A cirurgia para perda de peso reduz o risco de câncer de pele
De acordo com um estudo recente, indivíduos com obesidade submetidos à cirurgia para perda de peso têm risco reduzido de desenvolver câncer de pele, incluindo melanoma.
O câncer de pele é a forma mais comum de câncer nos Estados Unidos.
O melanoma responde por apenas 1% dos casos de câncer de pele, mas é a causa da maioria das mortes por esse tipo de doença.
Estima-se que haja 96.480 novos diagnósticos de melanoma a cada ano nos Estados Unidos e, de acordo com os autores de um estudo recente, as taxas de melanoma maligno estão aumentando mais rapidamente do que as de qualquer outro câncer.
Nos EUA, houve 8.650 mortes devido ao melanoma em 2009 - e apesar dos melhores tratamentos e melhores taxas de sobrevida em 5 anos, houve cerca de 10.130 mortes por esta causa em 2016.
Embora os cientistas tenham identificado fatores de risco associados ao melanoma, como pele clara, histórico familiar e exposição ao sol, não está claro por que as taxas de incidência estão aumentando.
Como a obesidade é um fator de risco para certos tipos de câncer, alguns pesquisadores perguntaram se ela também aumentaria o risco de melanoma. No entanto, até o momento, os estudos não conseguiram encontrar uma associação clara.
Revisitando dados antigos
Um estudo sueco de 2009 descobriu que as mulheres com obesidade que se submetem à cirurgia bariátrica têm um risco reduzido de câncer. Quando os resultados foram publicados, não havia dados suficientes para avaliar se a cirurgia para perda de peso impactava especificamente o risco de câncer de pele.
No entanto, os pesquisadores continuaram a acompanhar os participantes do estudo original, agora por uma média de 18,1 anos. Uma equipe revisou recentemente o conjunto de dados em um esforço para "investigar a associação entre cirurgia bariátrica e câncer de pele, incluindo melanoma".
No total, a nova análise incluiu dados de 2.007 indivíduos com obesidade submetidos à cirurgia bariátrica e 2.040 participantes controle pareados que tinham obesidade, mas que receberam apenas tratamento convencional, como orientação sobre estilo de vida, em seus centros de saúde primários. Os cientistas publicaram recentemente suas descobertas na revista JAMA Dermatology.
Os indivíduos do grupo de cirurgia bariátrica, no acompanhamento de 15 anos, perderam uma média de 47,6 libras (21,6 kg). Aqueles no grupo de controle permaneceram com um peso relativamente constante, com uma perda ou ganho médio que nunca excedeu 6,6 libras (3 quilogramas).
No geral, 23 indivíduos no grupo de cirurgia desenvolveram câncer de pele maligno - carcinoma de células escamosas ou melanoma maligno. No grupo controle, 45 indivíduos desenvolveram esse tipo de doença.
Os pesquisadores descobriram que a maior diferença entre os dois grupos dizia respeito ao melanoma maligno. No grupo controle, ocorreram 29 casos da doença, enquanto no grupo cirurgia, ocorreram apenas 12 casos. Isso equivale a uma redução de 57% no risco de melanoma maligno.
“Isso fornece mais evidências para uma conexão entre obesidade e câncer de pele maligno e para a visão de que devemos considerar a obesidade como um fator de risco para essas formas de câncer”.
Primeira autora Magdalena Taube, Ph.D.
Por que a obesidade aumenta o risco?
Os cientistas precisarão realizar mais pesquisas para compreender os mecanismos que sustentam a relação entre obesidade e câncer de pele. No entanto, os autores descrevem vários fatores que podem estar envolvidos.
Uma teoria diz respeito à inflamação; eles explicam que “a obesidade leva à inflamação sistêmica crônica, que pode fornecer um ambiente permissivo para o crescimento do tumor”.
Fatores de estilo de vida, como mudanças na dieta após a cirurgia, também podem ajudar a explicar essa ligação.
Da mesma forma, a obesidade está associada a um estilo de vida sedentário - por si só relacionado ao aumento da incidência e mortalidade por câncer. Após a cirurgia bariátrica, os indivíduos podem aumentar seus níveis de atividade física, reduzindo assim o risco de câncer.
O estudo atual tem vários pontos fortes, incluindo a longa duração do acompanhamento e o uso de controles pareados. No entanto, também existem certas limitações; por exemplo, os cientistas não usaram a randomização.
Em um mundo ideal, é melhor atribuir participantes aos grupos de controle ou experimental aleatoriamente. Para este estudo, não foi possível, principalmente porque quando o estudo começou na década de 1980, a taxa de mortalidade para cirurgia para perda de peso era relativamente alta, de modo que a randomização teria sido antiética.
É importante notar também que, embora as taxas de melanoma entre os dois grupos fossem significativamente diferentes, o número geral de casos foi pequeno - no total, houve apenas 41 casos de melanoma. Os cientistas precisarão continuar esta linha de investigação para reunir mais evidências. Por enquanto, os autores concluem:
“Essas descobertas sugerem que a incidência de melanoma é significativamente reduzida em pacientes com obesidade após a cirurgia bariátrica e pode levar a uma melhor compreensão do melanoma e dos fatores de risco evitáveis.”
