O que saber sobre fibrilação atrial não valvar
A fibrilação atrial, ou A-fib, refere-se a um ritmo cardíaco irregular. Isso pode resultar de válvulas com vazamento ou bloqueadas no coração. No entanto, as válvulas nem sempre estão envolvidas. Nesse caso, o diagnóstico é A-fib não valvar.
Normalmente, o coração bombeia sangue pelo corpo com um ritmo regular, denominado ritmo sinusal. No entanto, problemas com o coração, como excesso de pressão dentro dele ou estiramento das câmaras superiores, podem causar batimento cardíaco irregular.
Muitas opções de tratamento e mudanças no estilo de vida podem ajudar as pessoas com A-fib não valvar a viver uma vida plena e ativa. Os tratamentos também podem reduzir o risco de acidente vascular cerebral.
Neste artigo, explicamos o que é A-fib não valvar, o que a causa e como os médicos a reconhecem e tratam.
Definição
Para entender A-fib não valvar, é útil olhar para as diferentes partes do nome:
- “Atrial” refere-se às duas câmaras superiores do coração.
- “Fibrilação” é um ritmo cardíaco rápido e errático.
- “Valvular” refere-se às válvulas que permitem que o sangue entre e saia do coração.
Os médicos certa vez usaram o termo “A-fib não valvar” para se referir a um tipo específico de ritmo cardíaco irregular.
Esse tipo se origina nas câmaras superiores do coração e não resulta de uma válvula cardíaca mecânica ou de bloqueio em uma das válvulas. O nome desse bloqueio é estenose mitral.
No entanto, as diretrizes de 2019 da American Heart Association (AHA) e outras organizações aconselham que o termo "fib não valvular A" não está mais em uso.
Em vez disso, os médicos simplesmente usam “fib A-fib valvar” para descrever a condição quando ela resulta de complicações da válvula cardíaca mecânica ou estenose mitral.
A-fib é uma doença grave que afeta cerca de 2,7 milhões de pessoas nos Estados Unidos. Se uma pessoa que a tem não recebe tratamento, pode ter cinco vezes mais probabilidade de sofrer um derrame. Cerca de 1 em cada 5 acidentes vasculares cerebrais resultam de A-fib.
Essa condição pode causar vários problemas de saúde, incluindo coágulos sanguíneos no coração, que podem causar danos significativos. Um coágulo sanguíneo no coração pode, por exemplo, se quebrar e viajar para o cérebro, onde pode bloquear um vaso sanguíneo e causar um derrame.
Aqui, leia mais sobre como os coágulos sanguíneos se desenvolvem.
Um ritmo cardíaco irregular também pode tornar mais difícil para o coração bombear sangue pelo resto do corpo, causando tonturas, fadiga e falta de ar com o esforço.
Uma pessoa com A-fib pode ter batimento cardíaco acelerado, o que pode enfraquecer o coração com o tempo e causar falta de ar, fadiga e inchaço nas pernas.
Causas e fatores de risco
Existem muitas causas diferentes de fibrilação atrial. Alguns fatores de risco são específicos para fibrilação atrial não valvar e muitos deles estão relacionados à redução da saúde cardíaca ou fraqueza no coração.
Fatores que podem aumentar o risco de desenvolver A-fib não valvar, em particular, incluem:
- beber muito álcool regularmente
- fumar regularmente, mesmo no passado
- obesidade
- fazer muito pouco ou muito exercício
Os grupos em risco de todas as formas de fibrilação A incluem homens, que têm maior probabilidade de desenvolvê-la do que mulheres, e pessoas com mais de 65 anos, pois o risco aumenta com a idade.
Ter um histórico de qualquer um dos seguintes problemas também pode aumentar o risco de A-fib:
- doenças cardíacas, como um ataque cardíaco
- Doença pulmonar
- insuficiência cardíaca
- diabetes
- apnéia do sono
- síndrome metabólica, que também aumenta o risco de doenças cardíacas
- uma glândula tireóide hiperativa ou hipertireoidismo
- pericardite ou inflamação da bolsa ao redor do coração
- cirurgia cardíaca
Além disso, a terapia com esteróides em altas doses pode desencadear A-fib em uma pessoa com outros fatores de risco. Cirurgia não cardíaca, infecção e fatores estressantes associados a um ataque cardíaco também podem levar à fibrilação atrial.
