Para que serve a oxigenoterapia hiperbárica?
A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) envolve a respiração de oxigênio quase puro em uma sala especial ou pequena câmara.
Seu principal uso é no tratamento de doenças relacionadas ao mergulho, mas pode melhorar a cura em pessoas com várias outras condições.
Em 1662, um médico construiu a primeira câmara hiperbárica - uma sala lacrada com uma série de foles e válvulas. A crença era que a pressão poderia ajudar a tratar certas doenças respiratórias.
Na década de 1940, a HBOT tornou-se o tratamento padrão para mergulhadores militares nos Estados Unidos.
No entanto, embora existam cerca de 1.200 centros HBOT no país, apenas dois são principalmente dedicados ao tratamento de lesões de mergulho, de acordo com a Divers Alert Network (DAN).
A Food and Drug Administration (FDA) aprovou a HBOT como um tratamento para 13 doenças, mas algumas pessoas estão pedindo mais aprovações. Descubra mais sobre os benefícios e riscos da HBOT aqui.
Benefícios
Abaixo, aprenda sobre os vários usos terapêuticos da OHB.
Problemas relacionados ao mergulho
Os mergulhadores que emergem muito rapidamente correm o risco de doença descompressiva (DCI). Acontece quando as bolhas de ar se formam e se expandem no corpo. O termo DCI se refere à doença descompressiva (DD), que alguns chamam de “as curvas”, uma embolia gasosa ou ambos.
Sem tratamento, essas condições podem se tornar fatais em poucas horas. O tratamento para DCI pode envolver:
- recebendo oxigênio
- se necessário, passar um tempo em uma câmara de descompressão
A HBOT retorna a pessoa à pressão ou “profundidade” em que estava mergulhando. Em seguida, permite a descompressão gradual, reduzindo o volume das bolhas no corpo.
O DCI afeta cerca de 1.000 mergulhadores dos EUA a cada ano.
Outros usos aprovados
O FDA aprovou HBOT para ajudar a tratar:
- DCI
- uma embolia de ar ou gás
- anemia devido a grave perda de sangue
- algumas infecções cerebrais e sinusais ADICIONE LINK
- envenenamento por monóxido de carbono
- queimaduras resultantes de calor ou fogo
- enxertos de pele
- infecções necrosantes de tecidos moles
- osteomielite, uma infecção da medula óssea
- insuficiência arterial ou baixo fluxo sanguíneo nas artérias
- isquemia traumática aguda, que pode envolver uma lesão por esmagamento, por exemplo
- gangrena gasosa
- uma lesão de radiação, por exemplo, como resultado de tratamento de câncer
As evidências mostram que esses usos são seguros e eficazes. As seguradoras ou o Medicare geralmente cobrem o custo do tratamento HBOT aprovado pela FDA.
Alguns profissionais de saúde podem usar a OHB para tratar outras doenças, incluindo um tipo de perda auditiva.
Além disso, feridas e infecções que não responderam a outro tratamento podem responder à OHB. Por exemplo, pode ajudar a reduzir a necessidade de amputação em pessoas com úlceras nos pés diabéticos.
Aqui, aprenda mais sobre como o diabetes pode afetar os pés.
Usos não aprovados
Um número crescente de provedores começou a oferecer HBOT como uma terapia alternativa. Alguns chamam de “cura milagrosa” e afirmam que pode ajudar em uma ampla gama de doenças.
As câmaras da HBOT estão surgindo em várias instalações, de departamentos ambulatoriais de hospitais a spas. Existem até câmaras para uso doméstico.
Embora algumas das alegações possam ser verdadeiras, o FDA levantou preocupações sobre os riscos do uso de HBOT “off label”.
