Existem alternativas para a biópsia da próstata?
A biópsia da próstata é uma ferramenta de diagnóstico padrão para identificar o câncer de próstata. No entanto, o procedimento pode ser doloroso e estressante e nem sempre permite um diagnóstico preciso.
Apesar disso, mais de um milhão de pessoas fazem biópsias de próstata nos Estados Unidos a cada ano. Destes, apenas 200.000 recebem o diagnóstico de câncer de próstata.
Embora possam ser úteis do ponto de vista médico, uma biópsia da próstata pode causar preocupações desnecessárias e tratamento imediato para o câncer de próstata, quando não for necessário. Muitas pessoas não precisam de tratamento ativo para os primeiros sinais de câncer de próstata.
Várias alternativas confiáveis para uma biópsia podem ajudar uma pessoa a avaliar seu risco de câncer de próstata, decidir sobre exames adicionais e testar o câncer de próstata sem causar preocupação excessiva.
Neste artigo, explicamos três dessas alternativas e seus benefícios.
Três alternativas para biópsia de próstata
As pessoas devem discutir com seus médicos se a biópsia da próstata é adequada ou se uma alternativa pode ser melhor. A biópsia pode ser a melhor opção quando:
- Os níveis de antígeno específico da próstata (PSA) são altos ou significativamente maiores do que o tamanho da próstata sugere.
- Imagens da próstata sugerem que uma forma agressiva de câncer pode estar presente.
- Um indivíduo tem um risco aumentado de câncer de próstata.
Três das alternativas possíveis para uma biópsia de próstata incluem o seguinte:
Testes enzimáticos para câncer de próstata
Alguns testes verificam as enzimas que o câncer de próstata produz para ver se o câncer está presente e avaliar se ele pode ser agressivo ou de crescimento rápido. Esses testes usam amostras de sangue ou urina para determinar o risco geral de câncer de próstata de uma pessoa.
Os médicos geralmente recomendam esses testes para homens que têm altos escores de PSA ou cujos médicos encontram anormalidades durante um exame digital de próstata.
Um exame de sangue mais recente é o teste 4Kscore, que mede o risco de câncer de próstata em uma pessoa.
Este teste não substitui completamente a necessidade de uma biópsia, mas pode ajudar a identificar quem deve fazer uma. Como resultado, pode ajudar os médicos a reduzir o número de pessoas que fazem biópsias.
O teste 4Kscore também é eficaz para testar homens afro-americanos e afro-caribenhos quanto ao câncer de próstata.
Os testes enzimáticos não conseguem identificar todos os casos de câncer de próstata, mas nem mesmo as biópsias. Em vez disso, exames de sangue e urina podem identificar as apresentações mais agressivas da doença.
Algumas formas de câncer de próstata têm crescimento lento e não agressivo. É improvável que o câncer de próstata de crescimento lento seja fatal.
Esperando vigilante
Na maioria dos casos, o médico recomendará uma biópsia da próstata devido ao alto índice de PSA. No entanto, outros problemas de saúde podem contribuir para uma pontuação elevada de PSA. Uma pontuação de PSA também tende a aumentar com a idade.
Esperar e testar os níveis de PSA novamente pode ser útil. Se a pontuação do PSA permanecer alta, mas não tiver mudado desde o último teste, a pessoa pode não ter câncer de próstata.
exame de ressonância magnética
Uma varredura de ressonância magnética usa um campo magnético e pulsos de radiofrequência para produzir uma imagem nítida da próstata.
Da mesma forma que as biópsias, as ressonâncias magnéticas às vezes podem produzir um resultado incorreto. No entanto, eles são menos invasivos e ainda fornecem um guia preciso do risco de câncer de próstata.
Os médicos usam uma variedade de técnicas de ressonância magnética para procurar câncer de próstata, incluindo:
- Imagem ponderada por difusão: examina como a próstata absorve água.
- Imagem de contraste: o médico observa o fluxo sanguíneo dentro e ao redor da próstata com a ajuda de um corante.
- Imagem espectroscópica: visa distinguir o câncer de próstata de outras causas de aumento da próstata, como infecção.
Cada técnica tem pontos fortes, fracos e uma capacidade variável de detectar um tipo de câncer de próstata. Os métodos de ressonância magnética mais eficazes combinam várias dessas técnicas de imagem.
Leia mais sobre exames de ressonância magnética e o que esperar.
Visão geral da biópsia
Para a maioria dos homens, o teste de câncer de próstata inclui um exame de sangue para PSA. Escores de PSA acima do normal podem sugerir um problema com a próstata.
Se um teste de PSA ou um exame retal digital da próstata mostrar uma possível irregularidade, o médico pode recomendar outros testes, como uma biópsia.