Sintomas e complicações
É possível viver com A-fib e não sentir nenhum sintoma.
O sintoma mais comum da fibrilação atrial, seja valvar ou não valvar, é um batimento cardíaco trêmulo, palpitante ou acelerado, junto com um pulso irregular ou uma sensação de palpitação no peito. As pessoas às vezes se referem a isso como palpitações cardíacas.
Outros sintomas de A-fib podem incluir:
- falta de ar ou dificuldade para respirar, especialmente com esforço
- sentindo-se fraco, especialmente com o esforço
- cansaço ou fadiga
- tontura
- desmaio
Dor ou pressão no peito também podem ser sintomas. No entanto, eles também podem indicar um ataque cardíaco. Qualquer pessoa com pressão ou dor torácica deve procurar ajuda médica de emergência.
Diagnóstico
Muitos sintomas de A-fib também podem ocorrer com outras condições médicas. É fundamental consultar um médico para um diagnóstico.
Eles farão um exame físico e farão perguntas sobre o histórico médico da pessoa.
Em seguida, o médico geralmente fará um eletrocardiograma (ECG). Este é um teste simples que mostra a rapidez com que o coração está batendo. Ele também pode detectar um ritmo cardíaco irregular e medir o padrão dos sinais elétricos que passam por cada parte do coração.
Durante um ECG, a pessoa fica deitada em uma mesa com eletrodos fixados na pele do tórax, braços e pernas. Eles se conectam a uma máquina que registra informações sobre a atividade elétrica do coração.
O médico pode precisar raspar a pele para que os eletrodos colem. No entanto, o teste é indolor e não apresenta riscos para a saúde.
Um ECG registra apenas um instantâneo atual da atividade do coração, portanto, ele só pode detectar uma irregularidade se o ritmo estiver irregular no momento do teste.
Para ter certeza de que os resultados são precisos, o médico pode solicitar que a pessoa use um monitor Holter, que mede o ritmo cardíaco continuamente por 24-48 horas.
Usar um monitor envolve ter eletrodos no peito que se conectam a um dispositivo de gravação. O monitor registra a reação do coração enquanto a pessoa realiza sua vida diária.
Após o período de medição, o indivíduo retorna o monitor ao médico, que analisa os resultados e discute os planos de tratamento necessários.
O médico também pode solicitar um ecocardiograma. Este teste usa tecnologia de ultrassom para avaliar como o sangue está fluindo no coração. Eles podem executar este teste para descartar doença valvar, para medir o tamanho das câmaras superiores e para avaliar o funcionamento do ventrículo esquerdo.
Opções de tratamento
O tratamento para A-fib varia de acordo com os sintomas específicos, sua gravidade e se a pessoa tem uma doença cardíaca.
Os principais objetivos do tratamento são:
· Prevenir a formação de coágulos sanguíneos que podem levar a um acidente vascular cerebral
· Restaurar um ritmo cardíaco saudável, que é chamado de controle de ritmo
· Gerenciar os sintomas, se houver algum
· Controlar quantas vezes por minuto as câmaras do coração se contraem e se enchem de sangue, o que é chamado de controle de frequência
O controle do número de contrações pode levar à redução dos sintomas, mesmo que o coração continue a bater fora do ritmo.
A decisão de buscar controle de frequência ou ritmo dependerá de muitos fatores, incluindo:
· A extensão dos sintomas
· Quão bem o coração pode bombear
· O tamanho das câmaras superiores do coração no ecocardiograma
· A duração da A-fib ou se a pessoa está experimentando seu primeiro episódio
Mudancas de estilo de vida
Os médicos geralmente recomendam o seguinte para pessoas com A-fib:
· Cortar o sal para reduzir a pressão alta
· Ter uma dieta saudável
· Reduzindo o estresse
· Evitar ou limitar a ingestão de álcool
· Tratamento da apnéia do sono, se aplicável
A pesquisa ainda não determinou de forma conclusiva se a cafeína pode causar fibrilação atrial ou piorá-la. Os estudos chegaram a resultados mistos, e mais pesquisas são necessárias.