O FDA aponta que eles não aprovaram HBOT como um tratamento para o seguinte:
- asma
- Paralisia de Bell
- lesões relacionadas ao esporte
- depressão
- enxaqueca
- HIV
- hepatite
- doença cardíaca
- esclerose múltipla
- paralisia cerebral
- golpes
- Mal de Parkinson
- Doença de Alzheimer
- AUXILIA
- lesões cerebrais
- lesões da medula espinhal
Uma pessoa só deve receber HBOT para os fins aprovados. Caso contrário, uma pessoa pode perder tempo e dinheiro e correr o risco de efeitos colaterais.
O FDA alertou que o uso de HBOT para fins não aprovados pode piorar a doença existente.
Como funciona
A Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) é uma organização internacional sem fins lucrativos criada em 1967 para apoiar a medicina relacionada ao mergulho.
Eles definem HBOT como: “Uma intervenção em que um indivíduo respira quase 100% de oxigênio de forma intermitente enquanto está dentro de uma câmara hiperbárica que é pressurizada a uma pressão superior ao nível do mar”.
Os tecidos do corpo precisam de oxigênio para funcionar, e oxigênio adicional pode ajudar na cura dos tecidos danificados. O oxigênio em alta pressão pode melhorar a função do tecido e combater infecções em certas condições.
A pressão ambiente dentro da câmara é três vezes maior do que a pressão do ar que as pessoas normalmente respiram. Respirar oxigênio quase puro nessa pressão pode aumentar a concentração de oxigênio disponível para os pulmões em até três vezes.
O que esperar
HBOT é geralmente um procedimento ambulatorial e um médico irá recomendar um certo número de sessões, dependendo da condição da pessoa.
Para algumas pessoas com envenenamento por monóxido de carbono, uma sessão é o suficiente.
Em alguns estudos envolvendo necrose de tecidos moles, cada participante recebeu uma média de oito tratamentos.
Uma sessão de HBOT normalmente envolve:
- colocando uma bata médica de algodão
- sentado ou deitado em uma câmara selada, sozinho ou com outras pessoas, caso em que a câmara será do tamanho de uma sala
- recebendo oxigênio pressurizado, que pode chegar através de uma máscara ou capuz
- conversando com um terapeuta ou técnico durante a sessão, se desejar
- possivelmente ouvindo música ou assistindo TV para incentivar o relaxamento
Em uma câmara para um, a pessoa geralmente se deita em uma mesa que desliza em um tubo de plástico transparente.
A duração da sessão dependerá do motivo do tratamento. Uma sessão pode durar de 30 minutos a 2 horas. Para doenças crônicas, a DAN nota que uma sessão geralmente dura cerca de 2 horas.
Uma pessoa com DCI pode precisar permanecer na câmara por 2–5 horas.
Controvérsia
Em 2013, quando o FDA desaconselhou o uso de HBOT para fins não aprovados, a Alliance for Natural Health respondeu chamando o anúncio de uma “declaração enganosa”.
Apoiadores pedem que a HBOT se torne um tratamento convencional para uma ampla gama de condições. Eles atestam que a pressão e o oxigênio adicional podem beneficiar várias funções corporais e citam uma série de estudos que apóiam suas afirmações.
Há pedidos para que a OHB receba aprovação como terapia alternativa para autismo, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, mais conhecido como TDAH, paralisia cerebral, transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) e outros.
Há um forte apoio em alguns círculos para o uso de HBOT para ajudar a melhorar a qualidade de vida dos veteranos. Os defensores dizem que o tratamento pode beneficiar aqueles que sofreram lesão cerebral traumática (TCE) e aqueles que têm PTSD.
Os pesquisadores têm investigado os efeitos da OHB no TBI. Uma meta-análise de 2016 descobriu que a OHB pode aumentar a pontuação da Escala de Coma de Glasgow de uma pessoa com TCE, mas não encontrou evidências suficientes para apoiar seu uso para tratar o TEPT.
A pesquisa sobre os benefícios adicionais da OHB continua, mas o FDA exige mais evidências antes de declarar novos usos seguros e eficazes.
