O que são crises parciais simples?

Uma crise parcial simples ocorre em um lado do cérebro. Normalmente, as pessoas que experimentam uma crise parcial simples não perdem a consciência ou percepção.

As crises parciais simples são um tipo de crise em que um lado do cérebro é inicialmente afetado. Às vezes, a atividade convulsiva permanecerá deste lado, enquanto outras vezes a atividade convulsiva se espalhará e se tornará parcialmente complexa ou secundariamente generalizada em tipo.

Os médicos também podem chamar as crises parciais simples de "crises focais" ou "crises focais simples".

Se uma pessoa tiver crises parciais simples repetidas, o médico pode diagnosticar epilepsia, que é a continuação das crises. Estima-se que 2 a 12 por cento de todas as crianças com epilepsia apresentam crises parciais simples.

Causas

Pode haver muitas causas potenciais para convulsões parciais simples, incluindo lesões cerebrais traumáticas e diabetes.

Uma convulsão ocorre quando uma pessoa experimenta um distúrbio na atividade normal de seu cérebro. O cérebro se comunica por meio de “sinais” elétricos; portanto, quando esses sinais são interrompidos, a pessoa pode ter uma convulsão.

As convulsões parciais simples ocorrem em pessoas que têm uma anormalidade elétrica em uma parte específica do cérebro e são propensas a esses sinais perturbados.

Os médicos não sabem o que causa muitos tipos de distúrbios convulsivos parciais simples, mas acham que pode haver fatores genéticos.

As causas de convulsões parciais simples incluem lesão cerebral traumática, que pode causar uma cicatriz no cérebro que pode perturbar os sinais elétricos do cérebro normal e desencadear convulsões. Além disso, a irritação cerebral causada por cirurgia, derrame ou tumor pode interferir na atividade elétrica do cérebro e causar convulsões parciais simples.

Pessoas com diabetes podem apresentar um tipo de convulsão parcial simples contínua chamada epilepsia parcialis continua (EPC). Lidar com e corrigir níveis muito elevados de açúcar no sangue pode ajudar a tratar essa condição rara. Qualquer outra anormalidade estrutural do cérebro também pode causar CEP.

Tipos

Outros tipos de convulsão incluem convulsões parciais complexas, que resultam na perda de consciência da pessoa. Isso ocorre porque a atividade elétrica anormal envolve ambos os lados do cérebro e regiões que são importantes para a consciência.

Outro tipo é uma convulsão generalizada, que ocorre quando todo o cérebro de uma pessoa é afetado. Pessoas que experimentam uma convulsão generalizada perdem a consciência. Os sintomas incluem convulsões tônico-clônicas (grande mal), em que há contração dos braços e das pernas, ou crises de olhar pequeno em que o indivíduo não responde às instruções de ninguém ao seu redor.

Sintomas

Uma pessoa que sofre de uma convulsão parcial simples pode nem sempre estar ciente de que algo está errado, embora possa ser um sinal de que uma convulsão generalizada pode ocorrer.

Os médicos costumam classificar as crises parciais simples em quatro tipos, com base na área do cérebro que afetam. O local da convulsão geralmente também determina os sintomas experimentados.

As convulsões parciais simples motoras e sensoriais podem não alterar a percepção ou a consciência. No entanto, algumas crises parciais podem ser simples ou complexas e estar associadas a problemas autonômicos ou psíquicos.

Aqui estão mais detalhes sobre essas quatro categorias de crises parciais simples:

• Motor: uma convulsão motora faz com que uma pessoa perca o controle sobre a atividade muscular, geralmente no braço, rosto, pé ou outra parte do corpo. Devido à forma como os nervos motores cruzam o cérebro, se uma pessoa perder o controle sobre o lado direito do cérebro, isso causará problemas no lado esquerdo do corpo e vice-versa.
• Sensorial: convulsões sensoriais causarão alterações na audição, visão ou olfato de uma pessoa. Isso pode causar alucinações e dificuldade para ouvir. Além disso, como nas crises motoras, o foco da crise no lado direito do cérebro pode causar dormência ou formigamento no lado esquerdo do corpo.
• Autônomo: as convulsões autonômicas afetam partes do cérebro que lidam com as funções do corpo que uma pessoa não controla com seu pensamento. Os sintomas podem incluir alterações no ritmo cardíaco, pressão arterial e função intestinal.
• Psíquico: um ataque psíquico faz com que uma pessoa experimente mudanças emocionais repentinas, como sentimentos de medo, ansiedade ou mesmo déjà vu.

Alguns sintomas gerais de crises parciais simples que podem ocorrer isoladamente ou em combinação em uma determinada pessoa sem perda de consciência incluem:

• sendo desatento, mas ainda capaz de seguir comandos
• mudanças na visão (geralmente de um lado ou do outro)
• dificuldade em falar ou não falar por algum tempo
• sensação de pele arrepiada (muitas vezes afetando um lado ou outro)
• dormência ou formigamento em um lado do corpo (seja todo o lado ou apenas parte)
• suando ou sentindo-se ansioso
• diminuição do movimento em um lado do corpo (seja todo o lado ou apenas parte)
• movimentos incomuns dos olhos, como os olhos se movendo de um lado para o outro rapidamente ou o olhar fixo em uma direção

Em algumas pessoas, uma convulsão parcial simples é uma convulsão de advertência que pode indicar que outra convulsão está prestes a ocorrer. Eles podem ser um aviso de uma convulsão generalizada, que afeta todo o cérebro e faz com que a pessoa perca a consciência.