Algumas pessoas são mais sensíveis à cafeína do que outras, e uma pessoa com A-fib pode se beneficiar eliminando a cafeína de sua dieta ou reduzindo sua ingestão - por exemplo, evitando produtos com alto teor de cafeína, como o expresso.
Enquanto isso, usar os estimulantes abaixo pode aumentar o risco de desenvolver A-fib:
- bebidas energéticas
- medicamentos estimulantes, como Adderall
- algumas drogas recreativas, como metanfetamina e cocaína
Medicamento
Os médicos podem prescrever um ou uma combinação dos seguintes medicamentos para pessoas com fibrilação atrial não valvar:
- medicamentos para controle de taxa, como beta-bloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio
- medicamentos para controle do ritmo, como flecainida, propafenona ou, raramente, amiodarona
- medicamento para afinar o sangue para prevenir coágulos e reduzir o risco de acidente vascular cerebral.
Ao tratar coágulos sanguíneos associados à A-fib, os médicos costumam usar medicamentos chamados anticoagulantes orais diretos.
O médico usará o sistema de pontuação CHA2DS2-VASc para avaliar o risco de uma pessoa de derrame devido a A-fib e se ela precisa tomar anticoagulantes.
É fundamental seguir estritamente as instruções sobre como tomar medicamentos para o coração, e é importante receber informações claras do médico que o prescreve.
Para receber o máximo dos benefícios do tratamento, uma pessoa pode precisar ajustar sua dieta ou comparecer a consultas regulares de acompanhamento. Se o médico prescreve o anticoagulante varfarina (Coumadin), por exemplo, a pessoa muitas vezes precisa fazer exames de sangue mensais, que ajudam o médico a garantir que o medicamento não esteja tendo efeitos adversos.
Cirurgia
Os procedimentos médicos que podem ajudar a tratar A-fib não valvar incluem:
- Cardioversão elétrica: envolve a administração de um choque elétrico no coração para restaurar seu ritmo normal.
- Ablação por cateter: envolve um cirurgião enviando energia de radiofrequência através de um fio até o coração, a fim de silenciar o tecido atrial que pode estar causando os sinais elétricos erráticos.
- Procedimento do labirinto: envolve a formação de tecido cicatricial na parte superior do coração para alterar os sinais elétricos e restaurar o batimento cardíaco regular. Este procedimento geralmente acompanha outra cirurgia cardíaca.
- Marcapasso com ablação nodal atrioventricular: o cirurgião insere um marcapasso, que envia um pulso elétrico ao coração, mantendo-o batendo em um ritmo regular. Uma equipe médica geralmente sugere isso apenas se os medicamentos forem ineficazes.
Panorama
Sem tratamento, a A-fib não valvar pode causar problemas graves de saúde. No entanto, uma variedade de abordagens pode restaurar um ritmo regular do coração e reduzir os sintomas.
Gerenciar fatores de risco também pode ajudar a prevenir e controlar A-fib não valvar. As pessoas podem fazer isso tomando a medicação exatamente como prescrita, limitando a ingestão de álcool, reduzindo os níveis de colesterol e praticando exercícios moderados regularmente, por exemplo.
Q:
A fibrilação atrial não valvar é mais perigosa do que fibrilação atrial valvar?
UMA:
Eles não podem ser comparados diretamente. Ambos são tipos de A-fib. A principal razão para a distinção é que os anticoagulantes orais diretos, que são drogas mais novas, não podem ser usados com fibrilação atrial valvar, e os médicos devem usar varfarina para esses pacientes.
As novas diretrizes A-fib de julho de 2019 definiram FA valvar como estenose mitral moderada a grave ou grave ou o resultado de uma válvula cardíaca mecânica.
Dr. Payal Kohli, M.D., FACC As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
