O que saber sobre hirsutismo
O hirsutismo se refere a cabelos grossos ou coloridos que crescem no rosto e no corpo de algumas mulheres. Às vezes, pode resultar de uma condição médica.
A maioria das mulheres tem cabelos finos, claros e pouco visíveis no rosto e no corpo, mas às vezes esses cabelos podem ser mais grossos e mais visíveis.
Cerca de metade de todas as pessoas com hirsutismo têm excesso de andrógenos. Esses hormônios geralmente desencadeiam o desenvolvimento físico e sexual masculino. As mulheres normalmente têm níveis baixos de androgênio, mas esses níveis podem variar por uma série de razões.
Níveis mais altos podem superestimular os folículos capilares, levando a um crescimento maior do cabelo do que uma mulher normalmente experimentaria.
O hirsutismo pode ocorrer em qualquer lugar entre 5 e 10 por cento das mulheres, dependendo das definições locais e culturais de uma quantidade “normal” de cabelo.
A prevalência aumenta com a idade, especialmente após a menopausa.
Sintomas
Uma mulher com a forma mais branda de hirsutismo pode notar um crescimento significativo de pelos no lábio superior, queixo, área das costeletas e ao redor dos mamilos ou abdômen inferior.
Esse cabelo será maduro ou da mesma cor que cresce no couro cabeludo.
O hirsutismo mais avançado fará com que os pelos maduros cresçam na parte superior das costas, ombros, tórax e abdome superior e geralmente começa durante a puberdade.
Se o hirsutismo começar antes ou depois da puberdade, a causa pode estar relacionada a problemas hormonais e um médico deve avaliar os sintomas.
Além do crescimento excessivo do cabelo, uma mulher com hirsutismo também pode apresentar outros sintomas, incluindo:
- pele oleosa
- acne
- queda de cabelo, conhecida como alopecia
- uma linha fina recuando
- um clitóris aumentado
- uma voz mais profunda
Causas
Níveis elevados de andrógenos ou hipersensibilidade dos folículos capilares aos andrógenos podem causar hirsutismo.
Embora os andrógenos estejam disponíveis para os homens em níveis mais elevados, as mulheres também têm esses hormônios em quantidades menores.
Os hormônios masculinos, como a testosterona, estimulam o crescimento do cabelo, aumentam o tamanho do corpo e intensificam o crescimento e a pigmentação do cabelo.
Altos níveis de insulina, um hormônio que “desbloqueia” as células para absorver a energia dos açúcares, também podem contribuir para o desenvolvimento do hirsutismo. A insulina pode estimular as células ovarianas a produzir andrógenos.
Isso pode ocorrer em mulheres com resistência à insulina, como aquelas que têm diabetes tipo 2.
Altos níveis de insulina também podem ativar o receptor do fator de crescimento semelhante à insulina I (IGF-1) nessas mesmas células, aumentando de forma semelhante a produção de andrógenos.
Uma vez que o diabetes tipo 2 pode resultar da obesidade, isso também pode ser um fator de risco. O colesterol alto também pode desempenhar um papel.
O hirsutismo pode ser um efeito adverso de certos medicamentos. A terapia com andrógenos que inclui testosterona, dehidroepiandrosterona (DHEA) ou o medicamento Danazol pode contribuir para o hirsutismo.
O corpo produz DHEA naturalmente, e algumas pessoas o tomam como um suplemento para combater doenças relacionadas à idade, como a osteoporose. Danazol é um esteróide sintético que às vezes faz parte do tratamento da endometriose. Ambos podem aumentar a testosterona como efeito colateral.
O crescimento excessivo de cabelo em mulheres com níveis normais de androgênio, períodos menstruais regulares e nenhuma outra condição subjacente é chamado de hirsutismo idiopático. Isso significa que o distúrbio não tem causa identificável.
O hirsutismo nem sempre indica uma anomalia médica significativa. No entanto, se começar antes da puberdade, se vier acompanhado de outras características masculinas, como voz grave, ou se for devido a um tumor, a pessoa deve procurar atendimento médico.
Os tumores das glândulas supra-renais, glândulas pituitárias e ovários às vezes podem causar hirsutismo. No entanto, o hirsutismo que ocorre por esse motivo geralmente é mais grave e começa mais rapidamente do que com causas hormonais.
Diagnóstico
O médico examinará o histórico médico com ênfase especial no ciclo menstrual. Se o indivíduo tem um padrão regular de períodos menstruais, é provável que o hirsutismo tenha uma causa genética ou hereditária.
Se a menstruação sempre foi irregular, a causa pode ser a síndrome dos ovários policísticos (SOP).
Se o hirsutismo e a irregularidade menstrual surgiram recentemente, e se a mulher está sem menstruação, o profissional de saúde pode realizar testes para uma condição que pode ser mais grave, como tumor nos ovários, glândulas adrenais ou glândula pituitária.
