Tudo que você precisa saber sobre papiledema
O papiledema é uma condição médica séria em que o nervo óptico na parte posterior do olho fica inchado. Os sintomas podem incluir distúrbios visuais, dores de cabeça e náuseas.
O papiledema ocorre quando há um aumento de pressão dentro ou ao redor do cérebro, o que faz com que o nervo óptico inche. É fundamental identificar a causa do papiledema, que pode ser fatal. Pode ocorrer em um ou ambos os olhos.
Este artigo descreve o que é papiledema, seus sintomas e como pode ser tratado.
Fatos rápidos sobre papiledema:
- A condição é tratada de maneiras diferentes, dependendo de sua causa.
- Se não for tratada, podem ocorrer danos permanentes à visão.
- Um problema sério no cérebro pode inchar o nervo óptico, resultando em dores de cabeça e alterações visuais.
Quais são as causas?
Existem muitas causas potenciais para o papiledema e algumas delas podem não ser óbvias.
O nervo óptico é um feixe de fibras que transmite informações visuais entre a retina e o cérebro. A área onde o nervo óptico entra na parte posterior do globo ocular é conhecida como disco óptico.
O cérebro e o nervo óptico são circundados por líquido cefalorraquidiano (LCR), que ajuda a mantê-los estáveis e protegidos de danos causados por movimentos repentinos.
O papiledema ocorre quando o aumento da pressão do cérebro e do líquido cefalorraquidiano é colocado no nervo óptico.
Isso faz com que o nervo inche ao entrar no globo ocular no disco óptico.
Existem algumas condições médicas graves que podem causar o desenvolvimento desse aumento de pressão, incluindo:
- Trauma na cabeça
- inflamação do cérebro ou tecido circundante
- pressão arterial muito alta, conhecida como crise hipertensiva
- infecção no cérebro
- Tumor cerebral
- sangrando no cérebro
- bloqueios de sangue ou líquido cefalorraquidiano no cérebro
- anormalidades do crânio
Hipertensão intracraniana idiopática (HII) descreve uma condição rara em que o corpo produz muito líquido cefalorraquidiano. Isso leva a um aumento da pressão no cérebro.
Os sintomas de HII geralmente incluem dores de cabeça, distúrbios visuais e zumbido nos ouvidos.
A causa exata dessa condição é desconhecida e não está relacionada a nenhuma doença ou lesão cerebral.
A HII geralmente afeta mulheres mais jovens e obesas. Também pode estar associado a medicamentos, como lítio, certos antibióticos, tratamento com hormônio tireoidiano e corticosteroides.
Tratamento
O tratamento do papiledema varia e depende da causa.
Quando causado por IIH
No caso de HII, os tratamentos comuns incluem perda de peso, dieta com baixo teor de sal e medicamentos, como acetazolamida, furosemida ou topiramato.
A cirurgia geralmente só é considerada quando as mudanças no estilo de vida e os medicamentos não ajudaram.
Quando causado por tumores, traumatismo craniano ou infecção
Certas condições subjacentes exigirão um tratamento mais sério. Por exemplo, um tumor cerebral, sangramento dentro do cérebro, um coágulo sanguíneo ou algumas outras doenças cerebrais muitas vezes requerem cirurgia
Os tipos de procedimentos cirúrgicos usados dependem das condições que eles precisam corrigir.
As infecções, por outro lado, são geralmente tratadas com antibióticos ou medicamentos antivirais.
Quando causado por pressão alta
Em casos raros, o papiledema pode ser causado por pressão arterial extremamente alta, por exemplo, maior que 180/120.
Quando a pressão arterial de uma pessoa está tão alta, isso é conhecido como crise hipertensiva e requer atendimento médico de emergência. Nestes casos, a pressão arterial deve ser reduzida para evitar danos mais graves. Isso significará tratamento médico na sala de emergência e unidade de terapia intensiva.
Tratamento para outras causas
Há uma grande variedade de outros problemas e condições médicas que podem levar ao aumento da pressão dentro do cérebro.
Especialistas em cérebro e olhos podem ajudar a determinar as melhores opções de tratamento com base na condição diagnosticada.
Quais são os sintomas?
Uma vez que um aumento na pressão dentro do cérebro é a causa do papiledema, os sintomas podem incluir:
- dores de cabeça
- náusea
- vomitando
- distúrbios visuais, incluindo visão dupla
- um som de toque nos ouvidos, muitas vezes semelhante a um pulso
Diagnóstico
Inicialmente, o médico que suspeita que uma pessoa pode ter papiledema fará um exame físico completo dos olhos e do sistema nervoso.
O diagnóstico geralmente envolve uma ferramenta chamada oftalmoscópio, um instrumento semelhante a uma caneta com uma roda iluminada na ponta.
O oftalmoscópio é usado para inspecionar a parte posterior do olho através da pupila. Isso pode exigir um olho dilatado, onde as gotas são colocadas no olho para forçar a pupila a ficar maior.
Um médico avaliará o disco óptico em busca de quaisquer anormalidades, como ter sido empurrado para fora da posição ou parecer mais borrado do que o normal. Essas alterações podem indicar que o nervo óptico está inchado.
Em casos mais graves, manchas de sangue podem aparecer na retina. Os testes também podem ser feitos para avaliar quaisquer alterações na visão de cores, perda de visão ou visão dupla, juntamente com avaliações de precisão visual.
Se forem detectados sinais de papiledema, serão necessárias imagens do cérebro. Isso pode incluir ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC).
Também podem ser necessários exames de sangue e uma punção lombar ou exame que coleta uma amostra do líquido cefalorraquidiano do canal vertebral.
Em todos os casos, é vital determinar as razões do aumento da pressão que afeta o cérebro.
Remover
O papiledema é um sinal de que o cérebro está sob pressão elevada, o que nunca é normal. Descobrir a causa dessa mudança na pressão é uma etapa necessária para o tratamento do papiledema.
O diagnóstico e o tratamento adequados exigirão uma variedade de testes, juntamente com a contribuição de especialistas em olhos e cérebro, para determinar a melhor forma de controlar a doença.
