Alívio da dor crônica: Mindfulness pode ser tão bom quanto CBT
Nova pesquisa publicada no jornal BMJ Saúde mental baseada em evidências sugere que a atenção plena pode ser uma alternativa promissora à terapia cognitivo-comportamental para o alívio de alguns dos sintomas psicológicos e físicos da dor crônica.
De acordo com a análise de pesquisa mais recente dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de 50 milhões de pessoas nos Estados Unidos - ou 20 por cento da população adulta dos EUA - vivem com dor crônica.
Indivíduos com dor crônica sentem dor “quase todos os dias ou todos os dias” por 6 meses ou mais. Além disso, algumas dessas pessoas sentem dor crônica de “alto impacto”, o que significa que a dor interfere gravemente em suas atividades diárias na maioria dos dias.
A dor crônica pode afetar todos os aspectos do bem-estar de uma pessoa, e o impacto psicologicamente angustiante da condição é significativo. Atualmente, o tratamento psicológico para a dor crônica que os médicos mais prescrevem é a terapia cognitivo-comportamental (TCC).
A TCC ajuda as pessoas a lidar com a dor crónica, encorajando uma abordagem mais flexível aos desafios diários, tanto a nível mental como comportamental.
No entanto, nem todas as pessoas são iguais, então a TCC não ajuda da mesma forma todas as pessoas que vivem com dor crônica. Uma nova pesquisa avalia o potencial terapêutico de uma alternativa que os médicos chamam de redução do estresse baseada na atenção plena (MBSR) e compara seus resultados com os da TCC.
Eve-Ling Khoo, do departamento de Epidemiologia Clínica do Ottawa Hospital Research Institute em Ontário, Canadá, é a primeira autora do artigo.
Dor crônica: Comparando MBSR com CBT
Khoo e colegas examinaram os ensaios clínicos existentes que estudaram a eficácia da TCC ou MBSR, respectivamente, para lidar com a dor crônica.
Os pesquisadores encontraram 184 ensaios clínicos que analisaram a dor crônica e, após uma nova triagem, reduziram esses estudos para 21 ensaios clínicos.
Os estudos totalizaram quase 2.000 participantes com idades entre 35 e 65 anos. A maioria dos participantes eram mulheres.
A maioria dos estudos examinou a dor musculoesquelética, como fibromialgia, dor lombar crônica, artrite reumatóide e osteoartrite, além de outras.
Khoo e a equipe examinaram as evidências diretas e indiretas da eficácia da TCC em comparação com nenhum tratamento ou tratamento padrão, MBSR em comparação com nenhum tratamento ou tratamento padrão e, finalmente, MBSR contra a TCC.
A análise revelou que ambas as técnicas melhoraram consideravelmente o funcionamento físico dos participantes e aliviaram a dor e a depressão relacionada à dor.
Khoo e colegas concluem: “Esta revisão sugere que MBSR oferece outra intervenção potencialmente útil para o gerenciamento de CP”.
No entanto, os autores acrescentam: “Embora a TCC seja considerada a intervenção psicológica preferida de [dor crônica], nem todos os pacientes com [ela] experimentam uma resposta ao tratamento clinicamente significativa”.
Finalmente, Khoo e colegas concluem:
“Embora uma série de recomendações tenham sido propostas para melhorar a TCC para pacientes com dor crônica, uma solução adicional pode ser oferecer aos pacientes [MBSR], uma vez que se mostra promissora em melhorar a gravidade da dor e reduzir a interferência da dor e sofrimento psicológico.”
Os autores observam que mais pesquisas com "medidas consistentes" agora seriam úteis para informar as decisões sobre se deve oferecer TCC ou MBSR para aqueles que sofrem de dor crônica. Eles ressaltam que pode ser muito cedo para saber quais indivíduos se beneficiariam mais com a TCC ou a atenção plena, respectivamente.
