Estatinas: o risco de efeitos colaterais é baixo, dizem os especialistas
Para a maioria das pessoas que tomam estatinas para reduzir o colesterol, o risco de efeitos colaterais é baixo em comparação com os benefícios, de acordo com uma declaração científica recente.
A declaração da American Heart Association (AHA) se aplica àqueles que - de acordo com as diretrizes atuais - correm o risco de ataque cardíaco e derrame isquêmico, que são derrames decorrentes de coágulos sanguíneos.
As estatinas são medicamentos que reduzem o colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), bloqueando uma enzima no fígado.
Cerca de um quarto dos adultos com mais de 40 anos nos Estados Unidos usam estatinas para reduzir o risco de ataque cardíaco, derrame isquêmico e outras condições que podem se desenvolver quando a placa se acumula nas artérias.
No entanto, até 1 em cada 10 indivíduos que tomam estatinas param de usá-las porque presumem que a droga é responsável pelos sintomas que apresentam, embora possa não ser o caso.
“Interromper uma estatina”, diz o Dr. Mark Creager, que é diretor do Centro Cardíaco e Vascular do Dartmouth-Hitchcock Medical Center no Líbano, NH, e ex-presidente da AHA, “pode aumentar significativamente o risco de um ataque cardíaco ou AVC causado por uma artéria bloqueada. ”
O jornal Arteriosclerose, trombose e biologia vascular carrega um relatório completo sobre a pesquisa que compôs a declaração.
Dentro das diretrizes, 'os benefícios superam os riscos'
Os autores da declaração afirmam que os testes provaram que as estatinas tiveram um efeito importante na redução de ataques cardíacos, derrames, outras doenças cardiovasculares e mortes associadas.
Além disso, eles revisaram um grande número de estudos e ensaios clínicos que avaliaram a segurança e os potenciais efeitos adversos das estatinas.
“Mais de 30 anos de investigação clínica”, escrevem os autores, “mostraram que as estatinas apresentam poucos efeitos adversos graves”.
Eles ressaltam que, salvo algumas exceções, é possível reverter os efeitos adversos do uso de estatinas. Isso deve ser comparado, eles argumentam, com o fato de que ataques cardíacos e derrames danificam o coração ou o cérebro permanentemente e podem matar.
Eles listam as exceções como “AVC hemorrágico e a possível exceção de diabetes mellitus recém-diagnosticado e alguns casos de miosite necrotizante autoimune”.
“Assim”, eles concluem, “na população de pacientes para os quais as estatinas são recomendadas pelas diretrizes atuais, o benefício de reduzir o risco cardiovascular com a terapia com estatinas supera em muito qualquer preocupação com a segurança”.
De acordo com a AHA, as diretrizes atuais recomendam o uso de estatinas para os seguintes grupos:
- Pessoas que sofreram ataque cardíaco, derrame cerebral, ataques isquêmicos transitórios ou que tenham histórico de problemas cardiovasculares, como angina e doença arterial periférica.
- Adultos com idades entre 40-75 anos cujo colesterol LDL está na faixa de 70-189 miligramas por decilitro (mg / dl) e cujo risco de ter um ataque cardíaco ou derrame nos próximos 10 anos é de 7,5 por cento ou mais.
- Adultos de 40 a 75 anos de idade com diabetes e cujo colesterol LDL está na faixa de 70 a 89 mg / dl.
- Qualquer pessoa com 21 anos ou mais com um nível de colesterol LDL muito alto de 190 mg / dl e acima.
‘Dores musculares’
Pessoas que usam estatinas e relatam efeitos colaterais costumam mencionar "dores musculares".
No entanto, a pesquisa que os autores da declaração revisaram revela que menos de 1 por cento das pessoas que usam estatinas "desenvolvem sintomas musculares que são provavelmente causados por estatinas".
A incerteza sobre as causas de quaisquer dores e sofrimentos, juntamente com o fato de que eles estão tomando estatinas, pode levar as pessoas a fazer uma ligação onde não existe nenhuma.
A AHA diz que se os indivíduos pararem de tomar suas estatinas por esse motivo, eles podem estar fazendo mais mal do que bem, aumentando o risco de um evento cardiovascular.
Eles exortam os profissionais de saúde a "prestar muita atenção às preocupações de seus pacientes e ajudá-los a avaliar as prováveis causas". Eles poderiam, por exemplo, verificar se há marcadores sanguíneos de danos musculares. Se estiverem normais, isso pode tranquilizar seus pacientes.
Outra opção é verificar os níveis de vitamina D, pois a insuficiência também pode causar dores musculares.
Risco de diabetes e derrame hemorrágico
Há uma pequena chance de que as estatinas aumentem o risco de diabetes, especialmente em pessoas com maior risco. Isso inclui indivíduos com obesidade ou cujo estilo de vida é amplamente sedentário.
A declaração sugere que o risco absoluto de ser diagnosticado com diabetes como resultado do uso de estatinas é de cerca de 0,2 por cento ao ano.
Para aqueles que já têm diabetes, pode haver um ligeiro aumento na quantidade de glicose no sangue, conforme a medida de HbA1c pode refletir.
Porém, o aumento é muito pequeno e não deve impedir o uso de estatinas, observe a AHA.
A pesquisa que a declaração revisou não descobriu que as estatinas aumentam o risco de um primeiro derrame hemorrágico, que é um tipo de derrame que ocorre quando um vaso sanguíneo se rompe.
Pessoas com histórico de AVC hemorrágico, por outro lado, podem ter um risco ligeiramente maior de um outro caso usem estatinas. No entanto, esse risco é muito pequeno e os benefícios gerais do uso de estatinas na redução de acidentes vasculares cerebrais e “outros eventos vasculares” o superam.
Risco de outros efeitos colaterais
Os autores da declaração também analisaram as evidências de que o uso de estatinas pode aumentar o risco de outras doenças. Estes incluíram danos aos nervos periféricos, outros efeitos neurológicos, danos ao fígado, cataratas e rupturas de um tendão.
Eles encontraram, no entanto, “poucas evidências” para apoiar a ideia de que o uso de estatinas aumentava o risco dessas doenças.
Em casos raros, pode haver um efeito colateral chamado rabdomiólise, que é um tipo de lesão muscular que pode levar à insuficiência renal aguda. Um sinal disso pode ser urinar escuro, portanto, se isso acontecer, as pessoas devem parar de tomar suas estatinas e consultar o médico, diz a AHA.
A partir das evidências revisadas, a declaração sugere que a rabdomiólise é um efeito colateral em menos de 0,1 por cento das pessoas que tomam estatinas.
“Na maioria dos casos, você não deve parar de tomar sua medicação com estatina se achar que está tendo efeitos colaterais da droga - em vez disso, converse com seu médico sobre suas preocupações.”
Dr. Mark Creager
