Os benefícios de uma mastectomia com preservação da pele
A mastectomia é um tratamento padrão para o câncer de mama. É um procedimento cirúrgico em que o cirurgião retira uma ou ambas as mamas, bem como grande parte da pele. Uma mastectomia com preservação de pele envolve a remoção de todo o tecido mamário e glândulas, mas preserva a pele na região da mama, o que pode fornecer uma série de benefícios e auxiliar na recuperação.
Por exemplo, os cirurgiões podem usar a pele em um procedimento de reconstrução da mama para torná-la mais natural. Além disso, enquanto uma mastectomia padrão pode deixar uma pessoa com grandes cicatrizes no peito, uma mastectomia que poupa a pele pode ajudar a resolver as cicatrizes.
De acordo com a American Cancer Society, uma mulher nos Estados Unidos tem um risco de 12% de desenvolver câncer de mama durante a vida.
Neste artigo, examinamos os benefícios das mastectomias que poupam a pele e explicamos quais outros tipos de mastectomia estão disponíveis.
Benefícios
A maioria das pessoas que escolhem a mastectomia provavelmente se beneficiará de uma mastectomia que poupa a pele.
Os cirurgiões removem a pele, as glândulas e o tecido durante uma mastectomia tradicional. Esse procedimento resulta em cicatrizes e pode causar problemas em fazer com que a mama reconstruída pareça natural. A mastectomia com preservação da pele permite que os cirurgiões reconstruam a mama de uma forma mais natural, com cicatrizes mínimas.
Embora o principal benefício de uma mastectomia com preservação de pele possa parecer ser a aparência da mama posteriormente, a mastectomia pode ter um impacto psicológico duradouro na pessoa.
A capacidade de preservar uma parte do corpo pode ajudar a melhorar os sintomas de depressão que às vezes podem acompanhar o câncer de mama e a mastectomia.
Mastectomias que poupam a pele são tão seguras e eficazes quanto outras formas de mastectomia. Em alguns hospitais, eles estão se tornando o tipo mais comum de mastectomia.
Procedimento
Em uma mastectomia com preservação de pele, o cirurgião remove o mamilo e a pele ao redor, bem como a cicatriz original da biópsia.
A sua remoção cria aberturas na pele através das quais é possível realizar a cirurgia. O cirurgião preserva o máximo possível da pele ao redor do tecido mamário.
Este tipo de mastectomia é tão eficaz quanto outros tipos na remoção do tecido canceroso.
A preservação da pele é possível como parte de mastectomias simples, bem como aquelas que envolvem a remoção de gânglios linfáticos debaixo do braço se o câncer se espalhou para essas áreas.
A maioria das pessoas com câncer de mama são candidatas em potencial a uma mastectomia com preservação de pele. No entanto, um médico pode não recomendar a mastectomia poupadora de pele se:
- existe a possibilidade de que as células tumorais estejam muito próximas da pele
- a pele pode formar uma parte do tumor, por exemplo, em pessoas que têm câncer de mama inflamatório
- o indivíduo não está procurando fazer uma cirurgia reconstrutiva imediatamente após a mastectomia
Se uma pessoa fuma ou não, também pode afetar a decisão do médico. Fumar é uma contra-indicação relativa, já que pesquisas o relacionaram com problemas de cicatrização de feridas.
Se uma pessoa não deseja fazer uma cirurgia reconstrutiva imediatamente após uma mastectomia, o cirurgião removerá o máximo possível da mama e da pele para reduzir as cicatrizes. Eles terão como objetivo deixar as áreas o mais planas possível.
Outras opções de mastectomia
Vários tipos de mastectomia estão disponíveis para pessoas que precisam deste procedimento:
- Mastectomia simples ou mastectomia total: este procedimento envolve a remoção da mama, mamilo e aréola. Os gânglios linfáticos nas axilas permanecem após a cirurgia.
- Mastectomia radical modificada: Esta mastectomia envolve a remoção da mama, mamilo, aréola e gânglios linfáticos na axila.
- Mastectomia que preserva o mamilo: neste procedimento, o cirurgião remove o tecido mamário e preserva a pele, o mamilo e a aréola. Freqüentemente, eles escondem cortes embaixo da mama ou fazem incisões na área das axilas.
- Mastectomia que preserva a cicatriz: nesta nova forma de cirurgia, o cirurgião esvazia a mama. O objetivo é minimizar o número de cortes cirúrgicos visíveis. Os cirurgiões podem usar técnicas de preservação de cicatrizes durante muitos tipos diferentes de mastectomia.
