Estágios do câncer de ovário: o que saber
O diagnóstico de câncer de ovário pode ser assustador ou opressor. O prognóstico fornece um quadro geral, embora a perspectiva dependa de fatores individuais.
O prognóstico do câncer de ovário depende do estágio e de fatores como a idade da pessoa e seu estado geral de saúde.
Este artigo descreverá os estágios do câncer de ovário, opções de tratamento e taxas de sobrevivência.
Visão geral
Os estágios do câncer de ovário variam de 1 a 4, dependendo do tamanho do tumor e de quão longe ele se espalhou pelo corpo.
Um oncologista ginecológico, especialista em câncer dos órgãos reprodutivos, normalmente realiza esse estadiamento.
Tanto a Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia quanto o Comitê Conjunto Americano de Câncer desenvolveram sistemas de estadiamento do câncer de ovário muito semelhantes.
Ambos levam três fatores em consideração ao definir os estágios do câncer de ovário:
- Tamanho do tumor: envolve avaliar o tamanho do tumor e se o câncer se espalhou para além dos ovários e das trompas de falópio.
- Gânglios linfáticos: trata-se de verificar se há câncer nos gânglios linfáticos próximos.
- Metástase: envolve verificar se o câncer se espalhou para partes distantes do corpo, como pulmões, fígado ou ossos.
Câncer em estágio 1
O câncer de ovário no estágio 1 ocorre em um ou ambos os ovários ou trompas de falópio. Não se espalhou para os gânglios linfáticos ou áreas distantes do corpo.
Em alguns casos, o câncer se desenvolve na superfície do ovário ou as células cancerosas se desprendem e os médicos as detectam no fluido abdominal ou pélvico.
O câncer em estágio 1 tem três subcategorias:
- Se o câncer estiver em um ovário ou trompa de Falópio, a subcategoria é 1a.
- Se for nos ovários ou nas trompas de Falópio, a subcategoria é 1b.
A subcategoria é 1c se o câncer estiver em um ou ambos os ovários ou trompas de falópio e qualquer uma das seguintes condições for verdadeira:
- O tecido ao redor do tumor se rompeu durante a cirurgia.
- O câncer está na parte externa de um ovário ou trompa de Falópio.
- As células cancerosas aparecem no fluido pélvico ou abdominal.
Câncer em estágio 2
O câncer de ovário no estágio 2 se espalhou para outros órgãos pélvicos, como bexiga, útero, reto ou cólon. Não se estendeu aos gânglios linfáticos ou áreas além da pelve.
O câncer em estágio 2 tem duas subcategorias:
- 2a: O câncer se espalhou para o útero ou trompas de falópio, mas não para os gânglios linfáticos próximos ou locais distantes.
- 2b: O câncer se espalhou para órgãos pélvicos próximos, como bexiga ou reto, mas não para os gânglios linfáticos próximos ou locais distantes.
Câncer em estágio 3
O câncer de ovário no estágio 3 ocorre em um ou ambos os ovários ou trompas de Falópio ou no revestimento da cavidade abdominal, que é chamada de peritônio.
Também se espalhou para órgãos pélvicos e linfonodos próximos.
O câncer em estágio 3 tem quatro subcategorias:
- 3a1: O câncer se espalhou além da pelve para os gânglios linfáticos, possivelmente perto do peritônio, mas não para locais distantes.
- 3a2: Como acima, e o câncer se espalhou para órgãos próximos à pélvis. Depósitos microscópicos de câncer estão presentes no revestimento abdominal.
- 3b: Como acima, e os depósitos no forro agora são visíveis a olho nu, mas menores do que 2 centímetros (cm).
- 3c: Como acima, mas os depósitos são maiores que 2 cm.
Câncer em estágio 4
O câncer de ovário no estágio 4 se espalhou para o fluido ao redor dos pulmões ou para o fígado, ossos, baço, intestinos ou linfonodos mais distantes.
O câncer em estágio 4 tem duas subcategorias:
- 4a: O câncer se espalhou para o fluido ao redor dos pulmões, mas em nenhum outro lugar, além do abdômen.
- 4b: O câncer se espalhou para o fígado, ossos, baço, intestinos ou linfonodos mais distantes.
Como os médicos determinam o estágio do câncer?
O estadiamento do câncer de ovário é importante porque ajuda a orientar o tratamento do câncer e dá uma melhor compreensão do prognóstico da pessoa.
Um médico pode estadiar o câncer em dois pontos:
- Estadiamento clínico pré-operatório: envolve o uso de imagens para se ter uma ideia da metástase e desenvolver um plano de tratamento preliminar. Isso pode ser especialmente útil se a pessoa não puder se submeter à cirurgia.