O que causa o PTSD e como você o reconhece? Saiba mais aqui.
Riscos
O uso inadequado de OHB pode levar a uma série de efeitos adversos, pois envolve oxigênio em alta pressão atmosférica.
Efeitos adversos
Os possíveis efeitos adversos incluem dor e danos a:
- ouvidos
- seios da face
- olhos, incluindo alterações na visão e catarata
- dentes
- pulmões
Algumas pessoas também experimentam:
- ansiedade
- claustrofobia
- aumentos na pressão arterial
- hipoglicemia ou baixo nível de açúcar no sangue
- edema pulmonar, que envolve excesso de fluido nos pulmões
- pulmão colapsado
- mudanças de visão
Em casos raros, pode ocorrer intoxicação ou intoxicação por oxigênio. Muito oxigênio nos tecidos do corpo pode causar convulsões e outras complicações.
As pessoas não devem ser submetidas a OHB se recentemente tiveram um resfriado, febre ou trauma de ouvido. Pessoas com histórico de zumbido, infecções do ouvido médio, intolerância à pressão ou cirurgia de ouvido podem correr o risco de danos ao ouvido.
Qualquer pessoa que esteja considerando a OHB deve entrar em contato com seu médico para obter aconselhamento antes de se submeter ao tratamento. Procure tratamento em uma instalação aprovada com equipe treinada que forneça HBOT sob condições aprovadas pela FDA.
Se o Medicare ou o seguro saúde não cobrirem o custo do tratamento, pode ser porque a HBOT não recebeu a aprovação para o uso específico.
O que é um tímpano rompido? Descubra mais.
Instalações inseguras
As câmaras HBOT que não estão em conformidade com a aprovação do FDA podem ser inseguras ou impróprias para uso médico.
Alguns provedores oferecem o uso de câmaras “leves” ou “suaves”.
Eles têm as seguintes desvantagens:
- É improvável que eles sustentem a pressão necessária ou garantam a pureza do oxigênio, resultando em um tratamento ineficaz.
- Uma interrupção de energia pode fazer com que a câmara esvazie, levando à asfixia.
- Existe o risco de explosão e incêndio, pois o oxigênio puro é altamente explosivo e inflamável.
Um estudo publicado em 2017 observa que, embora a HBOT tenha se mostrado promissora para a cicatrização de feridas e outros usos, há uma falta de consistência na prática. Os autores pedem novos protocolos para padronizar o tratamento.
Resumo
HBOT é crucial para pessoas com DCI e pode ajudar a tratar o envenenamento por monóxido de carbono e outras condições.
O FDA atualmente aprova apenas 13 usos para HBOT, mas algumas pessoas afirmam que ele pode ter benefícios adicionais.
As pessoas que se submetem à HBOT para usos não aprovados podem descobrir que os provedores não têm as qualificações adequadas ou que as instalações são inseguras ou ineficazes. Eles podem desperdiçar dinheiro ou experimentar efeitos adversos de longo prazo.
A HBOT pode acabar tendo usos mais amplos. Mas, como acontece com outras opções de saúde, vale a pena ser cauteloso.
Q:
Respirar oxigênio através de uma máscara em uma sala normal tem os mesmos benefícios para a maioria das pessoas que a OHB?
UMA:
Não, não tem.
Respirar oxigênio através de uma máscara em uma sala com pressão de ar normal deve aumentar a concentração de oxigênio transportada pela hemoglobina das células vermelhas do sangue.
No entanto, a HBOT tem um efeito adicional. Respirar oxigênio pressurizado ativa a capacidade do corpo de transportar oxigênio no plasma. O efeito combinado sobre os glóbulos vermelhos de transportar mais oxigênio e oxigênio dissolvido no plasma é significativo. Essa capacidade de transportar oxigênio no plasma sanguíneo é especialmente importante quando a hemoglobina não pode se ligar às moléculas de oxigênio, como nos casos de envenenamento por monóxido de carbono.
