O que saber sobre o câncer de próstata
O câncer de próstata é um tipo comum de câncer em homens, mas é altamente tratável nos estágios iniciais. Começa na próstata, que fica entre o pênis e a bexiga.
A próstata tem várias funções, incluindo:
- produzindo o fluido que nutre e transporta os espermatozoides
- secretando antígeno específico da próstata (PSA), uma proteína que ajuda o sêmen a reter seu estado líquido
- ajudando no controle da urina
O câncer de próstata é o câncer mais comum que afeta os homens nos Estados Unidos.
De fato, em 2019, a American Cancer Society (ACS) prevê que haverá cerca de 174.650 novos diagnósticos de câncer de próstata e cerca de 31.620 mortes por esse tipo de câncer.
Cerca de 1 em 9 homens receberá o diagnóstico de câncer de próstata em algum momento de sua vida. No entanto, apenas 1 em 41 deles morrerá como resultado disso.
Isso ocorre porque o tratamento é eficaz, especialmente nos estágios iniciais. O rastreamento de rotina permite que os médicos detectem muitos casos de câncer de próstata antes que eles se espalhem.
Sintomas
Freqüentemente, não há sintomas durante os estágios iniciais do câncer de próstata, mas o rastreamento pode detectar alterações que podem indicar câncer.
A triagem envolve um teste que mede os níveis de PSA no sangue. Níveis elevados sugerem que o câncer pode estar presente.
Homens que apresentam sintomas podem notar:
- dificuldade em iniciar e manter a micção
- uma necessidade frequente de urinar, especialmente à noite
- sangue na urina ou sêmen
- dor ao urinar
- em alguns casos, dor na ejaculação
- dificuldade em obter ou manter uma ereção
- dor ou desconforto ao sentar, se a próstata estiver dilatada
O câncer de próstata é a única causa de sangue na urina? Saiba mais aqui.
Sintomas avançados
O câncer de próstata avançado pode envolver os seguintes sintomas:
- fratura óssea ou dor óssea, especialmente nos quadris, coxas ou ombros
- edema ou inchaço nas pernas ou pés
- perda de peso
- cansaço
- mudanças nos hábitos intestinais
- dor nas costas
Qual a probabilidade de a dor nas costas indicar câncer de próstata em estágio avançado? Saiba mais aqui.
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Tratamento
O tratamento vai depender do estágio do câncer, entre outros fatores.
Nas seções abaixo, listamos algumas opções de tratamento para cada estágio do câncer de próstata, bem como algumas novas abordagens e o que o tratamento significa para a fertilidade:
Câncer de próstata em estágio inicial
Se o câncer for pequeno e localizado, um médico pode recomendar:
Espera vigilante ou monitoramento
O médico pode verificar os níveis de PSA no sangue regularmente, mas não toma nenhuma ação imediata.
O câncer de próstata cresce lentamente e o risco de efeitos colaterais pode superar a necessidade de tratamento imediato.
Cirurgia
Um cirurgião pode realizar uma prostatectomia. Eles podem remover a próstata por meio de cirurgia laparoscópica ou aberta.
Terapia de radiação
As opções incluem:
Braquiterapia: um médico implantará sementes radioativas na próstata para administrar o tratamento de radiação direcionado.
Radioterapia conformada: visa uma área específica, minimizando o risco para o tecido saudável. Outro tipo, denominado radioterapia de intensidade modulada, utiliza feixes de intensidade variável.
O tratamento dependerá de vários fatores. Um médico discutirá a melhor opção para o indivíduo.
Câncer de próstata avançado
Conforme o câncer cresce, ele pode se espalhar por todo o corpo. Se se espalhar ou voltar após a remissão, as opções de tratamento mudarão.
As opções incluem:
Quimioterapia: pode matar células cancerosas em todo o corpo, mas pode causar efeitos adversos.
Terapia hormonal: os andrógenos são hormônios masculinos. Os principais andrógenos são testosterona e diidrotestosterona. O bloqueio ou redução desses hormônios parece interromper ou retardar o crescimento das células cancerosas. Uma opção é passar por uma cirurgia para remover os testículos, que produzem a maior parte dos hormônios do corpo. Vários medicamentos também podem ajudar.
Lupron é um tipo de terapia hormonal que os médicos usam para tratar o câncer de próstata. O que esse tratamento envolve?
A maioria dos médicos não recomenda a cirurgia nos estágios posteriores, pois ela não trata o câncer que se espalhou para outras partes do corpo. No entanto, alguns especialistas sugeriram que isso pode ajudar em alguns casos.
Novos tratamentos
Algumas abordagens mais recentes visam tratar o câncer de próstata sem os efeitos colaterais que outras opções de tratamento podem trazer.
Esses incluem:
- crioterapia
- ultrassom focalizado de alta intensidade
Após a cirurgia, o médico continuará monitorando os níveis de PSA. Saiba mais aqui sobre o que esperar.
Efeitos na fertilidade
A próstata desempenha um papel na reprodução sexual. O câncer de próstata e muitos de seus tratamentos afetam a fertilidade de várias maneiras.
Por exemplo, se um homem fizer uma cirurgia para remover a próstata ou os testículos, isso afetará a produção de sêmen e a fertilidade.
Além disso, a radioterapia pode afetar o tecido da próstata, danificando o esperma e reduzindo a quantidade de sêmen para transportá-lo.
O tratamento hormonal também pode afetar a fertilidade.
