Fenda labial e fenda palatina
A fenda labial e a fenda palatina são anomalias congênitas que ocorrem na face durante o desenvolvimento fetal. Uma fenda pode ser visível e causar dificuldades médicas, comportamentais e sociais.
A medicina moderna desenvolveu correções cirúrgicas para fenda labial e paleta.
Estruturas naturais se formam no corpo e se fundem enquanto o feto se desenvolve no útero. Se eles não se fundirem, resultará em uma lacuna chamada fenda.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que, nos Estados Unidos, cerca de 2.650 bebês nascem anualmente com fenda palatina. Cerca de 4.440 bebês desenvolvem lábio leporino a cada ano, o que pode ocorrer com ou sem fenda palatina.
Entre os 15 tipos de fissura que podem ocorrer na boca e na face, a fenda labial e a fenda palatina são responsáveis por 50 a 80 por cento dessas anomalias congênitas e é uma das mais comuns nos EUA.
O que é uma fenda?
Uma fenda é uma fissura ou lacuna.
A fenda no lábio pode ser pequena ou parcial e parecer uma reentrância no lábio. Uma fenda completa pode se estender até o nariz.
Uma fenda unilateral ocorre no lado direito ou esquerdo do lábio superior. Uma fenda bilateral afeta ambos os lados.
A fenda palatina ocorre quando as duas partes do crânio que formam o palato duro não se fundem. O palato mole também tem uma lacuna ou fenda.
Uma pessoa com fenda palatina completa também pode ter uma lacuna na mandíbula, enquanto uma fenda palatina incompleta se parece com um buraco no céu da boca.
Com a cirurgia moderna, a maioria dos casos pode ser corrigida com cicatrizes mínimas.
Se não for corrigido, uma fenda labial ou palatina pode levar a:
- problemas dentários
- infecções de ouvido e possível perda auditiva
- dificuldades de alimentação
- baixa autoconfiança
- problemas de fala
Uma equipe de especialistas, do médico de família ao fonoaudiólogo, trabalhará para ajudar uma criança com fissura, pois ela pode causar uma série de problemas de desenvolvimento.
Causas
Durante as primeiras 12 semanas de gravidez, o crânio do feto está se desenvolvendo.
Duas placas separadas de osso e tecido se formam e se movem gradualmente uma em direção à outra. Nesse ponto, eles se unem, ou se fundem, na boca e no nariz para formar o crânio.
A fusão incompleta resultará em uma fenda.
Fatores de risco
Certos genes tornam a fissura mais provável em algumas pessoas do que em outras.
Embora a maioria dos pais com fissura não a transmita para seus filhos, as fissuras são comuns em pessoas que são parentes próximos.
O risco pode ser maior se a mãe fumar ou beber mais de 10 unidades de álcool durante cada mês de gravidez, se ela tiver ácido fólico insuficiente ou se tiver obesidade.
De acordo com o CDC, certos medicamentos para epilepsia, como topiramato ou ácido valpróico, podem aumentar o risco de lábio leporino se uma mulher grávida os usar durante os primeiros 3 meses de gestação.
Tratamento
Uma série de intervenções está disponível para crianças nascidas com fissura.
Um ortodontista pode começar a reparar o palato e juntar os lábios uma semana após o nascimento.
Esse tratamento, denominado moldagem nasoalveolar (NAM), visa preparar o lactente para futuras cirurgias.
A cirurgia para fechar o lábio leporino pode ser realizada dentro de 3 a 6 meses após o nascimento. Um bebê geralmente receberá tratamento para fenda palatina entre as idades de 9 e 18 meses.
Isso deve permitir que a criança fale e coma sem maiores dificuldades.
A cirurgia corretiva pode ajudar a realinhar a mandíbula.
Nos casos em que a criança precisa de cirurgia para corrigir a mandíbula, alguns médicos preferem esperar até que a criança alcance a idade de 10 a 12 anos para fazer a cirurgia.
Esperar que todos os dentes adultos se desenvolvam antes da cirurgia pode evitar a necessidade de cirurgias corretivas mais adiante.
Outros especialistas preferem corrigir a mandíbula mais cedo, argumentando que a terapia da fala é menos eficaz quando o paciente é mais velho.
A maioria das crianças com fissura labiopalatina precisará de uma combinação de métodos cirúrgicos e operações à medida que crescem.
A fenda às vezes atinge a crista alveolar maxilar, a borda ao longo da qual a mandíbula superior encontra os dentes. Quando isso ocorre, o cirurgião retira tecido ósseo de outra parte do corpo, como o quadril, e o usa para preencher a fenda.
