fluido que envolve o pulmão.
Resumo
Os médicos usam diferentes sistemas de estadiamento, dependendo do tipo de câncer de pulmão. Os estágios dependem do tamanho do tumor, se ele se espalhou e onde se espalhou.
Às vezes, os sintomas do câncer de pulmão se assemelham a outras condições, como bronquite ou pneumonia, o que significa que os médicos nem sempre o diagnosticam até que ele alcance um estágio posterior.
No entanto, o rastreamento pode ajudar em alguns casos, e o diagnóstico precoce pode identificar o câncer de pulmão em um estágio mais tratável.
Qualquer pessoa que apresentar sintomas que possam indicar câncer de pulmão deve falar com um médico o mais rápido possível.