No entanto, algumas opções para preservar essas funções incluem:
- banco de esperma antes da cirurgia
- extração de esperma diretamente dos testículos para inseminação artificial
No entanto, não há garantia de que a fertilidade permanecerá intacta após o tratamento para câncer de próstata. Qualquer pessoa que gostaria de ter filhos após o tratamento deve discutir as opções de fertilidade com seu médico ao elaborar seu plano de tratamento.
Causas
O câncer de próstata se desenvolve quando ocorrem alterações específicas, geralmente nas células glandulares.
As células cancerosas ou pré-cancerosas da próstata são chamadas de neoplasia intraepitelial prostática (PIN).
Quase 50% de todos os homens com mais de 50 anos têm PIN.
No início, as mudanças serão lentas e as células não serão cancerosas. No entanto, eles podem se tornar cancerosos com o tempo. As células cancerosas podem ser de alto ou baixo grau.
As células de alto grau têm maior probabilidade de crescer e se espalhar, enquanto as células de baixo grau não têm probabilidade de crescer e não são motivo de preocupação.
Fatores de risco
Os médicos não sabem exatamente por que ocorre o câncer de próstata, mas os seguintes fatores de risco podem torná-lo mais provável:
Idade: o risco aumenta após os 50 anos, mas é raro antes dos 45.
Raça ou etnia: é mais comum em homens negros do que em cervejas brancas. Homens asiáticos e hispânicos têm um risco menor do que homens negros ou brancos.
História familiar: Se um homem tem um parente próximo com histórico de câncer de próstata, ele tem uma chance maior de desenvolvê-lo.
Fatores genéticos: características herdadas, incluindo alterações no BRCA1 e BRCA2 genes, podem aumentar o risco. Mutações nesses genes aumentam a chance de câncer de mama em mulheres também. Os homens nascidos com a síndrome de Lynch também apresentam um risco maior de desenvolver câncer de próstata e outros tipos de câncer.
Outros fatores possíveis
Existem algumas evidências que sugerem que outros fatores podem desempenhar um papel, mas os cientistas precisam de mais evidências para confirmar seu envolvimento:
- dieta
- obesidade
- fumar
- exposição a produtos químicos, como o herbicida Agente Laranja
- inflamação da próstata
- infecções sexualmente transmissíveis
- vasectomia
O álcool pode aumentar o risco de câncer de próstata? Clique aqui para saber mais.
E quanto a pessoas trans?
Pessoas designadas como homens ao nascer podem desenvolver câncer de próstata, quer permaneçam homens ou não.
Mulheres trans que usam terapia hormonal como o estrogênio podem ter um risco menor, mas o risco ainda está presente.
Qualquer pessoa designada para o sexo masculino no nascimento deve falar com seu médico sobre o rastreamento do câncer de próstata.
Estágios
Saber o estágio do câncer de próstata pode ajudar a pessoa a entender o que esperar e informará as decisões sobre o tratamento. Listamos as etapas abaixo:
Estágio 0: as células pré-cancerosas estão presentes, mas afetam apenas uma pequena área e têm crescimento lento.
Localizado (estágio 1): o câncer está presente apenas na próstata. O tratamento eficaz é possível nesta fase.
Regional (estágios 2–3): o câncer se espalhou para os tecidos próximos.
Distante (estágio 4): o câncer se espalhou para outras partes do corpo, como pulmões ou ossos.
Diagnóstico
Se um homem apresentar sintomas que possam indicar câncer de próstata, o médico provavelmente irá:
- pergunte sobre os sintomas
- pergunte sobre o histórico pessoal e médico
- realizar um exame de sangue para avaliar os níveis de PSA
- realizar um teste de urina para procurar outros biomarcadores
- realizar um exame físico, que pode incluir um exame retal digital (DRE)
Durante um toque retal, o médico verificará manualmente se há anormalidades na próstata com o dedo.
Saiba mais sobre os exames de próstata aqui.
Testes adicionais
Se um médico suspeitar de câncer, ele pode recomendar outros testes, como:
Um teste PCA3: procura o PCA3 gene na urina.
Um ultrassom transretal: envolve a inserção de uma sonda com uma câmera no reto.
Biópsia: um médico colherá uma amostra de tecido para exame microscópico.
Apenas uma biópsia pode confirmar a presença e o tipo de câncer.
Uma pessoa que precisa de monitoramento em vez de tratamento pode precisar de uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada de rotina.
O que envolve uma biópsia? Saiba mais aqui.
Panorama
Homens com câncer de próstata em estágio inicial têm uma boa chance de tratamento eficaz e sobrevivência.
Com base nas estatísticas anteriores, o ACS espera que as seguintes porcentagens de pessoas, em média, sobrevivam por pelo menos mais 5 anos após o diagnóstico:
Câncer localizado ou regional: quase 100% sobreviverão pelo menos mais 5 anos.
Distante: cerca de 30% sobreviverão pelo menos mais 5 anos se o câncer tiver afetado outras partes do corpo.
Com o tratamento, a taxa de sobrevida geral de 5 anos para câncer de próstata é de 98%. Muitas pessoas vivem mais do que isso, no entanto.
A melhor maneira de detectar o câncer de próstata nos estágios iniciais é comparecer a exames regulares. Quem ainda não fez o rastreamento deve perguntar ao médico sobre as opções.
Q:
Quando um homem deve começar a fazer o rastreamento do câncer de próstata?
UMA:
A American Urology Association recomenda o rastreamento aos 40 anos para homens afro-americanos e aqueles com histórico familiar de câncer, e aos 55 anos para outros.
As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