Durante a biópsia, o médico usa uma máquina de ultrassom para examinar a próstata. Eles inserem um pequeno dispositivo no reto para realizar o ultrassom.
Usando uma agulha pequena e oca, o médico remove uma amostra de tecido da próstata. Eles enviam isso para um laboratório onde um patologista examina a amostra em um microscópio para verificar se há crescimento celular anormal.
A biópsia pode envolver a coleta de várias amostras de tecido da próstata durante o procedimento.
A biópsia da próstata também pode ajudar o médico a decidir o estágio de qualquer câncer que esteja presente. Saber se o câncer está avançado ou agressivo pode ajudar o médico a determinar o melhor tratamento.
Também os ajudará a decidir se o tratamento é necessário. Para muitos homens com câncer de próstata em estágio baixo ou de crescimento lento, a espera vigilante pode ser o melhor curso de ação.
Aqui, aprenda sobre as opções cirúrgicas para o câncer de próstata.
Benefícios e riscos da biópsia da próstata
A biópsia da próstata é um procedimento padrão. Os benefícios de escolher esta opção incluem:
- obter informações precisas sobre o quão agressivo é o câncer
- confirmando um diagnóstico de suspeita de câncer de próstata
- permitindo o tratamento imediato do câncer de próstata
Se o diagnóstico e o tratamento removerem o câncer de próstata antes de se espalhar para órgãos distantes, a taxa de sobrevivência de 5 anos é de quase 100%.
Isso significa que uma pessoa com câncer de próstata tem quase 100% de probabilidade de sobreviver por 5 anos após o diagnóstico do que uma pessoa que não tem câncer de próstata.
As desvantagens de uma biópsia de próstata incluem:
- Desconforto: a maioria das pessoas recebe analgésicos para reduzir o desconforto durante o procedimento. No entanto, é comum sentir sangramento e dor nos dias seguintes à biópsia da próstata.
- Resultados imprecisos ou incompletos: as biópsias da próstata perdem cerca de 20% dos cânceres. Eles também podem produzir resultados falso-positivos. Isso significa que algumas pessoas podem precisar de várias biópsias.
- Risco de hospitalização: Isso pode ocorrer devido a infecção e outros problemas de próstata.
Leia mais sobre a pontuação de Gleason, que destaca ainda mais a agressividade de uma apresentação particular do câncer de próstata.
Fatores de risco para câncer de próstata
Homens com alto risco de desenvolver câncer de próstata podem se beneficiar de uma biópsia da próstata se o teste de PSA mostrar resultados elevados.
O risco de desenvolver câncer de próstata aumenta com a idade. Outros fatores de risco incluem:
- uma história familiar de câncer de próstata
- raça e etnia, já que as pessoas de ascendência africana e caribenha têm taxas mais altas de câncer de próstata
- geografia, visto que o câncer de próstata ocorre com mais frequência na América do Norte, no nordeste da Europa, na Austrália e nas ilhas do Caribe
- tendo mutações genéticas, incluindo os genes BRCA1 e BRCA2
- tendo síndrome de Lynch
- comer uma dieta rica em laticínios gordurosos ou carne vermelha
- ser obeso
- fumar
- uma história de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) ou inflamação da próstata
- exposição a certos produtos químicos tóxicos
Algumas pesquisas sugerem que a vasectomia pode elevar ligeiramente o risco de câncer de próstata.
O que perguntar ao médico
As pessoas podem fazer perguntas ao médico para ajudá-las a decidir se uma biópsia da próstata é apropriada. Esses incluem:
- Tenho um risco maior do que o normal de câncer de próstata?
- Quais opções de tratamento estão disponíveis para o câncer de próstata?
- Outro teste será mais seguro ou mais preciso?
- É provável que eu precise repetir a biópsia?
- Qual é a minha leitura de PSA?
- Meu exame de toque retal produziu resultados normais?
- Quais são as diretrizes de rastreamento do câncer para minha idade e fatores de risco?
Resumo
O câncer de próstata pode ser um diagnóstico assustador, mas a doença também é altamente tratável e freqüentemente progride lentamente.
Muitas vezes, as pessoas não precisam de todos os exames para detectar o câncer de próstata, e nem todos os cânceres de próstata requerem tratamento. As pessoas devem consultar seus médicos para determinar os melhores exames preventivos para elas.
Q:
Posso evitar uma biópsia para outros tipos de câncer?
UMA:
Normalmente, você não pode evitar uma biópsia para outros tipos de câncer. As biópsias são o padrão ouro para o diagnóstico de diferentes tipos de câncer.
Os resultados de uma biópsia ajudarão a determinar o estágio do câncer e os tipos de tratamento disponíveis. Você deve falar com seu médico a fundo sobre suas opções para diagnosticar o câncer e a necessidade de uma biópsia.
Alana Biggers, MD, MPH As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
