Cirurgia da doença de Crohn: o que saber
A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que danifica os intestinos delgado e grosso. Um médico pode recomendar a cirurgia da doença de Crohn para uma pessoa com sintomas graves, se outros tratamentos não estiverem ajudando.
A cirurgia não cura a doença de Crohn, mas pode reduzir as complicações associadas à doença.
De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais dos Estados Unidos, cerca de 60 por cento das pessoas com doença de Crohn são submetidas à cirurgia dentro de 20 anos após o diagnóstico.
Quando a cirurgia é uma opção para a doença de Crohn?
Os médicos geralmente prescrevem medicamentos e recomendam mudanças na dieta para ajudar a manter os surtos e os sintomas da doença de Crohn ao mínimo.
No entanto, uma pessoa ainda pode apresentar inflamação e outras complicações, especialmente se a doença for grave.
A cirurgia é invasiva, então os médicos geralmente não a recomendam, a menos que seja absolutamente necessário. Exemplos dessas instâncias incluem se uma pessoa tem:
- um abscesso ou bolsa de infecção
- uma fístula
- sangramento intestinal
- obstruções intestinais
- dano intestinal irreversível
- sintomas não reduzidos por outros tratamentos
Os médicos também podem usar a cirurgia em situações de emergência, como obstrução intestinal. Os pesquisadores em um estudo estimam que 6 a 16 por cento das pessoas com Crohn que apresentam sintomas agudos precisam de cirurgia.
Tipos de cirurgia
Existem vários tipos de cirurgia que um médico pode recomendar para a doença de Crohn. Esses incluem:
O que esperar
Os médicos realizam a cirurgia da doença de Crohn enquanto a pessoa está sob anestesia geral. Isso significa que o paciente está dormindo e não sentirá dor durante o procedimento.
Imediatamente após a cirurgia, a pessoa sentirá alguma dor e desconforto.
Às vezes, eles receberão suporte nutricional por via intravenosa, como nutrição parenteral total ou NPT. Isso ocorre porque o intestino precisa de tempo para descansar e cicatrizar após a cirurgia.
Após o período de recuperação, a pessoa freqüentemente começará a comer novamente com uma dieta líquida ou pobre em fibras que seja fácil de digerir. Um médico, nutricionista ou ambos ajudarão o indivíduo a fazer as mudanças necessárias em sua dieta.
Complicações
Os pesquisadores estimam que um terço das pessoas submetidas à cirurgia da doença de Crohn terão complicações pós-operatórias.
Uma pessoa corre maior risco de complicações se for submetida a uma cirurgia de emergência, porque o corpo pode já estar afetado por infecção, desidratação, baixa contagem de sangue ou outros fatores.
Complicações mais graves incluem:
- Vazamento anastomótico: a área onde os médicos costuram as duas porções do intestino é conhecida como anastomose. Esta área corre o risco de vazamento do conteúdo intestinal se os pedaços do intestino não se fundirem corretamente. Isso pode causar infecções e doenças graves.
- Infecção do sítio cirúrgico: uma infecção no trato gastrointestinal ou abdômen pode causar dor, inchaço, febre e muitos outros sintomas.
- Sangramento: o sangramento, especialmente na anastomose, é outra possível complicação da cirurgia da doença de Crohn. Baixas contagens sanguíneas podem prejudicar a capacidade de cura do corpo e às vezes pode ser fatal. Uma pessoa pode precisar de transfusões de sangue se sua contagem de sangue estiver muito baixa.
Outras complicações associadas à cirurgia da doença de Crohn incluem:
- anemia
- danos às estruturas circundantes
- desnutrição
- pneumonia
- cicatriz
- Irritação na pele
Se uma pessoa com doença de Crohn está tomando imunomoduladores ou outros medicamentos que podem prejudicar a cicatrização de feridas, a recuperação pode ser mais desafiadora.
Por esse motivo, os médicos geralmente recomendam reduzir esses medicamentos antes da cirurgia para minimizar os riscos.
Recuperação
A duração da recuperação depende do tipo de cirurgia e da saúde geral da pessoa antes da cirurgia.
Quanto mais invasiva e demorada for a cirurgia, maior tende a ser o tempo de cicatrização. O médico deve discutir essas considerações, pois a pessoa provavelmente precisará fazer acordos com o trabalho ou a escola e limitar sua atividade física enquanto se recupera.
A cirurgia para a doença de Crohn não cura essa condição. Em vez disso, ajuda a pessoa a controlar seus sintomas e pode ajudar a prevenir efeitos colaterais potencialmente fatais.
É provável que uma pessoa experimente novas áreas de inflamação onde antes não.
Panorama
A cirurgia da doença de Crohn é uma forma de tratar os danos da doença e reduzir os riscos de efeitos prejudiciais.
Normalmente, o médico recomenda a cirurgia apenas quando for absolutamente necessário. Embora a cirurgia não cure a doença de Crohn, ela pode ajudar a reduzir os riscos de complicações, como infecções graves.
