O que é parkinsonismo?
O parkinsonismo é uma doença que ocorre quando uma pessoa tem sintomas e disfunção cerebral comumente associados à doença de Parkinson, mas também tem outros sintomas relacionados a uma condição ou causa adicional.
Uma pessoa com parkinsonismo também terá outro distúrbio que causa sintomas neurológicos adicionais, que vão desde demência até a incapacidade de olhar para cima e para baixo.
A própria doença de Parkinson se refere à disfunção e morte celular da parte do cérebro que produz dopamina. A dopamina é um neurotransmissor - uma substância química que transmite sinais entre o cérebro e as células nervosas. É parcialmente responsável por fazer movimentos controlados no corpo.
Neste artigo, veremos os sintomas do parkinsonismo, como a doença é diagnosticada e o que pode ser feito para tratá-la.
Fatos rápidos sobre parkinsonismo:
- Os médicos chamam essa doença de Parkinsonismo mais ou Parkinsonismo atípico.
- Quando uma pessoa tem doença de Parkinson, seus movimentos são significativamente afetados.
- Nos estágios finais da doença, uma pessoa terá dificuldade para caminhar e terá músculos muito rígidos e espásticos.
- O tratamento terá como objetivo reduzir os sintomas de Parkinson e, ao mesmo tempo, tratar o distúrbio que o acompanha.
Sintomas
Uma pessoa com parkinsonismo geralmente começa a desenvolver sintomas entre os 50 e os 80 anos, de acordo com o University of Texas Southwestern Medical Center.
A doença de Parkinson pode causar sintomas variados e progressivos ao longo de seu curso. Alguns dos sintomas mais comuns associados à doença incluem:
- dificuldade em mostrar expressões faciais
- rigidez muscular
- movimentos lentos e afetados
- mudanças de fala
- tremor, especialmente de uma mão
Uma pessoa com parkinsonismo pode apresentar alguns dos sintomas listados acima, mas não todos. Isso ocorre porque eles também têm um distúrbio adicional que afeta o funcionamento do cérebro.
Por exemplo, as pessoas com parkinsonismo muitas vezes não têm o tremor nas mãos que afeta muitas pessoas com doença de Parkinson.
Outros sintomas associados ao parkinsonismo incluem:
- demência
- problemas com o sistema nervoso autônomo, como problemas com movimentos controlados ou espasmos
- problemas iniciais com equilíbrio
- início rápido e progressão dos sintomas
Cada causa subjacente de parkinsonismo, como demência com corpos de Lewy, também tem seu próprio conjunto único de sintomas.
Causas
O parkinsonismo pode ser causado pela própria doença de Parkinson, bem como por outra condição subjacente.
Outras causas associadas ao parkinsonismo incluem:
- Degeneração corticobasal: esta condição causa demência, bem como movimentos afetados, geralmente de um lado. Uma pessoa também pode ser incapaz de fazer movimentos musculares controlados.
- Demência com corpos de Lewy: esta condição causa mudanças no estado de alerta geral, bem como alucinações visuais. Esta condição é a segunda causa mais comum de demência após a doença de Alzheimer, de acordo com a Johns Hopkins Medicine.
- Atrofia de múltiplos sistemas: Esta condição afeta a coordenação e disfunção autonômica, incluindo incontinência intestinal e da bexiga.
- Paralisia supranuclear progressiva: esta condição causa demência, quedas frequentes para trás e problemas para mover os olhos para cima e para baixo, além dos sintomas da doença de Parkinson.
As condições acima são as quatro causas mais comuns de parkinsonismo, de acordo com o University of Texas Southwestern Medical Center. O número de pessoas com essas condições é cerca de um quarto da quantidade de pessoas que têm a própria doença de Parkinson.
Outra condição menos comum chamada Parkinsonismo vascular também existe. Essa condição causa vários golpes pequenos que podem afetar o equilíbrio, o andar e a memória de uma pessoa.
