Atelectasia bibasilar: sintomas, causas e complicações

A atelectasia é um colapso parcial ou total de um ou de ambos os pulmões. Ocorre quando pequenos sacos de ar nos pulmões, conhecidos como alvéolos, se esvaziam. A atelectasia bibasilar é o colapso dos lobos inferiores de ambos os pulmões.

A atelectasia de bibasilar pode causar complicações graves se não tratada. A maneira como os médicos lidam com isso varia de acordo com o que causou o colapso.

Neste artigo, aprenda mais sobre as causas e sintomas da atelectasia bibasilar, bem como o que esperar durante a recuperação.

O que é atelectasia bibasilar?

Os sintomas de atelectasia bibasilar podem incluir falta de ar, respiração ofegante e tosse.

Os pulmões de uma pessoa são compostos de várias áreas, cada uma das quais é chamada de lóbulo. O pulmão direito tem três lobos e o pulmão esquerdo tem dois lobos.

Quando alguém experimenta atelectasia bibasilar, os lobos inferiores de seus pulmões colapsam total ou parcialmente.

Os lobos dos pulmões são preenchidos com milhões de minúsculos sacos de ar chamados alvéolos. Os alvéolos são organizados em grupos e rodeados por vasos sanguíneos. Quando uma pessoa inspira e expira, os alvéolos permitem que seu sangue colete oxigênio e se livre do dióxido de carbono.

Durante a atelectasia bibasilar, os alvéolos na base dos pulmões se esvaziam e param de realizar essa tarefa essencial. O oxigênio pode não ser capaz de atingir os órgãos vitais, tornando a atelectasia bibasilar uma ameaça à vida em alguns casos.

A atelectasia de bibasilar também pode deixar cicatrizes, o que pode levar à redução da função pulmonar.

A condição é mais comum após uma grande cirurgia, mas também pode ser uma complicação de outros problemas.

A condição às vezes é confundida com pneumotórax. Embora as duas condições sejam semelhantes, elas têm causas diferentes. Em alguns casos, o pneumotórax pode causar atelectasia de um lado.

Sintomas

Se apenas uma pequena parte do pulmão entrar em colapso, a atelectasia pode não causar nenhum sintoma. Se uma pessoa apresentar sintomas, eles podem incluir:

• falta de ar
• sentindo que sua respiração está muito rasa ou rápida
• não ser capaz de respirar fundo e satisfatoriamente
• tossindo
• respiração ofegante
• muito muco ou expectoração

A dificuldade em respirar é o sintoma mais comum. Uma pessoa também pode apresentar outros sintomas, dependendo da causa subjacente.

Causas

A atelectasia bibasilar é mais comum após um grande procedimento cirúrgico.

É mais comum que uma pessoa experimente atelectasia bibasilar após ter sido submetida a um grande procedimento cirúrgico, envolvendo anestesia geral.

Também existe uma série de outras causas possíveis. Os médicos classificam essas causas como obstrutivas ou não obstrutivas.

Causas obstrutivas

Uma pessoa pode ter atelectasia obstrutiva quando algo bloqueia suas vias aéreas e impede que o pulmão se encha corretamente. Isso pode ocorrer por vários motivos, incluindo:

• Objeto estranho: Se alguém inalar ou engolir indevidamente um objeto estranho, ele pode obstruir o fluxo de ar e causar atelectasia bibasilar.
• Tampão de muco: após cirurgia torácica ou pulmonar, muitas pessoas são aconselhadas a não tossir para evitar forçar os pulmões. Não tossir pode causar um acúmulo de muco nos pulmões, o que pode bloquear as vias respiratórias. Às vezes, o médico aspirará esse acúmulo após a cirurgia, mas ele pode continuar a se acumular enquanto a pessoa está se recuperando. Outras condições, incluindo asma e fibrose cística, também podem causar tampões de muco.
• Tumor: um tumor pode estreitar ou bloquear completamente as vias aéreas.
• Coágulo sanguíneo: sangramento significativo nos pulmões pode se acumular e causar um coágulo sanguíneo. Um coágulo pode bloquear as vias aéreas e interromper o fluxo de oxigênio, colapsando um lobo ou pulmão.
• Estreitamento das vias respiratórias: quando uma pessoa tem uma doença grave, sua progressão pode levar ao estreitamento das vias aéreas, causando eventualmente um colapso. As infecções crônicas também podem causar inflamação e formação de cicatrizes, constringindo as principais vias respiratórias.

Causas não obstrutivas

A pressão, em vez de um bloqueio, causa atelectasia não obstrutiva.

