A aspirina diária não contribui para uma vida mais longa, "livre de deficiências"
Um grande ensaio clínico com milhares de idosos saudáveis sem histórico de problemas cardíacos ou derrame descobriu que tomar uma dose baixa de aspirina por dia não os ajudou a viver uma vida mais longa livre de deficiências ou demência.
Os pesquisadores, no entanto, apontam que uma análise mais aprofundada precisa ser feita para determinar o risco de morrer de causas específicas - incluindo doenças cardíacas e câncer.
Chamado de Aspirina na Redução de Eventos em Idosos (ASPREE), o estudo internacional duplo-cego, randomizado e controlado por placebo ainda está em andamento, e as novas descobertas são os primeiros resultados.
Três artigos agora publicados no New England Journal of Medicine Apresente e discuta esses achados iniciais: o primeiro enfoca eventos cardiovasculares e sangramento, o segundo trata da sobrevida livre de incapacidade e o terceiro trata da morte por todas as causas.
Necessidade de avaliar benefícios e riscos em pessoas idosas
O principal motivo da pesquisa foi que os benefícios e riscos dos idosos que tomam uma dose baixa de aspirina por dia não foram avaliados.
Estudos anteriores demonstraram que a “terapia com aspirina em baixas doses” pode reduzir o risco de “eventos vasculares”, como ataque cardíaco e derrame, mas estes foram amplamente direcionados a pessoas de meia-idade.
Além disso, eles se concentraram principalmente nos resultados cardiovasculares, enquanto o impacto "mais desejável" da medicina preventiva sobre os idosos deveria ser ajudá-los a viver mais "livres de incapacidade funcional".
“Diretrizes clínicas”, diz Richard J. Hodes, que é diretor do National Institute on Aging (NIA), “observam os benefícios da aspirina para prevenir ataques cardíacos e derrames em pessoas com doenças vasculares, como doença arterial coronariana”.
“A preocupação tem sido a incerteza sobre se a aspirina é benéfica para idosos saudáveis sem essas condições”, acrescenta.
O NIA é um dos National Institutes of Health (NIH) e um dos colaboradores do estudo.
Design de estudo
ASPREE começou em 2010 e recrutou 16.703 idosos com 70 anos ou mais na Austrália e 2.411 nos Estados Unidos. O acompanhamento médio para as descobertas recentes foi de 4,7 anos. A data de conclusão final é janeiro de 2019.
A idade de admissão era de 65 anos ou mais apenas para recrutas afro-americanos e hispânicos nos EUA, porque esses grupos têm um risco maior de desenvolver doenças cardiovasculares e demência.
Qualquer pessoa com deficiência física, demência ou uma ou mais condições que os obrigassem a tomar aspirina foi excluída do estudo.
Das 19.114 pessoas recrutadas para o estudo, 9.525 foram designadas aleatoriamente para tomar 100 miligramas de aspirina por dia e 9.589 para tomar placebo.
Principais descobertas preliminares
No geral, os resultados revelaram até agora que a aspirina em baixas doses diárias não teve efeito sobre a sobrevida livre de demência e incapacidade em comparação com o placebo.
Dos indivíduos que tomaram aspirina, 90,3 por cento estavam vivos e sem demência e “deficiência física persistente” no final do período de acompanhamento. Isso em comparação com 90,5 por cento que tomaram placebo. A incidência de demência foi a mesma em ambos os grupos e as taxas de incapacidade foram muito semelhantes.
As taxas de ataques cardíacos não fatais, doenças coronárias e derrames isquêmicos fatais e não fatais também foram muito semelhantes nos grupos de aspirina e placebo.
É bem sabido que tomar aspirina regularmente pode aumentar o risco de sangramento significativo. Os resultados recentes revelam um risco significativamente maior de isso acontecer - no estômago e nos intestinos, bem como no cérebro - no grupo da aspirina.
Metade das mortes durante o acompanhamento ocorreu em pessoas com câncer. Isso não é inesperado em um estudo com adultos mais velhos.
O que foi surpreendente foi que parece ter havido um risco maior de morte relacionada ao câncer no grupo da aspirina, uma vez que estudos sugeriram que a aspirina pode reduzi-lo.
A equipe está agora realizando uma análise de todos os dados associados ao câncer do ensaio e instando outros a tratarem esse achado específico “com cautela” até que a análise seja concluída.
Outros 19 por cento das mortes foram devido a derrames e doenças cardíacas e 5 por cento a hemorragias graves.
Mais trabalho a ser feito
“O acompanhamento contínuo dos participantes do ASPREE é crucial”, afirma Evan Hadley, diretor da Divisão de Geriatria e Gerontologia Clínica do NIA, “principalmente porque os efeitos de longo prazo sobre os riscos de desfechos como câncer e demência podem ser diferentes dos aqueles durante o estudo até o momento. ”
A equipe já começou a colocar em prática planos para monitorar os indivíduos a longo prazo e continuar a análise de dados.
Nesse ínterim, diz Hadley, os idosos devem consultar seus médicos sobre o uso de aspirina como medida preventiva.
Ele explica que o objetivo do ensaio não era estudar pessoas que estão tomando aspirina porque são conhecidas por apresentarem maior risco de eventos cardiovasculares e, portanto, não podem comentar sobre esse grupo.
Além disso, os resultados não se aplicam a pessoas com menos de 65 anos. Além disso, os resultados não são robustos o suficiente para indicar se idosos saudáveis que já estão tomando aspirina como medida preventiva devem continuar ou parar. Somente um estudo posterior pode responder a essa pergunta.
“Essas descobertas iniciais ajudarão a esclarecer o papel da aspirina na prevenção de doenças para adultos mais velhos, mas muito mais precisa ser aprendido”.
Evan Hadley