Ao medir os níveis de testosterona e DHEA no sangue, o médico pode verificar se há sinais de SOP, tumores ovarianos, tumores da glândula adrenal ou tumores que podem estimular as glândulas adrenais.
Em casos de hirsutismo leve, em que nenhum outro sintoma sugere produção excessiva de hormônios androgênicos, testes adicionais podem não ser necessários.
Se mais testes forem necessários, vários testes de sangue estão disponíveis para testar as deficiências dos hormônios da glândula adrenal. Isso pode causar crescimento excessivo das glândulas supra-renais.
O médico pode testar os níveis do hormônio prolactina para verificar se há sinais de tumor na glândula pituitária. Eles também podem verificar os níveis de açúcar no sangue e colesterol.
O seguinte também pode ajudar a identificar tumores ou irregularidades físicas que podem ter levado ao hirsutismo:
- Varreduras de ressonância magnética do cérebro
- uma tomografia computadorizada das glândulas adrenais
- um ultrassom dos ovários
Tratamento
Se uma causa específica de hirsutismo se tornar clara, o médico pode sugerir um tratamento apropriado para essa causa.
Se os níveis de insulina estiverem altos, reduzi-los pode levar à redução do hirsutismo.
Mulheres com alto índice de massa corporal (IMC) podem descobrir que um programa de perda de peso reduz os níveis de andrógenos e, portanto, os sintomas de hirsutismo.
Abordagens cosméticas
O hirsutismo pode causar angústia ou constrangimento, mas alguns tratamentos cosméticos e médicos podem ajudar a diminuir os níveis de androgênio ou seu impacto nos folículos capilares.
Os tratamentos eficazes para o hirsutismo leve incluem:
- arrancar
- barbear
- depilação
- amaciantes químicos de cabelo
- cremes depilatórios
No entanto, podem causar irritação na pele. A pessoa também deve repetir esses tratamentos regularmente para os efeitos desejados. As pessoas devem depilar a cada 4 a 6 semanas para evitar que os pêlos indesejados voltem a crescer.
As técnicas de depilação a laser usam luz para gerar calor dentro dos folículos capilares, o que destrói sua capacidade de desenvolver o cabelo.
O tratamento a laser é mais eficaz para pessoas com alguns tipos de pele do que outros e não evita a formação de novos folículos capilares. É caro e demorado, e o tratamento a laser requer os serviços de um profissional qualificado, como dermatologista ou cirurgião plástico.
Seus efeitos, no entanto, duram mais do que os de cremes, barbear ou depilação.
A eletrólise também gera calor para evitar o crescimento de pelos dentro dos folículos, mas usa eletricidade em vez de luz. A eletrólise se tornou menos popular do que o tratamento a laser devido à sua tendência de deixar pequenas áreas de cicatrizes.
Alguns medicamentos podem alterar o impacto dos andrógenos no corpo e na pele.
As pílulas anticoncepcionais combinadas, que contêm estrogênio e progesterona, também podem conter os efeitos dos andrógenos e diminuir a produção de testosterona nos ovários. O hirsutismo pode melhorar após 6 a 12 meses de uso consistente de pílulas anticoncepcionais. Siga as instruções de dosagem de perto.
Os medicamentos anti-andrógenos funcionam sozinhos ou em combinação com as pílulas anticoncepcionais.
Mais comumente, um médico prescreve Aldactone, mas outros também estão disponíveis. Não tome medicamentos anti-andrógenos durante a gravidez.
Prevenção
O controle do hirsutismo nem sempre é possível. No entanto, uma dieta nutritiva e balanceada e exercícios regulares podem ajudar a controlar o peso e reduzir o risco de colesterol alto e diabetes.
Evitar medicamentos desnecessários conhecidos por causar hirsutismo também pode reduzir o risco.
Q:
Se eu tiver hirsutismo idiopático, tenho algum método disponível para o tratamento médico da doença?
UMA:
O hirsutismo idiopático é o hirsutismo sem causa conhecida. Potencialmente, pode ser uma variação leve da SOP, mas são necessárias mais pesquisas para entender essa área. O hirsutismo idiopático e a SOP são tratados de maneira semelhante.
Você pode usar as mesmas técnicas de remoção de cabelo, como:
- arrancar
- barbear
- acenando
- amaciantes químicos de cabelo
- cremes depilatórios
- remoção a laser
- eletrólise
A perda de peso também pode ser útil para reduzir os níveis de andrógenos em seu corpo e, como resultado, a quantidade de hirsutismo que você pode sentir.
Você terá que discutir com seu médico se os medicamentos anti-andrógenos ou hormonais são apropriados para o hirsutismo idiopático.
Alana Biggers, MD, MPH As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
