Tratamentos de câncer: os pacientes precisam conhecer os riscos cardíacos
Pesquisas recentes sobre os riscos à saúde enfrentados por pessoas em tratamento de câncer alertam que há uma falta de conscientização sobre os riscos que algumas dessas terapias podem representar para a saúde cardíaca.
Investigadores da Flinders University em Adelaide, Austrália, descobriram que muitas pessoas que recebem quimioterapia ou radioterapia para o câncer arriscam a saúde do coração ao fazerem esses tratamentos.
Ao mesmo tempo, a nova pesquisa mostra que a maioria dessas pessoas tem conhecimento limitado ou nenhum conhecimento sobre os riscos cardiovasculares porque seus médicos nunca lhes dizem.
Os autores apresentaram recentemente seus resultados no EuroHeartCare 2019, um congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia, que ocorreu no início de maio em Milão, Itália.
“Dependendo do tipo de quimioterapia e radioterapia, entre 1% e 25% [dos] pacientes com câncer podem desenvolver insuficiência cardíaca devido ao tratamento do câncer”, avisa a autora do estudo, Prof. Robyn Clark.
“O risco”, acrescenta ela, “também depende de fatores de risco cardiovascular, como tabagismo e obesidade. Melhor monitoramento do coração e intervenção antes, durante e após o tratamento pode prevenir ou diminuir o impacto desta cardiotoxicidade. ”
Pacientes com câncer desconhecem os riscos
Os autores do estudo explicam que as pessoas que apresentam problemas cardíacos após o tratamento do câncer podem não fazê-lo imediatamente.
Na verdade, de acordo com pesquisas que investigam o risco de insuficiência cardíaca em pessoas que se submeteram a tratamento de câncer, a insuficiência cardíaca relacionada à terapia pode se desenvolver até 20 anos após a conclusão do tratamento.
No estudo atual, os pesquisadores analisaram os registros médicos de 46 pessoas que receberam tratamento contra o câncer em um dos três hospitais entre 1979 e 2015. Todas essas pessoas tinham cardiotoxicidade (danos ao músculo cardíaco), e a equipe de pesquisa as selecionou aleatoriamente.
Os pesquisadores descobriram que desses 46 pacientes, apenas 11% receberam encaminhamento a um cardiologista especializado antes de iniciar a quimioterapia, e os profissionais médicos encaminharam apenas 48% deles para uma clínica de insuficiência cardíaca após o tratamento.
O Prof. Clark e colegas também observam que entre os indivíduos cujos prontuários estudaram, cerca de 40% estavam com sobrepeso ou obesidade, 41% fumavam ou ainda fumavam, 24% usavam álcool regularmente, 48% tinham pressão alta e 26% viveu com diabetes.
Os pacientes perdem informações cruciais de autocuidado
Os pesquisadores então analisaram a prestação de cuidados recebidos por subconjuntos de pacientes com câncer durante dois períodos diferentes: 1994-2011 e 2012-2015. Eles selecionaram essas datas para que pudessem analisar o efeito da publicação das Diretrizes de Prática Clínica da Sociedade Europeia de Oncologia Médica, que apareceu pela primeira vez em 2012.
Quando eles compararam a prestação de cuidados nos dois períodos, os pesquisadores descobriram que a taxa de cuidados cardíacos apropriados realmente aumentou.
A porcentagem de pessoas que receberam um encaminhamento para um cardiologista antes de iniciar a quimioterapia foi de 0% a 23%, enquanto a porcentagem de pacientes que receberam um ecocardiograma de linha de base - um exame que permite aos médicos avaliar a função cardíaca - aumentou de 57% para 77%.
Além disso, os pesquisadores entrevistaram 11 pacientes com câncer, dos quais sete também pertenciam ao grupo selecionado aleatoriamente de 46 pessoas cujos prontuários os investigadores analisaram inicialmente.
Nenhum desses indivíduos estava ciente de suas necessidades de saúde cardíaca e, enquanto mais da metade dos entrevistados relatou desenvolver hábitos alimentares mais saudáveis após o diagnóstico, nenhum deles tinha um entendimento sólido do que uma alimentação balanceada deveria implicar.
Os médicos devem emitir mais referências
Com base em todas essas descobertas, os autores do estudo enfatizam a importância de monitorar a saúde cardíaca em pessoas prestes a se submeter a tratamento de câncer e ajustar os cuidados para atender às necessidades de cada pessoa.
“Monitorar o coração durante a jornada do câncer pode garantir que ele esteja protegido. A cardiotoxicidade pode ocorrer mesmo em pessoas sem fatores de risco cardiovascular, uma vez que drogas como antraciclinas e trastuzumabe são tóxicas para o coração, portanto, é um espectador inocente. ”
Prof. Robyn Clark
O Prof. Clark e a equipe também observam que os médicos devem informar explicitamente aos pacientes com câncer sobre os riscos que seus tratamentos de câncer recomendados carregam e aconselhá-los sobre as melhores maneiras de minimizar os riscos cardíacos - por exemplo, trabalhando para melhorar fatores de estilo de vida relevantes, como atividade física e dieta.
No entanto, se um paciente com câncer desenvolver insuficiência cardíaca, eles ainda podem acessar terapias úteis, desde que os médicos fiquem de olho na doença, diz o Prof. Clark.
Os pesquisadores explicam que os profissionais de saúde podem identificar a cardiotoxicidade usando ecocardiogramas ou imagens cardíacas ou procurando biomarcadores específicos. Pessoas que podem desenvolver ou já ter insuficiência cardíaca podem receber inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou beta-bloqueadores como tratamento.
Ao mesmo tempo, as pessoas cujos tratamentos contra o câncer estão prejudicando a saúde cardíaca poderiam se beneficiar de terapias contra o câncer modificadas que minimizassem esse dano, se seus médicos monitorassem de perto qualquer evolução cardiovascular.
“Para pacientes com câncer que desenvolvem insuficiência cardíaca, existem clínicas que irão melhorar sua qualidade de vida, mas nosso estudo mostra que muitos não são encaminhados”, ressalta o Prof. Clark.
“Ligações telefônicas para apoiar e monitorar pessoas com câncer e insuficiência cardíaca reduziriam a carga de consultas hospitalares, que os pacientes disseram ser uma prioridade”, ela enfatiza.
