IBS: terapia cognitivo-comportamental mais eficaz do que o tratamento padrão
Seja pela web ou pelo telefone, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ser mais eficaz do que os tratamentos padrão para a SII - e os benefícios duram a longo prazo.
Este é o principal resultado de um novo estudo, que agora aparece em The Lancet Gastroenterology and Hepatology.
A Prof. Hazel Everitt, da University of Southampton, no Reino Unido, é a autora principal e correspondente do artigo.
Pesquisas anteriores lideradas pelo Prof. Everitt mostraram que a TCC combinada com o tratamento padrão pode aliviar os sintomas da síndrome do intestino irritável (SII).
Na época, a pesquisa - que Notícias Médicas Hoje relatado - com foco na web interativa e na CBT por telefone. Ele comparou os benefícios da TCC complementando a terapia padrão com aqueles do tratamento padrão sozinho.
No entanto, o novo estudo comparou os benefícios da TCC baseada na web ou telefone por conta própria com aqueles do tratamento padrão, ou "tratamento usual".
Os pesquisadores definiram o tratamento padrão como "continuação dos medicamentos atuais, que variavam de paciente para paciente, e clínico geral ou acompanhamento por consultor sem terapia psicológica".
O professor Everitt e seus colegas queriam examinar os efeitos de longo prazo dessas terapias porque, embora pesquisas anteriores tenham mostrado que a TCC é eficaz, ainda há “incerteza” sobre se esses benefícios duram ou não.
TCC melhor do que o tratamento padrão em 24 meses
Os pesquisadores dividiram 558 participantes com SII refratária - que ocorre quando uma pessoa continua a ter sintomas significativos após 12 meses, apesar de receber o tratamento de primeira linha - em três grupos:
- Um grupo recebeu "TCC por telefone entregue pelo terapeuta".
- Um grupo recebeu "TCC baseada na web com suporte mínimo do terapeuta".
- Um grupo recebeu "tratamento normal".
A equipe avaliou os participantes em 12 meses e 24 meses. Eles pediram aos participantes que respondessem a questionários de autoavaliação de seus sintomas, seja online ou via correio.
“No acompanhamento de 24 meses”, explicam os pesquisadores, “melhorias sustentadas na SII foram observadas em ambos os grupos de TCC em comparação com [o tratamento usual], embora alguns ganhos anteriores tenham sido reduzidos em comparação com os resultados de 12 meses.”
Mais especificamente, aos 24 meses, 71% das pessoas no grupo de TCC por telefone e 63% das pessoas no grupo de TCC pela web relataram que a SII estava tendo um impacto significativamente menor em suas vidas.
Em comparação, menos da metade (46%) dos participantes no grupo “tratamento como de costume” relataram mudanças clinicamente significativas em seus sintomas de SII.
Os pesquisadores também observaram uma redução nos níveis totais de ansiedade e depressão, bem como um aumento na capacidade de lidar com a condição, nos grupos de TCC. Ambos os benefícios persistiram após 2 anos.
‘Uma descoberta realmente importante e emocionante’
A equipe observa a natureza “bem alimentada e rigorosamente conduzida” do ensaio clínico randomizado e sua “ampla inclusão” como os principais pontos fortes da pesquisa.
O fato de os terapeutas que conduziram as intervenções serem altamente experientes também fortaleceu os achados, assim como o longo período de acompanhamento.
Ainda assim, os pesquisadores observam algumas limitações potenciais. Por exemplo, “pessoas com SII que não desejam considerar a realização da TCC [...] provavelmente não participaram do ensaio”, dizem eles, o que limita a validade externa dos resultados.
“No entanto, acreditamos que a amostra foi amplamente representativa de pessoas com SII, já que a idade e o gênero eram semelhantes entre os convidados a participar do [...] ensaio e aqueles que foram alocados aleatoriamente em grupos de ensaio, embora houvesse pouca diversidade étnica ”, Acrescentam.
A Prof. Everitt e seus colegas concluem: “A CBT específica da IBS tem o potencial de fornecer melhora a longo prazo na IBS, alcançável dentro de um ambiente clínico usual. Aumentar o acesso à TCC para IBS poderia alcançar benefícios de longo prazo para os pacientes. ”
“[O] fato de que as sessões de TCC por telefone e pela web mostraram ser tratamentos eficazes é uma descoberta realmente importante e empolgante.”
Prof. Hazel Everitt
Isso, explica ela, porque “[os] pacientes podem realizar esses tratamentos em um horário que lhes seja conveniente, sem ter que se deslocar para as clínicas, e agora sabemos que os benefícios podem durar longo prazo”.
IBS afeta cerca de 10-15% de todos os adultos nos Estados Unidos.