- Mastectomia que reduz o risco: um cirurgião remove uma ou ambas as mamas, o que reduz drasticamente o risco de desenvolvimento de câncer de mama. Esta opção é adequada para aqueles cujo teste é positivo para certas mutações genéticas, como aquelas no BRCA1 e BRCA2 genes. Mulheres com forte histórico familiar de câncer de mama também podem considerar uma mastectomia redutora de riscos e solicitar a remoção de seus ovários ao mesmo tempo.
Uma pessoa deve consultar um cirurgião para discutir as várias opções disponíveis e decidir qual procedimento é mais adequado para ela.
Em alguns casos, o cirurgião pode reconstruir a mama ao mesmo tempo que realiza a mastectomia. Em outros, eles podem inserir um expansor de tecido para preservar espaço na mama para reconstrução posterior.
Algumas pessoas poderão voltar para casa no dia da cirurgia. No entanto, outros podem precisar ficar até 3 dias no hospital, dependendo se optam por fazer a reconstrução ao mesmo tempo que a mastectomia.
Aqui, aprenda mais sobre mastectomia.
Opções de reconstrução
Existem duas opções de reconstrução para pessoas que fazem mastectomias que preservam a pele. A melhor opção para uma pessoa dependerá de fatores que incluem:
- o estágio do câncer
- a possível necessidade de tratamento adicional
- escolha pessoal
- os serviços e conhecimentos disponíveis na área
Reconstrução imediata
Nessa opção, a cirurgia reconstrutiva começa logo após a retirada do tecido mamário.
Esta técnica requer coordenação entre o cirurgião de câncer de mama e o cirurgião plástico. A equipe cirúrgica terá restaurado a mama antes de a pessoa acordar da anestesia.
Reconstrução imediata atrasada
Em alguns casos, os médicos podem não ter certeza sobre a eficácia da mastectomia até depois da cirurgia. Nessas circunstâncias, o cirurgião pode colocar um expansor de tecido sob a pele para preservar temporariamente o espaço. O cirurgião plástico removerá o expansor durante a reconstrução.
Uma reconstrução imediata retardada permite que a equipe médica use outros tratamentos de câncer, como radioterapia, antes da reconstrução.
Pessoas com outros tipos de mastectomia podem optar por adiar a reconstrução. No entanto, isso não é possível após uma mastectomia com preservação da pele.
Saiba mais sobre a reconstrução mamária.
Complicações e perspectivas
Após uma mastectomia que preserva a pele, a maioria das pessoas pode esperar uma recuperação completa.
As complicações típicas incluem:
- rigidez temporária do ombro ou dor
- inchaço do braço ou da mama no local da incisão
- danos aos nervos ao redor da mama
Existe também o risco de o câncer retornar ou a possível necessidade de tratamento adicional. Um especialista em câncer, chamado oncologista, discutirá possíveis tratamentos adicionais com o indivíduo após uma mastectomia.
Isso pode incluir:
- terapia hormonal
- terapia de radiação
- quimioterapia
- terapia direcionada
No entanto, as perspectivas para pessoas com diagnóstico de câncer de mama geralmente são boas, dependendo do estágio e da disseminação do câncer.
Em média, a taxa de sobrevivência relativa de 5 anos para mulheres com câncer de mama nos EUA é de 90%. Essa estatística significa que uma mulher com câncer de mama tem 90% de probabilidade de sobreviver por 5 anos após o diagnóstico do que uma mulher que não tem câncer de mama.
No entanto, esse número leva em consideração apenas o estágio do câncer no momento do diagnóstico, mas o câncer pode piorar ou retornar de forma mais agressiva após o tratamento. Também não considera outros fatores, como a idade e a resposta do câncer ao tratamento.
A mastectomia com preservação da pele não reduz o risco de recorrência mais do que outros tipos. No entanto, pode tornar os efeitos psicológicos do procedimento mais fáceis de controlar.
Q:
O meu seguro cobre a mastectomia com preservação de pele no mesmo nível da mastectomia total, visto que seus benefícios médicos são psicológicos?
UMA:
Depende do seu seguro. O maior custo é com o tempo e esforço do cirurgião plástico.
Portanto, se o seu seguro pagaria por um segundo cirurgião para realizar uma reconstrução imediata ou tardia, não faz diferença se a operação subjacente é uma mastectomia simples, uma mastectomia radical modificada ou uma mastectomia poupadora de pele.
Andrew Gonzalez, MD, JD, MPH As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
