Doença gengival grave associada a um risco 49% maior de hipertensão
Mais e mais evidências apontam para a noção de que as doenças gengivais aumentam o risco de outras condições de saúde, incluindo hipertensão. Uma nova revisão da literatura agora argumenta que quanto mais grave a forma de doença gengival, maior o risco de hipertensão.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), até 47,2% das pessoas com 30 anos ou mais têm alguma forma de doença gengival, e cerca de 32% de todos os adultos nos Estados Unidos têm hipertensão (pressão alta) .
Embora as duas condições possam parecer totalmente independentes, estudos recentes apontaram para uma ligação intrigante entre a presença de doença gengival e um risco aumentado de hipertensão.
Agora, uma revisão da literatura recente sobre o assunto confirmou que, com base nas evidências até agora, as pessoas com periodontite - uma forma avançada de doença gengival - realmente parecem ter um risco maior de hipertensão.
Além disso, de acordo com os resultados da revisão - que aparecem na revista Pesquisa Cardiovascular - quanto mais grave a periodontite, maior o risco de hipertensão.
“A hipertensão pode ser a causa de ataque cardíaco e derrame em pacientes com periodontite”, avisa o autor sênior da revisão, Prof. Francesco D’Aiuto, do University College London Eastman Dental Institute, no Reino Unido.
“Pesquisas anteriores sugerem uma conexão entre periodontite e hipertensão e que o tratamento dentário pode melhorar a pressão arterial, mas até o momento, os resultados são inconclusivos”, acrescenta o Prof. D’Aiuto.
A revisão encontra uma associação linear
Os pesquisadores revisaram e analisaram as evidências apresentadas por 81 estudos de 26 países. A pesquisa sugeriu que a pressão arterial média tende a ser significativamente mais elevada em indivíduos com periodontite.
Mais especificamente, a pressão arterial sistólica (pressão durante os batimentos cardíacos) e a pressão arterial diastólica (pressão entre os batimentos cardíacos) eram 4,5 milímetros de mercúrio (mm Hg) e 2 mm Hg maiores, respectivamente, entre aqueles com doença gengival do que entre aqueles sem.
“As diferenças não são desprezíveis. Um aumento médio de 5 mm Hg na pressão arterial estaria relacionado a um aumento de 25% no risco de morte por ataque cardíaco ou derrame ”, enfatiza a autora Eva Munoz Aguilera, Ph.D.
Além disso, os pesquisadores identificaram uma associação entre a periodontite moderada a grave e um risco 22% maior de hipertensão, enquanto relacionavam a periodontite grave a um risco 49% maior desse problema.
“Observamos uma associação linear - quanto mais grave a periodontite, maior a probabilidade de hipertensão”, observa o Prof. D’Aiuto. “As descobertas sugerem que os pacientes com doenças gengivais devem ser informados sobre seus riscos e receber conselhos sobre mudanças no estilo de vida para prevenir a hipertensão, como exercícios e uma dieta saudável”, acrescenta.
Os pesquisadores também queriam ver se havia alguma evidência de correlação entre o tratamento da periodontite e a redução da pressão arterial.
A evidência sobre essa questão permanece inconclusiva, a equipe observa, já que apenas cinco dos 12 estudos de intervenção incluídos na revisão descobriram que o tratamento da doença gengival parecia resultar em uma diminuição da pressão arterial.
“Parece haver um continuum entre a saúde bucal e a pressão arterial, que existe em estados saudáveis e doentes. A evidência sugerindo que a terapia periodontal pode reduzir a pressão arterial permanece inconclusiva ", diz o Prof. D’Aiuto.
“Em quase todos os estudos de intervenção, a pressão arterial não foi o resultado primário. Estudos randomizados são necessários para determinar o impacto da terapia periodontal na pressão arterial ”, prossegue o pesquisador sênior.
A inflamação é o elo perdido?
Os pesquisadores acreditam que a inflamação pode estar no cerne da ligação intrigante entre a saúde bucal e cardiovascular. As bactérias orais responsáveis pela doença gengival poderiam, eles supõem, desencadear essa inflamação, o que, por sua vez, poderia tornar a hipertensão mais provável.
Outras explicações possíveis podem ser a presença de certas características genéticas ou a exposição a fatores de risco comuns à periodontite e à hipertensão, como tabagismo ou obesidade.
“Em muitos países do mundo, a saúde bucal não é verificada regularmente e as doenças gengivais permanecem sem tratamento por muitos anos. A hipótese é que esta situação de inflamação oral e sistêmica e resposta às bactérias se acumulam em cima dos fatores de risco existentes. ”
Prof. Francesco D’Aiuto
Além disso, o Prof. D’Aiuto explica, embora até agora a suposição tenha sido de que a periodontite pode ser um fator de risco para hipertensão, a relação também pode existir ao contrário: A pressão arterial elevada pode ser um fator de risco para doenças gengivais.
“Mais pesquisas são necessárias para examinar se os pacientes com pressão alta têm uma probabilidade elevada de doença gengival. Parece prudente fornecer conselhos de saúde bucal para pessoas com hipertensão ”, observa o pesquisador sênior.