Em muitos países, uma fenda palatina ou equipe craniofacial monitora o bebê até que ele atinja a idade adulta. Para algumas pessoas, o monitoramento pode continuar por toda a vida.
As cicatrizes da cirurgia moderna de fenda geralmente são mínimas, mas o indivíduo pode receber outra cirurgia mais tarde na vida para corrigir cosmeticamente o tecido cicatricial remanescente.
Fala e audição
A fenda labial e a fenda palatina podem impactar a fala devido ao papel central dos lábios, palato e língua na formação das palavras.
A anomalia pode levar a um risco maior de infecções de ouvido, que podem prejudicar a audição.
Os tubos de timpanostomia podem ajudar a prevenir o acúmulo de líquido no ouvido médio.
Um fonoaudiólogo pode ajudar a resolver problemas de fala. A criança pode precisar de outros tipos de cirurgia junto com o reparo da fenda para reduzir a quantidade de ar que escapa pelo nariz durante a fala.
O fonoaudiólogo também pode ajudar a criança a corrigir problemas de fala presentes antes do reparo.
Crianças com fissura aprendem a compensar ao falar. Após o reparo, eles precisam aprender novas maneiras de formar palavras.
Vida social
Hoje em dia, uma criança com fissura tem maior probabilidade de ter uma cirurgia corretiva eficaz em uma idade precoce, reduzindo o impacto social e os problemas de autoimagem que uma fenda labial ou paleta pode causar.
Mesmo assim, uma criança pode precisar de incentivo para interagir com outras crianças desde tenra idade. Outras crianças podem perguntar por que a aparência de uma pessoa com lábio leporino é diferente. Uma criança com fissura deve ser capaz de explicar a condição aos amigos.
Se a fenda causar problemas de audição e fala, é importante que os pais ou responsáveis discutam isso com a escola. Os professores podem então certificar-se de que a criança se sente em uma cadeira de onde seja mais fácil ver e ouvir.
Problemas dentários
Crianças com fissura labiopalatina tendem a ter mais problemas com os dentes do que outras crianças.
A crista alveolar, uma crista óssea que sustenta os dentes superiores e as gengivas, pode não se desenvolver totalmente.
A criança pode precisar de aparelho ortodôntico para endireitar e reposicionar os dentes.
A cárie dentária é mais comum em crianças com lábio leporino, fenda palatina ou ambos. Manter uma boa higiene oral pode ajudar a reduzir o risco de cáries e problemas dentários.
Prevenção
A fenda palatina pode ser um desafio para pais e filhos, mas a cirurgia corretiva e outras intervenções estão amplamente disponíveis.
Não há como prevenir a fenda palatina, mas evitar o álcool e o fumo durante a gravidez pode reduzir o risco de fenda e outros problemas. Consulte um médico antes de tomar qualquer medicamento durante a gravidez.
Se a fenda ocorre em uma ou ambas as famílias dos pais, os pais também podem buscar aconselhamento genético antes da gravidez para ajudá-los a compreender o risco de ter um bebê com fenda palatina.
Remover
Uma fenda labial ou palatina é uma anomalia congênita na qual uma lacuna se desenvolve no lábio superior ou no céu da boca.
A condição ocorre quando os ossos do crânio não se fundem corretamente durante o desenvolvimento do feto.
Pode levar a dificuldades de fala, alimentação e audição, bem como alteração da aparência facial. Isso pode afetar a confiança, a autoimagem e a vida social de uma criança.
A cirurgia corretiva está disponível e várias terapias, incluindo terapia da fala e tubos para timpanostomia, podem ajudar a restaurar a função auditiva e da fala. Crianças com fenda palatina também podem precisar de tratamento dentário adicional.
A condição pode ter um impacto considerável no bem-estar de uma criança nos primeiros anos, mas as perspectivas normalmente são muito boas.
Q:
Quais são os efeitos a longo prazo de uma fenda labial após uma cirurgia corretiva?
UMA:
Se uma criança tem lábio leporino e não há fenda palatina, a cirurgia geralmente ocorre no primeiro ano.
Depois disso, a criança pode levar uma vida semelhante à de uma pessoa nascida sem fissura. Eles ainda precisarão fazer acompanhamento com seu cirurgião e equipe craniofacial, se houver, e podem enfrentar um risco maior de infecções de ouvido e problemas auditivos.
Eles também precisarão prestar muita atenção à higiene dental, pois correm maior risco de cáries e problemas dentários. As crianças com fissuras têm maior probabilidade de necessitar de cuidados ortodônticos à medida que envelhecem.
Algumas crianças precisam de outra cirurgia mais tarde na vida para o lábio leporino.
Karen Gill, MD As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