Às vezes, o parkinsonismo também é resultado da ingestão de certos medicamentos. Os médicos chamam essa condição de Parkinsonismo induzido por drogas. Exemplos de medicamentos que podem causar isso incluem aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol) e metoclopramida (Reglan).
Idealmente, se uma pessoa tem Parkinsonismo induzido por drogas, ela pode reduzir lentamente as dosagens desses medicamentos. No entanto, isso nem sempre é possível, e uma pessoa não deve parar de tomar um medicamento sem a aprovação de seu médico.
Como os médicos diagnosticam o parkinsonismo?
Não existe um único teste para os médicos diagnosticarem o Parkinsonismo.
Um médico começará pegando o histórico de saúde de uma pessoa e revisando seus sintomas atuais. Eles solicitarão uma lista de medicamentos para determinar se algum medicamento pode estar causando os sintomas.
O médico provavelmente também solicitará exames de sangue para verificar possíveis causas subjacentes, como problemas de tireoide ou de fígado. O médico também solicitará exames de imagem para examinar o cérebro e o corpo em busca de outras causas, como tumor cerebral.
Os médicos podem realizar um teste que rastreia o movimento da dopamina no cérebro. Isso é conhecido como teste DaT-SPECT.
O teste usa marcadores radioativos projetados para rastrear a dopamina no cérebro. Isso permite que um médico observe a liberação de dopamina no cérebro de uma pessoa e identifique as áreas do cérebro que a recebem ou não.
Como o parkinsonismo não responde aos tratamentos típicos e pode apresentar diversos sintomas, os médicos podem ter dificuldade em fazer um diagnóstico rápido. Pode levar algum tempo para os médicos descartar outras condições e começar a fazer recomendações de tratamento.
Tratamentos
Um dos medicamentos mais comumente prescritos para tratar a doença de Parkinson é a levodopa. Este medicamento está relacionado à dopamina e pode aumentar a quantidade de dopamina disponível no cérebro.
No entanto, as pessoas com parkinsonismo não só têm problemas para produzir dopamina, mas também danificaram ou destruíram células que não podem responder à dopamina. Como resultado, a levodopa pode não funcionar tão bem para reduzir os sintomas.
Os médicos podem considerar difícil o tratamento do parkinsonismo porque os sintomas da doença nem sempre respondem tão bem ou respondem totalmente aos medicamentos que aumentam a dopamina.
Como resultado, os tratamentos para o parkinsonismo dependem da doença "positiva" que a pessoa tem. Por exemplo, se uma pessoa tem degeneração corticobasal e espasmos musculares relacionados, o médico pode prescrever antidepressivos e injeções de toxina botulínica A (BOTOX).
Os tratamentos para parkinsonismo geralmente visam ajudar a reduzir os sintomas de uma pessoa, sempre que possível, para ajudá-la a manter a independência. Os médicos geralmente recomendam terapia física e ocupacional porque podem ajudar uma pessoa a manter os músculos fortes e melhorar o equilíbrio.
Panorama
A perspectiva do parkinsonismo depende do tipo de parkinsonismo que a pessoa tem e da rapidez com que isso a afeta.
De acordo com a Clínica e Centro de Pesquisa da Doença de Parkinson da Universidade da Califórnia, San Francisco, a taxa de sobrevivência de uma pessoa com atrofia de múltiplos sistemas é de cerca de 6 anos a partir do diagnóstico clínico. Pessoas com outros tipos de parkinsonismo podem ter expectativa de vida mais longa ou mais curta.
O início e a progressão dos sintomas do Parkinsonismo tendem a ser muito mais rápidos do que o da doença de Parkinson sozinho. No entanto, os pesquisadores estão trabalhando todos os dias para encontrar tratamentos para a doença de Parkinson e o Parkinsonismo na esperança de melhorar a qualidade de vida e reduzir os sintomas.