A maioria das convulsões não dura mais do que 1 a 2 minutos. No entanto, uma pessoa pode continuar a se sentir confusa ou ter dificuldade em pensar com clareza após a ocorrência de um ataque.

Se uma convulsão durar mais de 5 minutos, os médicos a consideram uma emergência médica.

Tratamento

Quando uma pessoa teve várias convulsões, os médicos geralmente prescrevem anticonvulsivantes como a primeira linha de tratamento.

No entanto, outras opções de tratamento incluem:

• tratamento de níveis elevados de açúcar no sangue para diminuir as convulsões focais devido ao diabetes
• tratar o inchaço cerebral causado por um tumor, por exemplo, pode reduzir o tamanho de uma região do cérebro que pode desencadear uma convulsão
• tratar a causa de uma infecção cerebral, como encefalite por herpes, também pode reduzir o risco de uma pessoa ter uma convulsão

No entanto, medicamentos para convulsões ou esses outros tratamentos podem ser ineficazes para interromper as convulsões.

Outros tratamentos incluem:

Dieta

Uma opção para tratar algumas formas de crises parciais simples em crianças é uma dieta especializada conhecida como dieta cetogênica. Muitos médicos sugerem a dieta cetogênica para crianças que não responderam a outros tratamentos para convulsões. Esta dieta é altamente restritiva, com alto teor de gordura e baixo teor de carboidratos, que às vezes pode ser difícil para as crianças seguirem. Uma dieta cetogênica requer supervisão de um nutricionista.

Cirurgia

Algumas pessoas podem necessitar de cirurgia para interromper as convulsões. A cirurgia envolve a remoção de uma área do cérebro que está causando convulsões. Essas áreas incluem tecido cicatricial, tumor ou outras anormalidades. A cirurgia geralmente é considerada o último recurso. Pode ser realizado em pessoas que não responderam aos medicamentos e naquelas onde a causa das convulsões é facilmente acessível.

Estimulador do nervo vago

Pessoas que não são candidatas à cirurgia, mas que não respondem bem aos medicamentos anticonvulsivantes, podem se beneficiar de um dispositivo chamado estimulador do nervo vago (VNS).

Um VNS é uma pequena unidade que é colocada sob a pele no tórax e conectada ao nervo vago no pescoço. Esse nervo vago sobe até o cérebro, e os sinais elétricos liberados pelo VNS alteram a atividade elétrica no cérebro que causa as convulsões.

Remédios

Existe uma variedade de medicamentos disponíveis que visam reduzir a frequência das crises. Cada um dos medicamentos funciona de maneira diferente e, às vezes, o médico prescreve mais de um tipo de medicamento anticonvulsivante.

As opções de medicação incluem:

• carbamazepina (Tegretol)
• lamotrigina (Lamictal)
• oxcarbazepina (trileptal)
• fenitoína (dilantina)
• valproato (Depakote)

Se uma pessoa toma medicamentos anticonvulsivantes, não deve parar de tomá-los repentinamente.

Para prevenir uma convulsão, o corpo precisa conter uma certa quantidade de medicamentos anticonvulsivantes. Parar repentinamente de tomar o medicamento pode desencadear rapidamente uma convulsão.

Quando ver um medico

Um EEG pode ser usado para monitorar as ondas cerebrais para convulsões simples.

Se uma pessoa apresentar quaisquer sintomas que possam ser uma simples convulsão parcial, ela deve procurar atendimento médico imediatamente.

Às vezes, os sintomas de uma crise parcial simples podem ser mal interpretados. Por exemplo, um professor ou outro funcionário da escola pode confundir os sintomas de uma convulsão parcial simples em uma criança como preguiça na aula ou falta de atenção.

Um médico freqüentemente diagnostica a epilepsia considerando os sintomas de uma pessoa. Eles vão perguntar a amigos e familiares sobre os sintomas que observaram.

O médico pode solicitar exames para descartar outras causas. Isso pode incluir exames de sangue, exames de fígado ou exames de tireoide.

Às vezes, o médico pode solicitar um teste conhecido como eletroencefalograma ou EEG. Este teste mede as ondas cerebrais e o funcionamento. Se uma pessoa tiver uma convulsão enquanto estiver sendo monitorada por um EEG, o médico coletará informações específicas sobre o tipo de convulsão.

Os médicos também podem solicitar exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, para identificar áreas que podem estar causando convulsões.

É importante observar que todos os testes, incluindo o exame neurológico realizado pelo médico, podem ser normais, mas o indivíduo ainda pode ter um distúrbio convulsivo ou epilepsia.

Panorama

Um primeiro passo crítico no diagnóstico de uma pessoa que se acredita ter tido uma ou mais crises parciais simples é determinar se a pessoa tem uma anomalia cerebral. Essa anormalidade pode ser um problema na estrutura do cérebro, como um tumor, ou pode ser que uma região específica do cérebro seja eletricamente anormal e esteja causando as crises parciais simples.

As crianças que têm convulsões parciais simples às vezes “superam” as convulsões e não as sentirão na idade adulta.

Outros podem precisar tomar medicamentos anticonvulsivantes por toda a vida.

As convulsões parciais simples podem ser tratadas de várias maneiras, como o tratamento de uma doença subjacente ou a prescrição de um medicamento específico. Às vezes, crises parciais simples podem sinalizar o início de um distúrbio convulsivo mais perigoso (generalizado).

Qualquer pessoa que apresentar qualquer sintoma de uma possível crise parcial simples deve consultar o médico para um diagnóstico e tratamento definitivos.