O que causa o riso descontrolado na epilepsia?
Uma forma rara de epilepsia pode ser caracterizada por ataques de riso descontrolado. Qual é a causa raiz e os médicos podem resolvê-la? Um novo estudo de caso responde a esta pergunta.
A convulsão gelástica, ou epilepsia gelástica, é uma forma rara de epilepsia que causa sintomas incomuns, particularmente surtos de atividade ou comportamento descontrolado, como risos.
Esse tipo de epilepsia também está associado à presença de hamartomas hipotalâmicos - malformações que se parecem muito com tumores e se desenvolvem na região hipotalâmica do cérebro.
Recentemente, uma equipe de especialistas e médicos residentes da Escola de Medicina John A. Burns da Universidade do Havaí em Mānoa (JABSOM) encontrou isso em um homem que experimentou convulsões gelásticas caracterizadas por riso descontrolado desde a infância.
Até aquele ponto, a epilepsia do homem permanecia sem diagnóstico e ele não havia recebido tratamento para ela.
“Este foi um caso muito intrigante do ponto de vista médico. Antes deste caso, eu não sabia que as convulsões podiam se manifestar de uma forma como uma risada incontrolável ”, disse a médica residente do JABSOM, Nina Leialoha Beckwith.
Quando Beckwith e a equipe receberam o homem sob seus cuidados, ele tinha 40 anos e vinha apresentando ataques de riso duas ou três vezes por semana desde os 8 anos.
A equipe JABSOM detalha o processo de diagnóstico e tratamento dessas convulsões em um artigo que agora se encontra no Hawai’i Journal of Medicine & Public Health.
Uma condição séria com sintomas "bizarros"
O homem que teve essas crises tinha um histórico de tumor cerebral, diabetes e esquizofrenia. Ele também vinha experimentando comprometimento cognitivo progressivo e mudanças de comportamento.
Todos esses sinais ajudaram a colocar os médicos no caminho certo. A equipe realizou um EEG, que indicou que a atividade na região frontotemporal direita do cérebro era consistente com epilepsia.
Outras imagens de ressonância magnética revelaram malformação no hipotálamo que parecia um hamartoma hipotálamo. Tudo isso, em conjunto, permitiu aos médicos do JABSOM chegar ao diagnóstico de crise epiléptica.
“As convulsões gelásticas são uma forma rara de epilepsia caracterizada por risos inadequados e descontrolados. Eles estão altamente associados ao desenvolvimento cognitivo anormal e problemas comportamentais em pacientes. A pesquisa mostrou que [eles] podem se originar de hamartomas hipotalâmicos ”, explica a equipe em seu artigo de estudo.
Os profissionais de saúde puderam então informar o homem sobre a natureza de seus ataques. Eles também prescreveram um tratamento antiepiléptico que controlou as gargalhadas.
O caso repercutiu profundamente nos profissionais que o avaliaram. “Acredito que a história [deste paciente] pode nos ajudar, como médicos, a identificar e fornecer melhores cuidados para pacientes que sofrem de condições semelhantes”, diz Beckwith.
“Só posso imaginar o que é para esse paciente sofrer por tantos anos com essas convulsões bizarras. Sou grata por ter participado de seus cuidados ”, acrescenta ela.
Indo além, Beckwith e colegas enfatizam a importância de não negligenciar um possível diagnóstico de convulsão gelástica em indivíduos com sintomas incomuns que incluem riso descontrolado. Em seu trabalho, eles escrevem que:
“Uma avaliação completa deve incluir neuroimagem com atenção à região suprasselar e EEG. O diagnóstico preciso e precoce e a educação do paciente são [também] essenciais para evitar tratamentos excessivos e desnecessários. ”
Nina L. Beckwith et al.