- Estadiamento cirúrgico: durante a cirurgia, o cirurgião pode confirmar e visualizar melhor a extensão da propagação do câncer.
Para determinar até que ponto o câncer se espalhou, o médico pode colher amostras de:
- nódulos linfáticos próximos
- pélvis
- abdômen
- diafragma
- omento, que é a camada de tecido adiposo que cobre os órgãos do abdômen
- peritônio, o tecido que reveste o interior do abdômen
- ascite, que é um acúmulo de fluido no abdômen
Na ausência de ascite, os médicos podem realizar a lavagem peritoneal durante a cirurgia. Isso envolve a lavagem do espaço dentro da barriga, chamado de cavidade peritoneal.
Os médicos também podem usar exames de imagem para avaliar o tamanho dos tumores e se o câncer se espalhou além de seu ponto de origem. Alguns exemplos de testes úteis incluem:
- raios X
- ultrassons
- Varreduras de ressonância magnética
- Tomografias
Perspectiva e taxas de sobrevivência para cada estágio
As taxas de sobrevivência do câncer de ovário dependem do estágio do câncer, entre outros fatores.
O Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do National Cancer Institute estima que haverá 22.530 novos casos de câncer de ovário em 2019 nos Estados Unidos. Isso representaria 1,3% de todos os novos casos de câncer.
A SEER também informou que 13.980 pessoas morrerão de câncer de ovário no país ao longo do ano, sendo responsável por 2,3% de todas as mortes por câncer.
No geral, 47,6% das pessoas sobrevivem por 5 anos após um diagnóstico de câncer de ovário, com base em dados de 2009–2015. No entanto, o estágio de diagnóstico é fundamental.
O SEER também rastreia a sobrevivência do câncer de ovário com base em quão longe o câncer se espalhou pelo diagnóstico. Ele usa três classificações:
- O câncer localizado está confinado aos ovários.
- O câncer regional se espalhou para regiões próximas ou nódulos linfáticos.
- O câncer à distância se espalhou muito além da área de origem.
Abaixo estão as taxas de sobrevivência de 5 anos para câncer de ovário por classificação:
Os médicos classificam 59% dos casos de câncer de ovário como distante no momento do diagnóstico.
Grau de câncer
O grau, assim como o estágio, do câncer podem ajudar o médico a recomendar o melhor tratamento.
O grau do câncer descreve o quanto as células cancerosas sofreram mutação ou até que ponto elas se assemelham às células normais.
Essa medida é muito importante, pois pode determinar a velocidade com que o câncer tende a crescer ou se espalhar.
Abaixo, descrevemos as opções de tratamento por estágio, mas tenha em mente que o grau do câncer também é um fator chave no tratamento.
Opções de tratamento em cada estágio
O tratamento para câncer de ovário depende de vários fatores, incluindo o estágio, tipo e grau do câncer, bem como as preferências da pessoa e saúde geral.
Estágio 1
O tratamento primário para o câncer de ovário em estágio 1 é a cirurgia para remover o tumor. Em muitos casos, o cirurgião remove os ovários, as trompas de Falópio e o útero.
Uma pessoa pode precisar de tratamento adicional se, após avaliar o tumor em um laboratório, a equipe médica encontrar um câncer de alto grau. Nesse caso, o médico pode recomendar quimioterapia.
Estágios 2–4
O tratamento geralmente começa com cirurgia para remover:
- tumor
- ovários
- trompas de Falópio
- útero
Para remover todo o câncer, o cirurgião também pode precisar remover pedaços de outros órgãos, como intestinos ou fígado.
Após a cirurgia, a pessoa receberá quimioterapia. Os médicos irão monitorar o progresso da pessoa com exames de sangue e imagens.
Se o câncer estiver muito avançado, o médico pode recomendar quimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia. Esta é uma estratégia recente.
O nome “quimioterapia neoadjuvante” simplesmente se refere à quimioterapia que os médicos administram antes da cirurgia, e o objetivo é reduzir o tumor. A remoção de um tumor menor envolve uma cirurgia menos extensa e menos risco.
No entanto, dependendo de fatores individuais, o risco da cirurgia pode superar os benefícios, e os médicos podem recomendar opções não cirúrgicas.
Por exemplo, quando o câncer está no estágio 4, a pessoa e seu médico podem optar por tratamentos paliativos, que visam aliviar os sintomas e proporcionar conforto.
Resumo
O câncer de ovário costuma ser difícil de detectar em seus estágios iniciais. O melhor curso de tratamento e o prognóstico dependem do estágio, tipo e grau do câncer no momento do diagnóstico.
É importante lembrar que as taxas de sobrevivência são apenas estimativas. O prognóstico depende de fatores específicos de cada pessoa.
O médico pode fornecer informações específicas sobre o prognóstico e as opções de tratamento.
