Tudo que você precisa saber sobre higroma cístico
Os higromas císticos são sacos cheios de líquido que ocorrem mais comumente na cabeça ou no pescoço do bebê. Eles são o resultado de bloqueios no sistema linfático.
Os médicos às vezes podem detectar higromas císticos por meio de ultrassom durante a gravidez. Eles também podem diagnosticá-los após o nascimento do bebê. Alguns higromas císticos podem não aparecer até que a criança seja um pouco mais velha.
Neste artigo, aprenda mais sobre as causas e sintomas dos higromas císticos, bem como as opções de tratamento.
O que são higromas císticos?
Crédito da imagem: GreenMeansGo, 2016
De acordo com a Fetal Medicine Foundation, os higromas císticos afetam 1 em 800 gestações e 1 em 8.000 nascidos vivos.
Em 80 por cento dos casos, os higromas císticos aparecem na face, incluindo cabeça, pescoço, boca, bochecha ou língua.
Os crescimentos também podem ocorrer em outras áreas do corpo, incluindo axilas, tórax, pernas, nádegas e virilha. Pode haver mais de um crescimento, que também pode crescer com o tempo.
Os higromas císticos que estão presentes no nascimento ou se desenvolvem após o nascimento são geralmente benignos, o que significa que não são prejudiciais. No entanto, eles podem ser desfigurantes, crescer muito e afetar a respiração e a capacidade de engolir de uma criança.
Às vezes, os higromas císticos detectados no início da gravidez desaparecem antes do nascimento. Um higroma cístico fetal pode ser um fator de risco para aborto espontâneo.
Os higromas císticos geralmente afetam crianças, mas houve casos raros deles surgindo na idade adulta.
Um estudo de caso de 2016 relatou um homem de 32 anos com um higroma cístico no pescoço. O higroma apareceu 8 meses antes do diagnóstico.
O homem sentia dor e inchaço na região inferior direita do rosto, estendendo-se até o pescoço. Os médicos fizeram uma biópsia e puderam confirmar que era higroma cístico de início na idade adulta.
Causas
Fatores ambientais e genéticos podem contribuir para a formação de higromas císticos. As causas podem incluir:
- infecções virais transmitidas ao feto durante a gravidez
- uso de drogas ou álcool durante a gravidez
Mais frequentemente, os higromas císticos são decorrentes de doenças genéticas. Na verdade, as anomalias cromossômicas são responsáveis por 50% dos casos.
As condições genéticas que causam higromas císticos incluem:
- Síndrome de Turner: a síndrome de Turner é uma condição em que uma mulher não tem um cromossomo X total ou parcialmente ausente. Pode causar alterações na aparência e problemas cardíacos e de fertilidade.
- Síndrome de Noonan: pessoas com síndrome de Noonan podem ter características faciais incomuns, baixa estatura, problemas cardíacos, problemas de sangramento, anormalidades esqueléticas e muitos outros sintomas.
- Trissomia 13, 18 ou 21: Essas condições fazem com que o feto desenvolva um conjunto extra de cromossomos, que produzem uma variedade de anormalidades congênitas, incluindo deficiência intelectual.
Os higromas císticos também podem ocorrer sem causa conhecida.
Sintomas
Os sintomas de higroma cístico variam dependendo da localização dos cistos. Algumas crianças podem não apresentar quaisquer sintomas além do crescimento.
Se uma criança apresentar sintomas, eles podem incluir:
- sacos cheios de líquido na língua
- grandes cistos que aparecem em azul
- apneia obstrutiva do sono, um distúrbio do sono que faz com que a respiração pare e comece
- dificuldades respiratórias e alimentares
- fracasso para prosperar
- anomalias nos ossos e dentes
Em casos raros, os higromas podem sangrar ou infeccionar.
Diagnóstico
Os médicos geralmente diagnosticam higromas císticos quando o feto ainda está no útero, geralmente durante uma ultrassonografia abdominal de rotina.
Os médicos também podem detectá-lo durante um exame de sangue realizado em 15 a 20 semanas. Se o exame de sangue mostrar níveis elevados de alfa-fetoproteínas, isso pode indicar um possível higroma cístico.
As imagens de ultrassom podem indicar a possível localização e tamanho de um higroma cístico, mas os médicos precisarão de mais informações. Eles vão querer saber a profundidade e a gravidade do crescimento e se há alguma obstrução, incluindo aquelas que podem indicar problemas respiratórios.
Os médicos podem fazer testes adicionais, incluindo:
- Ultra-som transvaginal: Um ultra-som transvaginal pode tirar melhores imagens do higroma cístico sem outros órgãos no caminho.
- Imagem de ressonância magnética (MRI) de spin rápido: Uma MRI de spin rápido pode fornecer uma imagem nítida e mais detalhes sobre o higroma cístico. Infelizmente, é um teste caro.
- Amniocentese: durante a amniocentese, o médico coleta líquido amniótico por meio de uma agulha especial e, em seguida, testa-o para anormalidades cromossômicas.
O médico usará tomografia computadorizada (TC), raios-X e ultrassom para fazer um diagnóstico se encontrar um higroma cístico após o nascimento de uma criança.
Tratamento
Um higroma cístico pode não precisar de tratamento se não estiver causando problemas.
Uma opção de tratamento é a escleroterapia. Durante a escleroterapia, um especialista injeta um agente quimioterápico chamado bleomicina no tumor.
A bleomicina diminui o crescimento, embora possa levar várias sessões de terapia para que isso aconteça. Um higroma cístico também pode voltar a crescer.
O médico pode considerar a cirurgia para remover o higroma cístico, mas geralmente espera até que a criança fique um pouco mais velha. A cirurgia pode causar cicatrizes significativas.
As possíveis complicações da remoção cirúrgica incluem danos aos nervos, artérias, vasos sanguíneos e estruturas próximas ao higroma cístico.
Tanto a escleroterapia quanto a cirurgia são realizadas sob anestesia geral, o que significa que o indivíduo ficará dormindo e não poderá sentir dor durante o procedimento.
Em alguns casos, um bebê ou criança pode precisar de ambos os tratamentos para remover ou reduzir completamente o higroma cístico.
Panorama
A perspectiva de longo prazo para higromas císticos depende do tamanho e da localização do crescimento.
Alguns casos de higromas císticos têm associações com outras doenças genéticas que podem afetar o desenvolvimento infantil.
Os higromas císticos podem retornar mesmo após o tratamento ou vários tratamentos, especialmente se os médicos não puderem remover todo o tecido.
