Depressão catatônica: o que saber
Depressão ou transtorno depressivo maior é uma condição médica que faz com que uma pessoa experimente um humor muito baixo. Às vezes, a depressão pode ser acompanhada de catatonia, que é quando uma pessoa não responde ao mundo ao seu redor.
A palavra catatonia vem de dois termos gregos, kata, o que significa baixo, e tonas, o que significa tensão ou tom.
Neste artigo, aprenda sobre os sintomas da depressão catatônica, bem como as opções de tratamento e como enfrentá-los.
O que é depressão catatônica?
A depressão catatônica é um subtipo de depressão caracterizado por não falar ou parecer estar atordoado por um período prolongado.
Uma pessoa com depressão catatônica não responde ao que está acontecendo ao seu redor e pode ficar silenciosa e imóvel.
Os médicos classificam os transtornos e disfunções de saúde mental usando critérios no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-5).
Catatonia costumava ser um subtipo separado de esquizofrenia. No entanto, os médicos agora reconhecem que a catatonia pode acompanhar muitas condições de saúde mental diferentes, incluindo esquizofrenia, depressão, transtornos de humor e transtornos de personalidade.
Sintomas
Os sintomas mais comuns associados à catatonia são mutismo (sem falar) e estupor (estado de atordoamento).
Para que um médico diagnostique catatonia, a pessoa deve ter pelo menos três dos 12 sintomas a seguir:
- Agitação, ansiedade ou inquietação.
- Catalepsia ou estado de transe.
- Ecolalia, ou repetição sem sentido das palavras que outra pessoa diz.
- Ecopraxia, ou a repetição sem sentido de movimentos que outra pessoa faz.
- Fazer caretas ou fazer uma cara de quem está sofrendo.
- Mutismo, ou incapacidade ou recusa em falar.
- Negativismo, ou adoção de comportamentos opostos às suas emoções. Por exemplo, sentir fome, mas se recusar a comer.
- Postura, como a adoção de uma postura rígida ou não natural, geralmente por longos períodos de tempo.
- Estereotipia ou movimentos ritualísticos, como balançar ou cruzar e descruzar as pernas repetidamente.
- Estupor ou diminuição da resposta a estímulos, inclusive quando as pessoas falam com a pessoa.
- Maneirismos incomuns, como padrões de fala ou movimentos irregulares ou olhar fixo.
- Flexibilidade ondulada, em que a pessoa não responde aos comandos e tem uma postura imóvel.
Uma pessoa com depressão catatônica provavelmente também apresentará sintomas clássicos de depressão, como desânimo ou tristeza. Eles também podem ter uma sensação de desesperança.
A depressão pode afetar o apetite, os níveis de sono, a concentração e o movimento de uma pessoa.
Causas
Os médicos não sabem exatamente o que causa a depressão catatônica, embora existam algumas teorias.
Alguns pesquisadores acreditam que os sintomas de catatonia e depressão se devem ao esgotamento da dopamina. A dopamina é um neurotransmissor no cérebro associado ao humor.
A depressão pode ser devido a uma combinação de vários fatores, incluindo:
- mudanças na estrutura ou funcionamento do cérebro, que podem tornar o cérebro menos responsivo a certos hormônios
- um histórico familiar de depressão ou outras condições de saúde mental
- mudanças significativas na vida, como a morte de um ente querido ou o divórcio
- condições médicas adicionais, como problemas de sono, dor crônica, doença crônica ou transtorno de déficit de atenção e hiperatividade
Pessoas com histórico de dependência de drogas e álcool também apresentam maior risco de depressão.
Diagnóstico
Freqüentemente, uma pessoa com depressão catatônica não consegue responder às perguntas que um médico pode fazer a ela.
Portanto, um médico pode iniciar um diagnóstico perguntando aos entes queridos da pessoa sobre os sintomas. O médico pode perguntar quando os sintomas apareceram pela primeira vez e o que os torna piores ou melhores.
O médico também tentará descartar outras condições médicas que tenham sintomas semelhantes aos da depressão catatônica.
Por exemplo, uma condição chamada síndrome neuroléptica maligna pode ocorrer se uma pessoa tiver uma reação adversa a medicamentos antipsicóticos. Essa condição tem sintomas semelhantes aos da depressão catatônica.
O médico também pode solicitar estudos de imagem para garantir que uma pessoa não tenha um tumor cerebral ou outra condição que possa causar catatonia.
O médico também observará a postura de uma pessoa, ouvirá qualquer comunicação que ela possa fazer e observará seus movimentos.
Tratamento e recuperação
Os médicos geralmente prescrevem benzodiazepínicos como tratamento de primeira linha para a catatonia. Os benzodiazepínicos, como o lorazepam (Ativan), têm propriedades de alívio da ansiedade e relaxamento muscular.
O médico pode administrar o medicamento por via intravenosa (IV) se a pessoa não puder tomá-lo por via oral.
Se a medicação não for eficaz, o médico pode recomendar a terapia eletroconvulsiva (ECT). Os médicos realizam essa terapia sob anestesia geral, o que significa que a pessoa está dormindo e não sente dor durante o procedimento.
Durante a ECT, os médicos usam correntes elétricas para induzir uma convulsão. Embora os médicos não entendam totalmente como a ECT funciona, muitos acreditam que ela funciona "reiniciando" a química do cérebro e pode ajudar as pessoas com doenças mentais graves a responder melhor ao tratamento.
De acordo com um artigo no World Journal of Psychiatry, A ECT foi eficaz no tratamento de 80 a 100 por cento de todas as formas de catatonia.
Os médicos também podem tentar outros métodos de estimulação cerebral, como estimulação magnética transcraniana ou estimulação cerebral profunda, para reduzir os sintomas de catatonia.
Assim que os sintomas de catatonia de uma pessoa melhoram, o médico pode prescrever antidepressivos e psicoterapia para tratar a depressão subjacente.
Complicações
Pessoas com catatonia correm o risco de uma série de complicações se não receberem tratamento.
Possíveis complicações incluem:
- coágulos de sangue
- contraturas ou encurtamento de músculos ou tendões
- úlceras de decúbito
- desidratação
- desnutrição
- pneumonia
Cuidar de alguém com depressão catatônica
Uma pessoa com depressão catatônica requer cuidados psiquiátricos agudos. Um ente querido pode precisar ligar para um centro psiquiátrico interno ou procurar atendimento médico de emergência para ajudar a pessoa a obter tratamento o mais rápido possível.
Se uma pessoa suspeitar que seu ente querido está em estado catatônico, ela deve entrar em contato com seu médico de atenção primária ou procurar atendimento médico de emergência.
Panorama
A depressão catatônica é uma subcategoria de depressão grave, mas tratável. Os benzodiazepínicos e a ECT podem ajudar a aliviar os sintomas em muitos casos.
Pessoas com depressão catatônica podem precisar de tratamento de longo prazo para depressão ou outros transtornos de humor, mesmo depois que os sintomas da catatonia melhoraram.