As coisas que podem colocar pressão sobre os pulmões e dificultar o seu enchimento incluem:

• Anestesia: O uso de anestesia durante a cirurgia pode causar atelectasia bibasilar. A anestesia muda o padrão respiratório normal de uma pessoa. A troca gasosa normal em seu corpo também pode ser afetada. Essa combinação pode levar ao colapso dos alvéolos.
• Derrame pleural: O excesso de líquido pode se acumular na cavidade entre o pulmão e o tórax, conhecida como espaço pleural. Isso pode colocar muita pressão no pulmão, causando o colapso.
• Pneumonia: infecções pulmonares, como pneumonia, podem causar colapso devido à inflamação.
• Tecido cicatricial: Cicatrizes nos pulmões podem vir de cirurgia, doenças pulmonares ou inalação de produtos químicos prejudiciais. O tecido cicatricial pode causar danos permanentes aos pulmões e causar um colapso pulmonar.
• Trauma: quando uma pessoa sofre uma lesão no peito devido a um evento traumático, como um acidente de carro, isso pode dificultar a respiração e comprimir os pulmões.
• Pneumotórax: o ar que vaza para o espaço pleural pode exercer pressão sobre os pulmões, dificultando sua inflação. Essa pressão pode levar ao colapso de um ou mais lóbulos.
• Tumor: um tumor que não está perto das vias respiratórias pode exercer pressão sobre o pulmão à medida que cresce. Essa pressão pode colapsar o lobo ou todo o pulmão.
• Medicamentos: alguns opióides ou medicamentos sedativos podem colocar uma pessoa em risco de atelectasia, especialmente se usarem grandes quantidades dessas substâncias.

Diagnóstico

O médico pode solicitar uma radiografia de tórax se houver suspeita de atelectasia.

A atelectasia costuma ser confundida com pneumotórax, portanto, um diagnóstico completo é necessário. Os médicos podem fazer um exame físico e também monitorar os níveis de oxigênio ou a função pulmonar de uma pessoa periodicamente para observar quaisquer alterações.

Se suspeitarem de atelectasia, geralmente solicitarão uma radiografia de tórax, ultrassom ou tomografia computadorizada (TC) para confirmar o diagnóstico.

O médico também pode realizar uma broncoscopia. Este procedimento ocorre quando eles inserem um tubo através do nariz ou da boca de uma pessoa para ver mais de perto suas vias respiratórias.

Tratamento

O modo como os médicos tratam a atelectasia bibasilar depende muito do que causou o colapso.

Para tratar bloqueios, eles primeiro tentarão remover a obstrução, usando métodos como sucção, drenagem ou percussão torácica. Alguns medicamentos também podem ajudar a quebrar e expelir fluidos.

Para tratar as causas relacionadas à pressão, os médicos aliviam a pressão no pulmão e permitem que ele se expanda totalmente. Isso deve restaurar a função pulmonar.

Quando a cirurgia causa atelectasia, os médicos podem recomendar terapias para permitir que os pulmões se expandam naturalmente. Eles podem dizer a uma pessoa para fazer exercícios de respiração profunda, caminhar após a cirurgia para aumentar a respiração e tossir suavemente o muco, se possível.

As doenças pulmonares ou médicas que causam atelectasia precisam ser tratadas completamente para ajudar a prevenir um colapso futuro. Por exemplo, se uma pessoa tem um tumor, ela pode precisar de radioterapia, cirurgia ou quimioterapia.

Complicações

A atelectasia de bibasilar deve ser detectada no início e tratada rapidamente para dar à pessoa a melhor chance de recuperação sem complicações graves.

Se houver danos extensos aos pulmões ou o colapso não for tratado com urgência, as possíveis complicações podem incluir:

• pneumonia
• hipóxia ou quando o sangue não transporta oxigênio suficiente
• insuficiência respiratória, que pode ser fatal
• tecido sicatricial

Panorama

Muitas pessoas apresentam atelectasia bibasilar enquanto ainda estão no hospital e se recuperando da cirurgia. Já estar no hospital pode tornar o diagnóstico e o tratamento mais fáceis e pode ajudar a prevenir complicações.

Nos casos em que uma pessoa percebe sintomas quando não está mais no hospital, é fundamental que consulte um médico com urgência para tratamento.

Ao detectar a doença precocemente, eles podem reduzir o risco de cicatrizes e outras complicações nos pulmões.

Quando tratadas precocemente, muitas pessoas podem se recuperar da atelectasia bibasilar sem quaisquer efeitos colaterais de longo prazo.